ベタメタゾンの仕組み
ベタメタゾンには、抗炎症作用、抗アレルギー作用、免疫抑制作用があります。 それは、天然のコルチゾールよりも 25 ～ 30 倍強力です。
人体では、ヒドロコルチゾンとしても知られる天然ホルモンのコルチゾールは、複数の効果をもたらします。 口語的には、このホルモンは「コルチゾン」とも呼ばれますが、これは不正確なコルチゾールの不活性化された (無効な) 形態です。
コルチゾールは体内で次の機能を果たします。
- 肝臓での血糖（グルコース）の生成を増加させ、ストレスの多い状況で体に迅速なエネルギーを供給します。
- タンパク質の代謝回転を促進し、タンパク質の分解もエネルギーを提供します。
- 免疫系を抑制する作用があります。
ベタメタゾンは、体自体の酵素によってコルチゾンに分解できないため、コルチゾールと比較すると、体内での分解や不活化が遅くなります。
吸収、分解、排泄
ベタメタゾンは摂取後胃腸管から急速に吸収され、XNUMX ～ XNUMX 時間後に血中濃度のピークに達します。 生物学的半減期、つまり効果が半分になるまでにかかる時間は平均 XNUMX 時間です。
比較すると、コルチゾールの半減期は約 1.5 時間です。
肝臓はベタメタゾンをより溶解性の高い化合物に変換します。 これは胆汁を介して便中に排泄されます。
ベタメタゾンはいつ使用されますか?
ベタメタゾンは、乾癬、神経皮膚炎、アレルギーまたはかゆみを伴う皮膚反応（蕁麻疹）などの皮膚疾患の皮膚に局所的に塗布されます。 有効成分をいわゆるエステルとして含むベタメタゾン軟膏、ゲルまたはクリームが使用されます。
有効成分は他の薬剤と併用されます。 したがって、サリチル酸との組み合わせは既存の皮膚の鱗屑をよりよく溶解するのに役立ちますが、ベタメタゾンとカルシポトリオールの組み合わせは乾癬の外用治療によく使用されます。
ベタメタゾンを注射または液体の形で投与する場合は、リン酸水素ベタメタゾンが使用されます。 純粋な有効成分よりもはるかに優れた水溶性を持っています。 この応用分野はさらに広範囲になります。 例は次のとおりです。
- 脳内の体液の蓄積（腫れを伴う）（脳浮腫）
- 重度の皮膚疾患の初期治療（上記を参照）
- リウマチ性関節炎
- 体内の重度の炎症反応
ただし、ベタメタゾンによる免疫システムの低下は感染症を特に深刻に悪化させる可能性があるため、これらが細菌性炎症ではないことを確認することが常に重要です。
ベタメタゾンの使用方法
ベタメタゾンの最も一般的な適用形態は、皮膚疾患に対するベタメタゾン軟膏の助けを借りた局所治療です。 作用時間が長いため、軟膏は XNUMX 日 XNUMX 回塗布するだけで済むことがよくあります。
さらに、ベタメタゾン錠剤がよく使用されますが、医師の治療計画に従って服用する必要があります。 通常、用量は最初は急速に増加し、その後病気が治まるまで一定に保たれ（プラトー相）、その後ゆっくりと減量されて治療が終了します。
この時間帯に体内のコルチゾールレベルが最も高くなるため、錠剤は通常朝のXNUMX時からXNUMX時の間に服用されます。 食後に摂取すると胃腸管の耐性が高まります。
ベタメタゾンの副作用は何ですか?
ベタメタゾンの副作用は用量に依存します。 高用量および/または長期使用では、次の副作用が発生する可能性があります。
- 糖尿病
- 血中脂質とコレステロール値の上昇
- 血中電解質レベルの変化
- 筋力低下
- 気分のむら
- 目まい
- 消化器の問題
- 特定の血球の数の変化
これらの副作用の多くは、必要なだけ多く、できるだけ少ない用量を投与することで効果的に回避できます。
ベタメタゾンを服用するときは何に注意すべきですか?
薬物相互作用
ベタメタゾンは体内で特定の酵素 (主に CYP3A4) によって分解されます。 これらの酵素を刺激する他の薬剤を同時に服用すると、ベタメタゾンの効果が減少します。
このような薬剤には、抗生物質のリファンピシンやてんかん薬のフェニトイン、カルバマゼピン、フェノバルビタールなどがあります。
ACE 阻害剤 (ラミプリル、エナラプリル、リシノプリルなどの降圧剤) と組み合わせると、血球数の変化が発生する可能性があります。 ベタメタゾンは、経口抗糖尿病薬やインスリンの血糖降下効果も弱める可能性があります。
非ステロイド性抗炎症薬（ASA、イブプロフェン、ナプロキセンなど）は、頭痛薬としてもよく使用されますが、ベタメタゾンと併用すると胃腸出血の増加を引き起こす可能性があります。
年齢制限
ベタメタゾンは、必要に応じて出生時から使用されます。
妊娠・授乳期
ベタメタゾンなどのグルココルチコイドは胎盤関門を通過して母乳に移行するため、妊娠中や授乳中には使用すべきではありません。
実際の出産予定日より前の医学的に正当な出産では、胎児の早期肺発達を刺激するためにベタメタゾンが使用されます。 この場合、それが第一選択薬となります。
ベタメタゾンは、局所療法（軟膏など）の場合、妊娠中と授乳中の両方で使用できます。 ただし、授乳中は乳房や乳首に直接塗布しないでください。
ベタメタゾンを含む薬の入手方法
ベタメタゾンを含むすべての医薬品は、ドイツ、オーストリア、スイスでの処方箋の対象となります。
ベタメタゾンはどのくらい前から知られていましたか?
1855 年にはすでに科学者トーマス アディソン (コルチゾールを産生する副腎の活動低下が原因でアジソン病と名付けられました) は、副腎抽出物で治療できる病気について記載しました。
この抽出物に含まれるホルモンのコルチゾールは、1936 年にケンダルとライヒシュタインが率いる研究グループによって特定されました。 1948 年に初めて実験室でコルチゾールを生成することが可能になりました。
