簡単な概要
- メリイド症とは何ですか? メリオイドーシスは、主に熱帯および亜熱帯地域で発生する細菌性疾患です。 医師はこれを偽すす病またはホイットモア病とも呼びます。 ヨーロッパ人にとって、旅行および熱帯病として重要です。
- 症状: 病気の経過に応じて、臨床像は症状がまったくない場合から生命を脅かす敗血症まで多岐にわたります。 最初の兆候は通常、発熱、しこり形成を伴う皮膚感染症、および/または肺の問題です。
- 原因: 細菌 Burkholderia pseudomallei の感染
- 診断: 病原体の検出 (皮膚の傷、粘膜、血液または尿から)、血液中の抗体の検出、内臓の膿瘍を検出するためのコンピューター断層撮影または磁気共鳴画像法
- 治療: 数週間または数か月にわたる抗生物質の投与、膿瘍の外科的除去
- 予防: 一般的な衛生対策、皮膚の傷の治療、予防接種は不可
類鼻疽とは？
擬似煤という用語は、細菌 Burkholderia mallei によって引き起こされる腺瘡の病気である腺瘡との類似性を指します。
分布と頻度
メリオイドーシスはヨーロッパでは例外的な場合にのみ発生します。 熱帯や亜熱帯地域で感染し、病原体を持ち込むのは主に旅行者です。 主な流通地域は東南アジア（特にタイ）、シンガポール、オーストラリア北部です。 この細菌はインド、中国、台湾、南北アメリカでも時折検出されています。
人間に加えて、家畜や野生動物、げっ歯類も類疣贅に罹患するため、この病気は人獣共通感染症として分類されます。 これらは動物から人間に（またはその逆に）伝染する病気です。
メリイド症の症状は何ですか?
現れる症状は人によって異なります。 症状の範囲は、完全に無症状のものから生命を脅かす敗血症まで多岐にわたります。
急性髄膜炎の症状
皮膚：病原体が小さな傷から皮膚に侵入すると、数日以内にその部位に局所的な化膿性皮膚感染症が発生し、小さな皮膚のしこりも形成されます。 感染部位付近のリンパ節が肥大します。 影響を受けた人は発熱し、気分が悪くなる。 一部の患者では、皮膚感染症が「全身性感染症」に発展し、全身に影響を及ぼし、生命を脅かす可能性があります。
肺感染症の兆候は次のとおりです。
- 発熱
- 部分的に血の混じった痰を伴う湿性咳嗽
- 急速呼吸
全身性形態：全身性類疽症は、病気の最も重篤な形態です。 皮膚と肺の両方から発生します。 細菌は血流に入り、全身に広がります。 医師はこれを敗血症または敗血症と呼んでいますが、これは、治療にもかかわらず、メリオイドーシス患者ではしばしば死に至るものです。
細菌に対する身体の防御反応として、肺、肝臓、脾臓、泌尿器生殖管、脂肪組織、関節に膿瘍が形成されます。
慢性髄膜炎の症状
考えられる症状は、
- 発熱
- 寝汗
- 体重減少
- 痛みおよび苦痛
原因と危険因子
メリイド症の原因は「バークホルデリア・シュードマレイ」という細菌の感染です。 この病気は湿った土壌、泥、池、水田などの危険地域で発生し、非常に耐性があり、湿った場所では数か月間生存します。
細菌が体内に入ると、重大な障害を引き起こす可能性があります。 これは、細菌自体が生成する毒素（外毒素）と酵素（壊死性プロテアーゼ）によって引き起こされます。 後者は膿瘍の引き金となり、あらゆる臓器に形成される可能性があります。
感染はどのように発生しますか？
人から人への感染の可能性はありますが、報告されているのは孤立したケースのみです。 感染した動物にも同じことが当てはまります。家畜および野生動物、げっ歯類は、人間と密接に接触すると、まれではありますが、保菌者となる可能性があります。
危険因子
類疗症の主な危険因子は、病原体が蔓延している地域、特に東南アジアやオーストラリア北部への旅行です。
職業上の理由で病原体に接触する人も特に危険にさらされます。 これらには、獣医師、屠殺場のスタッフ、研究所の従業員が含まれます。
医者は何をしますか?
類疗症の診断は、危険地域に滞在してから数週間、数か月、場合によっては数年後に初めて発症することが多いため、多くの場合困難です。
病原体の検出
抗体検出
診断を確定するためにさらなる検査が行われます。医師は、病原体に対する抗体が血液中に見つかるかどうかを検査します。 これらは、Burkholderia pseudomallei による感染がすでに起こっていることを証明しています。
さらなる試験
体内の膿瘍を検出するために、医師は通常、さらなる検査を実施します。 これには、胸部、腹部、骨盤のコンピュータ断層撮影 (CT) と頭部の磁気共鳴画像法 (MRI) が適しています。
メリオイドーシスはどのように治療されますか?
投薬
抗生物質は、メリイドーシスの治療に選択される薬剤です。治療の最初の XNUMX ～ XNUMX 週間 (初期治療) では、患者は有効成分のセフタジジムまたはメロペネムを静脈経由で投与されます。 その後、医師はさらに XNUMX ～ XNUMX か月分の抗生物質を処方し、患者はそれを経口（錠剤など）で服用します。 適切な活性物質は、トリメトプリム/スルファメトキサゾール、ドキシサイクリンまたはアモキシシリン/クラブラン酸である。 医師はこの治療の第 XNUMX 段階を根絶療法と呼びます。
治療にもかかわらず、メリイド症の熱は通常、平均して XNUMX 日後にしか下がりません。
手術
病気の経過と予後
ほとんどのケース (90%) では、メリオイドーシスは急性であり、全ケースの 10% では慢性の経過をたどります。
急性髄膜炎は生命を脅かすものです。 細菌が血流に入ると敗血症を引き起こし、未治療のまま放置すると最大 24% の症例で 48 ～ 40 時間以内に死に至ります。 糖尿病患者、免疫不全患者、慢性疾患者などの既往症のある人は特に危険にさらされています。 抗生物質による適切な治療により、患者の 90% 以上が生存します。
防止
類疗症を予防できる可能性は、一般的な衛生対策に限定されています。 予防接種はありません。
この病原体は水と土壌に蔓延しているため、危険地域への旅行者は個人の衛生状態と衛生的な食事の準備に注意を払う必要があります。 皮膚の傷を注意深く洗浄し、消毒することも重要です。
