ダイナミックヒップスクリュー（DHS）は、大腿骨に取り付けられる金属製のプレートスクリュー構造です。 この手順は、骨折した骨折を再付着させるいくつかの骨接合オプションのXNUMXつです 骨格 挿入された材料を使用します。
ダイナミックヒップスクリューとは何ですか？
A 骨折 首 大腿骨を保存する手術によって大腿骨の 。 いくつかの治療アプローチがありますが、プレートと 爪 最も一般的に使用されます。 XNUMXつの欠点は、ほとんどの手順で、患者が手術を受けた体重を減らす必要があることです。 脚 XNUMXか月間、動きを制限します。 プレートと 爪 主に事故や転倒した若者に使用されます。 患者の可動性をできるだけ早く回復するために、ダイナミックヒップスクリューとサイドプレートコンストラクトが 首 大腿骨の。
機能、効果、目標
ダイナミックヒップスクリュー（DHS）は、大腿骨に取り付けられる金属製のプレートスクリュー構造です。 ダイナミックヒップスクリューは、金属板とスクリューで構成される構造です。 近くの裂罅を安定させるインプラントです 股関節。 最も一般的な用途は、骨折です。 首 大腿骨と股関節近くの骨折の 骨折）。 ダイナミックヒップスクリューのコアは 大腿骨頸部 を安定させるネジ 骨折。 金属板が固定します 股関節 骨幹の外側に。 膝の近くの骨の端に向かって遠位に配置され、XNUMX本のネジまたは 爪。 角度の付いたスリーブがに挿入されます 大腿骨頸部 プレートの上端、ヒップの近くで、大腿骨頸部のネジがこのスリーブに沿って前後にスライドできるようにします。 骨折の位置を変えた後（方向）、ダイナミックヒップスクリューをに取り付けます 大腿骨頸部 長さ約10センチの切開を通して骨。 同様に一般的に使用されているガンマナゲル法との違いは、骨折は骨幹の外側に取り付けられた金属板によって安定化されるのに対し、ガンマナゲルでは、骨の内側にある髄内釘によって安定化が提供されることです。 ダイナミックヒップスクリューは、スライディングメッシュの原理を使用しています。 プレートシリンダー内でスクリューシャフトがスライドするため、動的な圧縮が保証されます。 操作は拡張テーブルで実行されます。 骨折 脚 レッグホルダーとカウンタートラクションによって保持されます バー。 患者は十分にパッドを入れられた位置に配置され、圧力のリスクがある体の部分、陰部（逆牽引）に特に注意を払います。 バー）と 足首 関節。 操作する側にあるアームは、 麻酔 バー 神経損傷を防ぐため。 基本的な器具には、メス、2つの広いスプリッツ、2つの狭いスプリッツ、2つの長い骨盤フック、2つのルーフック、2つのプロングとしての5つの鋭いフック、整復鉗子、および骨スクレーパー（ラスパトリー）が含まれます。 使用される外科用ツールは、Tハンドル付きの照準装置、ねじ付きガイドワイヤー、3.2ステップドリル、タップ、センタリングスリーブ付きレンチ、接続ネジ付き円筒形ガイドシャフト、接続ネジ、インパクトボルト、ハンマー、ニュートラルドリルスリーブ3.2mmおよびXNUMXmmドリル。 手術部位はXNUMX枚の滅菌ドレープで覆われています。 後に 皮膚 上の骨の隆起の下の切開 大腿 （大転子）、表面（顔）を開くための事前準備のために鋭いフックが使用されます。 このようにして、外科医は 大腿 いわゆる「後方メールボックスアプローチ」の原理に従った骨（大腿骨）。 その後、鋭利なフックが再び取り外されます。 次のステップでは、イメージコンバーターコントロールと135度のターゲティングゲージを使用して、ねじ付きガイドワイヤーを大腿骨頸部に挿入します。 ゲージは、ワイヤーが骨（外側皮質関節）にある必要がある時間に関する情報を提供します。 10mmのネジが必要です。 10ステップドリルはネジの長さに合わせて調整されます。つまり、ドリルの長さを調整するときは、ネジの長さ10ミリメートルを差し引く必要があります。 ネジはジョイントのXNUMXミリメートル手前で終わります。 DHSスクリューチャネルがドリルアウトされます。 第XNUMX段階では大腿骨頸部スクリュー用のチャネルを開き、第XNUMX段階ではプレートシリンダーの部分に穴を開けます。第XNUMX段階では、シリンダーとプレートを接続するためのヘッドスペースミリングを作成します。 非常に硬い海綿骨の場合のみ、センタリングスリーブとタップ付きのTハンドルを使用して糸をカットします。 ダイナミックヒップスクリューは、円筒形のガイドシャフト、センタリングスリーブ、接続スクリューを使用して組み立てられます。 この時点で、ガイドワイヤが再び取り外され、プレートの穴が埋められ、測定されたネジ（皮質）が挿入されてから、手動で締められます。 画像変換制御はすべてのレベルで実行されます。 創傷腔は洗浄され、再ドンドレナージが行われる。 最終ステップでは、層ごとの非外傷性創傷閉鎖および湿布を伴う滅菌創傷被覆材が実行されます。 ダイナミックヒップスクリューは、骨折部位での崩壊を可能にします。 サイドプレートと組み合わせることで、大腿骨の外側部位で最大限のサポートを提供します。 ただし、専門家は、回転する機能にはまだ改善が必要であると考えています。 別の治療オプションは複数のネジ固定ですが、これは骨折の横方向のサポートをほとんど提供しません。 医療専門家は、Targon FNインプラントが、動的固定と複数ネジ固定の利点を組み合わせた最良のソリューションであると考えています。
リスク、副作用、および危険
ダイナミックヒップスクリューを使用すると、操作者の迅速かつ完全な体重負荷が可能になります 脚 可能であり、望ましいです。 主な目標は、大腿骨を維持することです 特に若い年齢で、フォローアップ手術を避けるための関節。 ガンマナゲルの手順とは対照的に、脂肪の浸出はありません。 つながる 脂肪に 塞栓症 高齢の患者では 肺 ダメージ。 骨の内側の髄内釘は、繊細な骨組織と骨膜を保護します。 この穏やかなアプローチは、ダイナミックヒップスクリューではあまり与えられません。 したがって、重度の患者には、複数の釘またはネジを使用したDHS手順は推奨されません。 骨粗しょう症。 大腿骨シャフトに取り付けられた金属プレートと固定ネジにより、さらに破損するリスクがあります。
