多重人格障害: 説明
多重人格障害は現在、専門家によって解離性同一性障害と呼ばれています。厳密に言えば、それは真のパーソナリティ障害ではないからです。多重人格障害の特徴は、人のさまざまな人格部分が、邪魔されることなく、互いに別々に現れることです。
多くの場合、影響を受けた人は、幼少期に発達が止まった人格の一部を発達させています。人格のこの部分は、精神的および身体的能力の点で子供のレベルになります。これは、たとえば、この状態にある人は書くことも読むこともできないことを意味します。
多重人格障害は人口の約 1.5% に発生します。女性と男性はほぼ同じ頻度で影響を受けます。
多重人格障害: 症状
精神障害の国際分類 (ICD-10) によると、多重人格障害の診断には次の症状が存在する必要があります。
- 各人格は独自の記憶、好み、能力、行動を持っています。
- それぞれが、特定の時点で（繰り返しでも）その人の行動を完全に制御します。
- 影響を受けた人は、その時「存在」していない別の人格に関する重要な個人情報を思い出すことができません。
多重人格障害: 原因と危険因子。
多重人格障害は、重度の虐待経験が原因であることがよくあります。研究によると、影響を受けた人の90パーセント以上が幼児期にトラウマを経験しています。たとえば、影響を受けた個人は、儀式の一環として複数の人から性的虐待を受けたり、児童買春を強要されたりしたと報告している。暴力や拷問も多重人格障害を引き起こす可能性があります。
子どもたちは解離する能力も高まっています。時間が経つにつれて、彼らはさまざまな人格部分に独自の名前、年齢、性別を与えます。
批判
解離性パーソナリティ障害は常に論争の的です。いわゆる社会認知モデルの代表者は、多重人格障害が臨床像であることを否定しています。彼らは、セラピストが患者にさまざまな性格部分についての考えを説明するか、患者が注意を引くために症状を演じていると想定しています。
多重人格障害：検査と診断
最初のステップは、医師と患者の間で詳細な話し合いを行うことです。医師が尋ねる可能性のある質問には次のようなものがあります。
- 自分が本当は誰なのかについて、自分の中に葛藤があると感じることがありますか?
- 自分自身との対話はありますか？
- あなたは時々別人のように振る舞うと言われますか?
臨床アンケートは解離性同一性障害の診断に役立ちます。
解離性同一性障害の診断は困難です。誤診は珍しいことではありません。これは、影響を受ける人々は通常、解離性同一性障害を覆い隠す他の精神障害（摂食障害、うつ病など）を患っているためです。さらに、多重人格障害の患者の多くは、自分の症状を軽視します。
多重人格障害: 治療
多重人格障害: 心理療法
治療の最初の段階では、セラピストは患者を安定させます。患者さんは安心感を持ち、信頼関係を築く必要があります。そうして初めて、トラウマ的な経験を一緒に乗り越えることができるのです。多くの場合、影響を受けた人々はトラウマ的な出来事に対して歪んだイメージを持ち、たとえば虐待の責任は自分にあると信じています。トラウマを克服することで、患者は実際に何が起こったのかを理解することができます。
患者が内面のすべてを知るようになると、ますます自己同一性の感覚が得られます。個性の部分がよりよく統合されるほど、当事者は日常生活に対処するのが容易になります。
多重人格障害: 薬物療法
現在まで、多重人格障害の治療に承認された薬はありません。ただし、場合によっては、医師は付随する睡眠障害や不安障害を治療するために抗精神病薬（リスペリドンなど）を使用したり、抑うつ症状を治療するために選択的セロトニン再取り込み阻害剤（フルオキセチンなど）を使用したりすることがあります。
