簡単な概要
- 原因と危険因子: 過剰または不十分な個人衛生と感染症、割礼を受けていない男性の方が割礼のある男性よりも罹患することが多い
- 治療：主に入浴剤や軟膏による外用療法、場合によっては錠剤、まれに手術も行われます。
- 症状：亀頭包皮炎の最も一般的な症状には、ペニス亀頭の痛み、かゆみ、発疹、分泌物、その他の変化が含まれます。
- 期間: 病気の経過は原因によって異なりますが、患者の健康状態にも依存します。
- 診断: 病歴と身体診察。感染性亀頭包皮炎が疑われる場合は、亀頭と尿道口を綿棒で拭き取り、病原体を特定します。
- 予防: 適切な親密な衛生状態と性交中に伝染する病原体からの保護
亀頭炎の原因は何ですか？
亀頭包皮炎の発症には多くの原因が考えられます。多くの場合、複数の原因が組み合わさって発生します。たとえば、機械的刺激は感染症を引き起こすことがよくあります。全患者の XNUMX 分の XNUMX では、亀頭炎症の明確な原因が特定されていません。
亀頭包皮炎の原因は、非感染性原因と感染性原因に大別されます。ただし、亀頭の炎症は他の病気でも発生します。
非感染性亀頭炎の原因
高レベルの機械的および化学的ストレスも亀頭炎を引き起こすことがあります。これは、たとえば、過剰な洗浄や消毒によって引き起こされる可能性があります。場合によっては、亀頭炎は薬剤、香料、または（ラテックス）コンドームに対する刺激やアレルギー反応の結果であることもあります。
医師は、非感染性の原因による亀頭の炎症を単純性亀頭包皮炎（亀頭の単純な炎症）とも呼びます。
亀頭包皮炎の感染性原因
感染性亀頭包皮炎の最も一般的な原因は細菌感染と真菌感染の XNUMX つです。
亀頭包皮炎の細菌性原因には、ブドウ球菌、腸球菌、連鎖球菌、および結核の原因物質である結核菌による感染症が含まれます。
細菌ガードネレラ膣菌も亀頭炎の原因となる可能性があります。この細菌は細菌性膣炎（膣炎）の原因となることがよくあります。性的接触中に細菌が陰茎に移り、亀頭の炎症を引き起こす可能性があります。
酵母菌によって引き起こされる亀頭炎は、カンジド菌性亀頭包皮炎としても知られています。細菌感染と同様に、真菌感染は局所的または全身的です（つまり、体の他の部分にも影響を及ぼします）。
別の真菌感染症、すなわちマラセチア・フルフルによるものは、いわゆる癜風癜風と呼ばれるものです。この形態の皮膚真菌はヨーロッパでは比較的まれですが、熱帯地域では一般的です。特に背中、肩、首、胸に影響を及ぼし、場合によっては陰茎などの体の他の部分にも影響します。この真菌感染症は、はっきりとした茶色がかった鱗状の変化を特徴としています。
他の真菌感染症が陰茎に影響を与える頻度はさらに低くなります。これらは主に鼠径部に定着し、時間の経過とともに陰茎に継続的に広がる真菌です。
陰茎亀頭は、性感染症に関連して炎症を起こすことも多くなります。ここでは、ヘルペス ウイルスとヒト パピローマ ウイルス (HPV)、特に 6 型と 11 型による感染が特に注目されます。特にHPVは長期化する亀頭包皮炎を引き起こし、これを克服するのは容易ではありません。
他の誘因として考えられるのは、トリコモナス、淋菌（淋病/淋病の原因菌）、梅毒トレポネーマ（梅毒の原因菌）、ヘモフィルス・デュクレイ（潰瘍性潰瘍の原因菌）です。
他の病気と関連した亀頭包皮炎
さまざまな皮膚疾患が亀頭包皮炎の発症を促進したり、亀頭炎を誘発したりすることがあります。これらには、脂漏性皮膚炎、乾癬、自己免疫疾患である尋常性天疱瘡などが含まれます。
非感染性炎症である反応性または感染後関節炎（以前はライター病）の一部として、罹患者の約 XNUMX 分の XNUMX が亀頭包皮炎を発症します。この病気は、関節炎、尿道炎、結膜炎のXNUMXつの症状を特徴とします。通常、尿路感染症または胃腸感染症の XNUMX ～ XNUMX 週間後に発生し、環状亀頭包皮炎としても知られています。
形質細胞性亀頭包皮炎は、60 歳以上の高齢男性に発生します。この形態のドングリ炎症の原因は不明です。これは、軽度の出血と、鉄貯蔵タンパク質であるヘモジデリンの沈着を引き起こします。さらに、免疫細胞が亀頭組織に浸潤します。
まれに、結合組織コードの炎症が組織の死をもたらし、危険な壊疽性亀頭包皮炎を引き起こすことがあります。これには直ちに治療が必要です。
がん治療における亀頭包皮炎
亀頭包皮炎の危険因子
亀頭包皮炎の主な危険因子は、不適切な親密な衛生状態です。陰茎、特に亀頭を毎日温水で洗い、恥垢を取り除くことが重要です。洗浄を怠るだけでなく、過剰な洗浄も亀頭炎の発症を促進します。
収縮することが困難または不可能な包皮（包茎）も亀頭の炎症を促進します。これにより、病原体が亀頭に付着して広がりやすくなります。このため、割礼は亀頭包皮炎のリスクを大幅に軽減すると考えられます。
統計的には、特定の病気にかかっている人は、それ以外は健康な人よりも亀頭炎を患う可能性が高くなります。これは特に糖尿病患者に当てはまります。糖尿病患者の尿中の糖分が亀頭包皮炎の発症を促進すると考えられます。糖尿病患者は亀頭包皮炎の原因として真菌感染症を患っていることがよくあります。
重度の肥満、慢性炎症性腸疾患であるクローン病や潰瘍性大腸炎も、ドングリ炎症の危険因子であると考えられています。
亀頭包皮炎の治療
亀頭包皮炎自体を治療するには、陰部を毎日温水で洗うことと、よく乾燥させることが同じくらい重要です。座浴は、治療をサポートする優れた家庭療法です。
家庭療法には限界があります。 症状が長期間にわたって持続し、改善しない場合、または悪化する場合は、必ず医師に相談してください。
局所亀頭炎の治療
伝染性ドングリ炎症の場合、通常は局所（外部）亀頭包皮炎の治療で十分です。通常、細菌に対しては、抗生物質メトロニダゾールを含む軟膏が処方されます。非常に幅広い作用範囲を持っています。コトリマゾールはさまざまな真菌に対して効果があり、通常、真菌（カンジダ性亀頭包皮炎など）の治療に使用されます。通常、感染を克服するにはこれで十分です。
XNUMX 週間の抗真菌療法後に効果が見られない場合は、診断を再検討することをお勧めします。非感染性の原因による亀頭包皮炎の場合、通常はコルチゾン軟膏による局所療法が最初に試みられます。糖質コルチコイドコルチゾンは炎症を軽減するため、通常は症状を大幅に改善します。ただし、癌の症状（前癌段階）もコルチゾン療法によって改善し、軟膏の使用を中止すると再発する可能性があることに注意する必要があります。
錠剤による亀頭包皮炎治療
状況によっては、薬を錠剤の形で服用する必要があります。これは、例えば、糖尿病、重度のアルコール依存症、化学療法、エイズ、コルチゾンの長期使用などに当てはまります。このような場合、感染が再発するリスクも高くなります。
手術
亀頭包皮炎を繰り返し、包皮が締め付けられる場合、医師は治療の選択肢として割礼を提案することがあります。これには、陰茎の包皮を外科的に除去することが含まれます。割礼を受けた男性は通常、感染症にかかりにくいです。特に硬化性苔癬の場合、尿道の狭窄を防ぐために外科的介入が行われることがよくあります。
小児の亀頭包皮炎治療法
小児には従うべき特別な治療に関する推奨事項があります。親または子供自身が、包皮を引っ込めた状態で毎日の親密な衛生管理を一貫して行う必要があります。小児科医と相談した後、必要に応じて適切な軟膏を処方します。
包皮が締め付けられている場合は、治療する医師と相談した上で、押し戻す必要がある場合のみ押し戻してください。これは多くの場合、非常に苦痛で不快なものです。このため、軟膏による局所麻酔の使用や鎮痛剤の投与（おそらく局所的）がケースバイケースで検討されます。
亀頭包皮炎の主な症状は、亀頭が多かれ少なかれ痛みを伴うように赤くなり、炎症を起こすことです。しかし、炎症を起こすのは通常、皮膚の上層だけであり、亀頭の深部の勃起組織は炎症を起こしません。影響を受けた人は、亀頭の発疹（赤い斑点や斑点など）や不明瞭な変化を報告することがよくあります。もう一つよく言われる症状は、亀頭がヒリヒリしたりかゆみを感じたりすることです。
赤い発疹に加えて、影響を受けた男性は通常、陰茎からの分泌物にも悩まされます。このおりものはさまざまな色をしていて、悪臭を放つ場合があります。粘稠度は化膿性であることが多い。包皮を引っ張るのは通常難しく、痛みを伴います。
ただし、これは亀頭が腫れる（浮腫）場合にも発生します。これにより、排尿が困難になり、痛みが生じます。重度の場合、これにより尿流の制御が妨げられることがあります。亀頭包皮炎は、たとえ一時的であっても、インポテンスと関連している場合もあります。
亀頭包皮炎の原因の解明
さらに、亀頭包皮炎の兆候はすでに数多くあり、それが引き金となる可能性を示しています。いくつかを例としてここにリストします。
- ヘルペスウイルスに感染すると、集団化した水疱が多数形成されます。感染症は通常、発熱と鼠径リンパ節の腫れを伴います。
- ヒトパピローマウイルス（HPV）の感染はコンジローマを引き起こします。これらはカリフラワーのような成長物で、亀頭の根元によく見られます。
- 梅毒に感染すると、縁が硬い、痛みを伴う潰瘍ができます。
- かゆみを伴う盛り上がった赤みや白っぽい変色は、真菌感染症の兆候です。
- 反応性関節炎または感染後関節炎の状況における亀頭包皮炎は、白い境界線を伴う発赤と亀頭の皮膚損傷を特徴とします。
- 形質細胞性亀頭包皮炎は、原因不明の亀頭の慢性炎症です。滑らかな漆のような赤茶色の部分が特徴です。
亀頭包皮炎はどれくらい続きますか？
未治療の亀頭包皮炎は、尿路に沿って上行することがあります。考えられる結果は、尿路感染症、膀胱または前立腺の炎症です。男性では尿路感染症が起こることはまれであるため、女性よりも一貫した治療が必要です。
正しい治療にもかかわらず亀頭包皮炎が改善しない場合、これは悪性プロセスを示している可能性があります。この場合、生検を行う必要があります。ほとんどの場合、これはがん（ケイラット赤形成症）の前駆体であり、がんに発展する場合もあります。
免疫力が低下している患者では、感染性亀頭包皮炎を特に注意深く監視する必要があります。一方で、感染が広がりやすく、体の他の部分に影響を及ぼします。一方、亀頭包皮炎は体内の既存の感染症の最初の兆候である可能性があります。
さらに、免疫力が低下した場合の感染症は、健康な人よりもはるかに重篤な経過をたどることが多く、出血を伴う重度の皮膚損傷を引き起こすリスクがあります。したがって、持続性の真菌性亀頭包皮炎は、一部の免疫不全患者において痛みを伴う血管の炎症を引き起こします。
まれに、亀頭包皮炎により包皮が狭くなる（包茎）ことがあります。
亀頭炎とは何ですか？
亀頭包皮炎は割礼を受けていない男性に最もよく見られ、乳児や幼児を含むすべての年齢層でほぼ同じ頻度で発生します。ただし、亀頭炎症のさまざまな原因の頻度は年齢によって異なります。
全体として、毎年全男性の XNUMX ～ XNUMX パーセントが亀頭炎に苦しんでいると推定されています。しかし、亀頭の炎症に関するほとんどの研究は、子供と性的に活発な男性のみを調査しています。
亀頭包皮炎：検査と診断
亀頭包皮炎の場合はどの医師に診てもらうべきですか?成人男性が亀頭の炎症を疑う場合は、泌尿器科医の診察を受ける必要があります。亀頭包皮炎を診断するための最初のステップは、患者との詳細な話し合いで病歴を記録することです。医師は次のような質問をします。
- 親密な衛生管理をどれくらい集中的に実践していますか?
- 亀頭または陰茎に何か変化があることに気づきましたか?
- 亀頭の中や周囲に痛みやかゆみがありますか?
- 排尿や性交に問題がありますか?
- 既知の皮膚疾患やその他の病気はありますか?
症状のセクションで説明したように、亀頭包皮炎の原因の多くは、ヘルペス感染症の場合の集団化した水疱など、陰茎亀頭の典型的な目に見える変化によって特定できます。
陰茎亀頭の感染性炎症が疑われる場合でも、病原体を特定するために陰茎亀頭と尿道の入り口から塗抹標本を採取する必要があります。この綿棒を顕微鏡で検査します。場合によっては、特殊な染色を使用してさまざまな細菌や真菌を識別することもできます。医師が培養物を使用して既存の病原体を増殖させれば、それらをさらに正確に識別できます。
非常にまれなケース、特に特定の種類の真菌の場合、亀頭包皮炎患者の血液で病原体または病原体に対する抗体がないか検査されます。ただし、血液検査は通常、不明瞭で重症の場合にのみ行われます。
不明瞭で複雑な亀頭包皮炎の場合は、小さな組織サンプル（生検）が検討されます。しかし、感染性亀頭包皮炎の場合、生検の所見は通常非特異的です。不確かな場合には、生検は主に腫瘍または皮膚疾患の疑いを調べるために使用されます。
排尿に問題がある場合、医師は尿道口に炎症の兆候がないか検査します。彼は患者に、排尿時に包皮が「膨らむ」かどうかを尋ねます。尿路に障害がある証拠がある場合、医師は膀胱の超音波検査を実行して、尿の流れに障害があるかどうかを判断します。
亀頭包皮炎は複数の原因によって同時に引き起こされる可能性があります。これは、推定される原因が特定された後でも、さらなる調査が必要になる可能性があることを意味します。たとえば、ヒトパピローマウイルスによって引き起こされるイボに加えて、別の感染症が存在する可能性も低くありません。
亀頭包皮炎の複雑な経過を示す警告サインは次のとおりです。
- 敗血症の兆候
- コントロール不良の糖尿病
- 包皮を引っ込めることができない
- 排尿時の詰まり
亀頭包皮炎：予防
亀頭包皮炎は、過度に攻撃的であったり、不適切な親密な衛生状態によって引き起こされることがよくあります。したがって、亀頭包皮炎のリスクを軽減するには、適切な親密な衛生状態が重要です。慢性炎症性腸疾患などの特定の危険因子は防ぐことができません。ただし、亀頭包皮炎のリスクを高める生殖器領域の感染症を防ぐことは可能です。
