メニエール病：薬物療法

治療標的

症状の改善

治療の推奨事項

注：証明された因果関係はありません（「因果関係」） 治療.

治療措置は次の段階で行われます。

1. 薬物療法（=治療の第1段階）：
   • 発作： ジメンヒドリナート (抗vertiginosa （治療に使用される薬 目まい)/抗ヒスタミン薬 （体自身の物質の効果を逆転させる薬剤 ヒスタミン).
   • 予防（予防的アフターケア）の場合： ベタヒスチン (抗vertiginosa; 有効性の議論：以下の「追加の注記」を参照）、 ヒドロクロロチアジド （HCT）（利尿薬/排水 薬物）必要に応じて、または減塩 ダイエット 胎児水腫に影響を与える（内管の「体液停滞」） グルココルチコイド 内耳機能を再び改善し、さらなる発作を防ぐ必要があります。
2. ローカル 中耳 高血圧 治療 （=治療の第2段階。以下の「さらなる治療」を参照）。
3. 内リンパ嚢の嚢切開/開口部（=第3段階の 治療; 以下の「外科的治療」を参照してください）。
4. 制圧 耳毒性による前庭器官の切除（神経切除/前庭蝸牛神経の末梢神経の分離; =治療の第4段階） 薬物/耳に損傷を与える薬： ゲンタマイシン （セッションあたり12 mg）鼓室内は奪格/「奪格」、「奪格」または「経鼓膜」を作用します 管理 of グルココルチコイド （蝸牛および前庭毒性なし/聴覚器官（蝸牛）および器官に関する毒性なし （前庭系/前庭））。

「さらなる治療」も参照してください。

その他のメモ

• ベタヒスチンの有効性に関する議論：
  • 二重盲検、 プラセボ-の有効性の管理された研究 ベタヒスチン それがより効果的ではないことを示した プラセボ 低用量または高用量のいずれかで。
  • 前向き、多国籍、非比較観察研究VIRTUOSOは、ルーチンケアの前庭性めまいの患者に48mg / dの投与量で有益な効果を示しました
  • 以下の追加の研究は、 ベタヒスチン：チョクラン分析とメタ分析。
• 19の研究の系統的レビューは、 利尿薬 on 目まい 15件の研究で症状が見られました（79％）。 客観的に測定可能な改善が見られたのは42件の研究（XNUMX％）のみでした。
• 数 めまい発作 片側性の患者では メニエール病 鼓室内ステロイドによっても減少しました 注射 アミノグリコシドの注射によるように ゲンタマイシン XNUMX年間のフォローアップの最後のXNUMXか月以内。 患者（たとえばミュージシャン）が優れた聴力に依存している場合、鼓室内ステロイド 注射 治療法として好まれるはずです。