いわゆる子宮内避妊器具（IUD）は、現代の避妊方法の30つです。 試作品がらせん状のリングのような形をしていたことから、IUDはコイルとも呼ばれています。 現在までに XNUMX 以上のモデルが開発されており、ほとんどの子宮内避妊器具は 銅 またはホルモン含有。 避妊方法は可逆的で、一般的には 3 ～ 5 年間、場合によっては 7 ～ 10 年間有効です。 は パールインデックス ( 信頼性 1,200 サイクルまたは 100 年間の使用あたりの妊娠数に基づく避妊手段の 0.1-1 です。 作用機序は IUD モデルによって異なります。
- 子宮内避妊器具 銅: この IUD は、柔軟な組織に優しい素材で作られており、T 字型です。 垂直アームが巻かれています 銅、環境に継続的に放出されます。 この効果は、異物の刺激に基づいています。 子宮内膜 （の裏地 子宮) 銅イオンによる。 結果は無菌 (無菌) 表面的です 子宮内膜炎 (子宮の炎症）マクロファージの増加と白血球の浸潤（体の防御細胞）を伴う。 ニデーション抑制（卵の着床の抑制 粘膜）が発生します。 さらに、銅イオンは両方に有毒な影響を及ぼします。 精子 （精子細胞）と胚盤胞（受精卵）です。 異なるモデルは、銅表面のサイズが異なります。 一部のデザインは小さい ゴールド IUD をより見やすくするクリップ 超音波. さらに、銅との化学的相互作用 ゴールド 銅付加 IUD の通常の横たわる時間は 3 ～ 5 年であるが、7 ～ 10 年に延長することができる。
- プロゲストーゲン IUD (ホルモン IUD、子宮内システム (IUS) とも呼ばれます): これは、黄体ホルモンを含む子宮内避妊器具です。 レボノルゲストレル に連続的に放出される垂直のプラスチック シリンダーで 子宮. この物質は子宮腔に直接放出されるため、避妊効果を得るには低濃度のホルモンだけが必要です。 これは、吸収された（吸収された）量を意味します 血）したがって、血中濃度は非常に低く、ホルモンの全体的な副作用率も非常に低くなります。 異物刺激に加えて、黄体ホルモンIUDの効果は、子宮頸管粘液（子宮頸管バリア）のプロゲスチン誘発性肥厚に基づいているため、 精子 への上昇が妨げられる 子宮、卵管の運動性の低下 - これは、卵の子宮腔への輸送の中断につながります - そして、 精子. さらに、ホルモンのプロゲスチンは、 子宮内膜 （子宮の内壁）周期に従って蓄積することから。 受精した可能性のある卵細胞は、着床できません 粘膜 （着床の妨害）。 粘膜の厚さの減少は通常、月経周期の低下を伴います（過少月経）、多くの女性が歓迎します。 時折、期間も完全にないままです。
IUD の挿入は、集中的な準備と主治医の経験に基づく繊細な手順を表しています。
適応症（適用分野）
- 定期的に使用する場合 経口避妊薬 （ピル）は保証されていません。
- 使用できない患者の場合 経口避妊薬、例えば、 血栓症 （血管疾患 血 血管内に血栓（血栓）が形成されます）。
- 妊娠後期（受精可能）期の女性で、年齢や病気、不妊手術を避けるために経口避妊薬を服用してはならない場合
- 月経困難症 (月経痛) または過多月経 (月経出血の増加) に苦しむ女性にとって、プロゲストーゲン コイルは特に適切な避妊方法です。
禁忌
性器感染症、子宮腔（子宮腔）の形状の変化、またはその他の状態が存在する場合、IUD の挿入は禁忌です。 これらには次のものが含まれます。
- 唾液腺炎（炎症 卵管).
- 結腸炎 – 膣の急性または慢性の炎症 (膣)。
- 子宮内膜炎 または子宮内膜炎 – の炎症 子宮内膜 / 子宮筋を含む子宮内膜。
- 子宮筋腫 – 子宮壁の良性の筋肉の成長。
- 子宮形成不全 – 未発達で小さくて丈夫な子宮 子宮頸部.
- 子宮中隔 – XNUMX つの子宮腔からなる子宮。
- 不明瞭な性器出血
- 子宮の悪性（悪性）疾患の疑い、または 子宮頸部.
- 妊娠
手順
転位（位置が正しくない）や穿孔（臓器の壁の損傷）などの合併症を避けるために、徹底的な臨床検査と 膣超音波検査 (超音波 プローブを膣 (シース) に挿入する手順は、IUD 挿入の前に実行されます。 両方の測定値は、骨盤内の子宮 (子宮) の正確な位置とサイズを決定するために使用されます。 子宮頸部 子宮と空洞; 後向き：子宮が後方に傾いています。 後屈: 子宮は子宮頸部と空洞の間でわずかに曲がっていて、子宮が伸ばされています)。 子宮の異常（例、子宮中隔、XNUMXつの子宮腔がある子宮）または子宮筋腫（子宮壁の良性の筋肉の成長）もこの検査で除外できます。 さらに、膣の細菌定着の評価 位相差顕微鏡 便利です。 子宮内避妊具の挿入は無菌状態で行われます。 最も有利な時期は最終日です。 月経これは、この時点で子宮頸部と子宮頸管が開いているため、IUD の挿入が容易になるためです。 すでに出産した女性では、通常、この手順は簡単に成功します。 ただし、IUD の挿入は、出産後 6 週間以内に行う必要があります。 また、授乳中は、 信頼性 IUD の削減。 子宮頸管が狭すぎる場合は、プロスタグランジン誘導体による前処置 ミソプロストール (2 タブレット) 前夜にポーティオ (子宮頸部の外側) を柔らかくするために投与することができます。 もう XNUMX つの助けは、ヘーガル ロッド (ステンレス鋼でできた、丸い断面と円錐形の先端を持つ、わずかに湾曲したロッドです。 産科 穏やかかつ迅速に子宮頸管を拡張します)。 これで、アプリケーターが子宮腔 (子宮腔) に挿入されます。 IUD が押し込まれ、正常な形で子宮内に展開されます。 子宮頸管に突き出ている回収糸は2cmに短縮されます。 いかなる状況においても、サイクルの後半に IUD の挿入を行ってはなりません。 その理由は、 妊娠初期 すでに発生しています。 挿入直後に超音波検査が行われます。 痛み: 患者は主に、IUD の挿入感を許容できると評価しています。 ほとんどの場合、下腹部には何も感じないか、軽い引っ張り感覚がありました。 患者の約 4% が次のように報告しています。 痛み 重度またはほとんど耐えられませんでした。 これらの患者には鎮痛剤が投与される場合があります (痛み 緩和剤）補助薬として。 さらに、最初の月経後 (挿入後 45 週間以内) に子宮内避妊具の位置を確認し、その後は XNUMX か月ごとに確認する必要があります。 注: 英国産科婦人科医のための英国王立大学は、XNUMX 歳以上の女性には、銅またはホルモン IUD などの子宮内避妊器具を配置し、XNUMX 年以上子宮を残すことを推奨しています。
潜在的な合併症
- 銅含有およびレボノルゲストレル含有 IUD の使用による子宮穿孔; 挿入 1 回に約 1,000 回の発生率 主なリスク要因は (IUD の種類に関係なく):
- 挿入時の授乳
- 出産後最初の 36 週間で挿入。
- Explusion (追放または強制退去) – 3 人中最大 1,000 人の女性。
- 感染症 – 特に。 IUD 挿入後最初の 3 週間は、生殖器の上行性感染症 (「骨盤内炎症性疾患」、PID) が頻繁に発生する可能性があります。
商品説明
子宮内避妊器具は実証済みの方法です。 避妊. IUD の挿入は安全を保証します 避妊. IUD 位置制御により、使用中または挿入後の合併症を防ぎます。
