簡単な概要
- 原因と危険因子：主に出産（鉗子や吸盤の使用）、大きな子供、体位の異常などが原因です。
- 経過と予後: 通常は良好で、数日後に治癒します。 場合によっては合併症、血腫、重度の出血、創傷治癒障害、瘢痕化が起こることもあります。
- 治療: 外科的縫合
- 症状：出血、痛み。
- 検査と診断：膣鏡による膣検査
- 予防：出産前の会陰マッサージ、出産時の湿った温湿布。
膣裂傷とは何ですか？
膣裂傷は、膣への出血による損傷です。 これは通常、自然経膣分娩または経経経膣分娩の際に発生します。
膣裂傷：解剖学に基づいた説明。
膣裂傷は膣のさまざまな部分で発生します。 それは筋肉の管であり、上端で子宮頸部を介して子宮頸部に接続されています。 場合によっては、膣が子宮頸部との接合部でずっと裂けてしまうこともあります。 場合によっては、裂傷が陰唇や会陰にまで及ぶこともあります。
膣の涙はいつ起こりますか？
膣裂傷の原因は、ほとんどの場合経膣分娩です。 自然分娩の際にも膣裂傷が発生することがあります。 ただし、鉗子や真空カップによる出産ではより一般的です。 膣裂傷のその他の危険因子は、深い会陰裂傷や小さすぎる会陰切開です。
膣裂傷が治るまでどれくらいかかりますか?
全体として、膣裂傷の予後は良好です。 通常は数日以内に治ります。 医師は通常、縫合糸に吸収性（自己溶解性）の糸を使用するため、後で抜く必要はありません。
場合によっては、あざ（血腫）が傷の治癒を妨げることがあります。 医師は膣裂傷の治癒を促進するためにあざを取り除くことがあります。 場合によっては、たとえば次の原因により、外科的治療にもかかわらず傷が治らないことがあります (縫合糸の裂開)。
- 感染症
- 免疫系の抑制などによる創傷治癒障害
- 縫合糸の材質が不適切
これらの合併症には、膣裂傷を確実に治癒させるための特別な治療が必要です。 創傷治癒障害の場合、美容的に満足のいく結果が得られないことがあります。
膣裂傷の治療法は何ですか?
膣裂傷を縫合する前に、医師は対応する領域に麻酔をかけます（局所麻酔）。 麻酔薬は膣の粘膜下に注射されるか、スプレーとして塗布されます。 局所麻酔薬は、痛みの刺激が神経経路を介して伝達されるのを防ぎます。
短い曝露時間の後、医師は女性が痛みを感じることなく膣の裂傷を縫合します。 裂傷が深くて子宮に近い場合、または陰唇裂傷がクリトリスにまで及んでいる場合は、全身麻酔下で縫合が行われます。
クリニック外での治療
膣裂傷が診療施設の外で発生した場合、患者は診療所に搬送されます。 これには、女性が足を組んで仰向けに寝て、出血を止めるために膣に湿布を当てます。
特殊な場合の治療
子宮に血液を供給する多くの動脈が裂傷によって損傷しているため、場合によっては子宮を摘出する必要があります。 これは患者の命を救う可能性があります。
陰唇縦断裂は通常、短時間しか出血しません。 したがって、医師が必ずしも縫合するわけではありません。 一方、横唇裂傷では、ほとんどの場合、外科的治療が必要です。
膣裂傷はどのようにして現れますか?
自然分娩や鉗子や吸盤による出産の後、女性は膣から大量に出血することがあります。 膣裂傷の場合、血液が体内に漏れ出す可能性があります。 この場合、外側への出血は弱いだけです。 婦人科医は通常、産後の検査中に膣の裂傷を発見します。
膣裂傷は激しい痛みを引き起こす場合もありますが、ほとんど痛みを感じない場合もあります。 一方、陰唇裂傷は、陰唇には多くの神経終末が通っているため、通常は非常に痛みます。
膣裂傷は婦人科医によって診断され、治療されます。 膣裂傷が疑われる場合、医師自身が出産を担当した場合を除き、病歴 (既往歴) を得るために次のような質問をします。
- いつ出産しましたか？
- 出産はどのようなものでしたか？
- 以前に出産したことがありますか？
- 膣に痛みや不快感はありますか?
身体検査
次に医師は、いわゆる膣鏡（膣鏡）を使用して膣を検査します。 これにより、膣内層全体を検査し、膣の裂傷を検出することができます。 この鏡検査は経膣分娩のたびに定期的に行われます。
医師は会陰、つまり膣と肛門の間の皮膚の橋も検査します。 ここでは、会陰裂傷が膣裂傷と同時に存在することがあります。
その他の考えられる病気
- 子宮アトニー（子宮の不十分な収縮）。
- 胎盤停滞（胎盤の不完全剥離）
- 会陰破裂
- 血液凝固障害
どうすれば膣裂傷を防ぐことができますか?
膣裂傷のリスクを軽減するには、出産前の最後の XNUMX ～ XNUMX 週間に会陰を毎日マッサージすると効果的です。 これにより組織の弾力性が少し改善されます。 組織の弾力性をサポートするために、助産師は出産中に陰部に温かく湿った湿布を適用することがあります。
