妊娠糖尿病 （GDM）は妊娠糖尿病の医学用語です。 この形式の 糖尿病 中に初めて発生します 妊娠。 妊婦の約3〜8％が罹患しています。
症状と苦情
妊娠 糖尿病 「本物」ほど明確な症状は見られません 糖尿病。 時折、性器感染症（膣炎（コルピチド）など）や尿路感染症が増加するだけでなく、 血 圧力（高血圧）。 ただし、これらの症状は比較的非特異的であり、妊娠の可能性と関連していない場合があります 糖尿病。 新生児は成長が速すぎる（マクロソミア）か、 羊水 （羊水過多症）、これは母親の兆候かもしれません 条件.
危険因子
- 糖尿病の家族性症例
- 30歳からの妊婦
- 太りすぎの母親
- 以前の妊娠（マクロソミア）で4,000gを超える高い出生時体重。
- 以前の早産
- 以前の妊娠における乳幼児突然死。
新生児の結果として生じる病気
- 巨人児–4,000gを超える出生時体重の増加。
- 拡大、未熟 内臓 子供の、例えば 心筋症 – ハート それは大きすぎますが、完全には効率的ではありません。
- 呼吸器系の問題–サーファクタントの欠乏による。
- 血中のビリルビンレベルの上昇
- 骨髄外の血液形成
- 低血糖症 –下げた 血 グルコース レベル。
- 低カルシウム血症（カルシウム欠乏症）
- 未治療の胎児の死亡率の増加 妊娠性糖尿病 の病理学的変化による 胎盤 （胎盤）そしてそれによって新生児の供給不足を引き起こした（胎盤機能不全。).
目的
の原因 妊娠性糖尿病 ホルモン代謝の変化と炭水化物代謝の変化であると言われています。 妊娠確かな ホルモン その増加 血 グルコース レベルは、とりわけ、より多く生成されます。血を下げるホルモン グルコース, インスリン、上昇した血糖値を正常化するために、膵臓によって絶えず増加する量で生成されなければなりません。 これは、不均衡と体内のグルコース代謝の乱れをもたらします。 膵臓が血糖値を正常化できなくなった場合は、 妊娠性糖尿病 開発します。 ほとんどの場合、妊娠糖尿病は終了後に消えます 妊娠。 しかし、影響を受けた人の約4％で、糖尿病は消えずに持続します。 かつて妊娠糖尿病を患った女性の約50％で、「本当の」糖尿病は後年に発生します。
診断法
ブドウ糖負荷試験–略してGTT（同義語：ブドウ糖負荷試験、GCT; 75-g-oGTT）–は、妊娠糖尿病を検出するために使用されます。 通常、症状は見られないため、この検査は妊娠糖尿病の診断に不可欠です。 適応症
- のスクリーニングまたは診断 妊娠糖尿病 （GDM）。
- カジュアルグルコース測定≥200mg/ dl（11.1 mmol / l）または 断食 グルコース≥92mg/ dl（5.1 mmol / l）および 断食 グルコース（92回目の測定）：125-5.1 mg / dl（6.9-XNUMX mmol / l）
禁忌
- マニフェスト 糖尿病
- 腎性糖尿（腎臓による尿を介したブドウ糖の排出）を伴わないケトン尿症（超常量のケト体の発生）
- アシドーシス（過酸症）
- 発熱性疾患
- 肝炎（肝臓の炎症）
手順
必要な材料
- あたり1.0mlのNaF血液 採血 ブドウ糖の場合、またはブドウ糖の採血ごとにGlucoEXAKT（Sarstedt）を使用した1.0mlの静脈全血
患者の準備
- 急性疾患から少なくとも14日。
- 上部消化管での手術はありません。
- 非常に重い身体的負担はありません
- に固執する 断食 テストを開始する前に少なくともXNUMX時間の期間。
- 試験前または試験中は喫煙しないでください。
- 朝のXNUMX時からXNUMX時の間にテスト開始
- テスト中、妊婦は座って不必要な動きをしないようにする必要があります。
- テスト中、他のテストは実行されません。
干渉要因
- 耐糖能に影響を与える可能性のある交絡因子:
- 次の XNUMX 日前に、(可能であれば) 妨害薬を中止してください。
- ベンゾジアゼピン系薬
- 利尿薬（特にチアジド）
- ホルモン
- ホルモン避妊薬
- 甲状腺ホルモン
- ステロイド
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- 下剤
- ニコチン酸
- ニトラゼパム
- フェノチアジン、フェナセチン
製品の導入
- タイミング：すべての妊婦を対象としたスクリーニングテスト24 + 0〜27 + 6 SSW（妊娠週）。
- 急性疾患から少なくとも14日間隔。
- 50 g ブドウ糖スクリーニング試験 (Glucose Challenge Test、GCT): 試験は、50 ml のブドウ糖に 200 g の無水ブドウ糖を入れて飲むことによって行われます。 水、食物摂取量や時間帯に関係なく。 妊婦は断食をしてはいけません。 時間は任意です。妊婦の血糖値は、60分後に測定されます。 血糖は静脈血漿から測定されます。
- 75-g-oGTT：空腹時血糖値を測定するために、検査当日の朝、空腹時に妊婦から採血します。過去75時間は何も食べたり飲んだりしていません。 次に、彼女はお茶に溶かした75 gのブドウ糖またはすぐに使える調製品を飲みます。300gのブドウ糖、たとえばDextro-EnergenをXNUMXmlに飲みます。 水 空に 胃。 妊婦のブドウ糖血清レベルは60分と120分後に測定されます。
通常値
50gのブドウ糖スクリーニング試験（ブドウ糖負荷試験、GCT）。
| 1時間後 | < 135mg/dl (7.5mmol/l) |
75-g-oGTT [推奨：WHO、DGG]。
| 断食 | 92 mg / dl（5.1 mmol / l） |
| 1時間後 | 180 mg / dl（10.0 mmol / l） |
| 2時間後 | 153 mg / dl（8.5 mmol / l） |
解釈
- 135 g ブドウ糖スクリーニング検査で、試験溶液の飲用終了 7.5 時間後の血糖値が 50 mg/dl (75 mmol/l) 以上の場合、検査陽性とみなされ、その後 XNUMX g の診断用 oGTT が必要です。
- 75 g oGTTの値のいずれかが満たされているか超えている場合、妊娠糖尿病の診断が確認されます。
さらに注意
