ヘビ咬傷：症状、応急処置、治療

簡単な概要

ヘビに噛まれた場合はどうすればよいですか？応急処置: 被害者を落ち着かせ、動けなくし、必要に応じて傷を手当てし、宝石や衣服を外します。影響を受けた人を病院に連れて行くか、救急サービスに電話してください。
ヘビ咬傷のリスク: 神経および筋肉の損傷、血液凝固障害、循環障害、アレルギー反応 (かゆみ、吐き気、血圧低下など)、血清疾患 (抗毒薬を投与した場合)。
いつ医者に診てもらうべきですか？いつも。通常、ヘビが引き起こす危険性をその場で評価することはできないため、ヘビに噛まれた場合はすべて緊急事態です。

注意：

危険にさらされると死んだふりをするヘビもいます。さらに、死んだヘビや切断されたヘビの頭でさえ、反射的に折れることがあります。したがって、（保護策なしで）死んだヘビに触れたり、近くから写真を撮ったりしてはなりません。
恐怖と動きにより、ヘビの毒がより早く体中に広がります。したがって、被害者をできるだけ落ち着いて静止させてください。

ヘビに噛まれた場合: どうすればよいでしょうか?

ヘビに噛まれた場合、応急処置は主に、患者が医師の診察を受けることができるまで有毒物質の影響を遅らせることを目的としています。患者様の痛みや不安を軽減することにもつながります。ヘビに噛まれた場合の応急処置の詳細は次のとおりです。

安心感: ヘビに噛まれた後、多くの人は非常に恐怖を感じます。しかし、興奮やパニック反応は、体内に侵入したヘビ毒の分布を加速します。したがって、患者を安心させる必要があります。
必要に応じて傷の治療を行います。可能であれば、噛み傷はそのままにしておきます。せいぜい、消毒し、滅菌包帯か少なくとも清潔な包帯で覆う必要があります。ただし、この包帯はきつく締めすぎて血液循環を妨げないようにしてください。
宝石や衣服を取り除く：手や腕をヘビに噛まれた場合は、組織が腫れる前に、指輪、ブレスレット、時計、締め付ける衣服をすぐに取り除く必要があります。足をヘビに噛まれた場合は、きつい靴ときついズボンを脱いでください（必要に応じて切り開いてください）。
すぐに医師の診察を受けてください。できるだけ早く患者を最寄りの病院に連れて行きます。輸送中は、ほとんど動かないでください。必要に応じて、横たわった状態で搬送します。可能であれば、救急車に患者を迎えに来てもらいます。

多くの映画でヘビに噛まれた後に取られる行動は、決して賢明なものではありません。特定の状況下では、それらは良いことよりも害を及ぼす可能性があります。したがって、ヘビに噛まれた後は、次のことに留意する必要があります。

縛らないでください。縛ると血流が遮断され、神経が圧迫され、局所毒の影響が増大します。その結果、組織が極度に膨張し、場合によっては壊死することもあります。さらに、充血した手足に出血が起こる可能性があります。
焼灼、切開、切除を行わないでください。このような方法では体内の毒素の量を減らす可能性は低く、むしろ毒素の拡散を促進する可能性があります（より大きな血管が破壊された場合）。さらに、危険な出血が起こる可能性があります（血液凝固が障害された場合）。
吸い出さない：噛み傷からヘビ毒を十分に吸い出すために、口で十分な負圧を作り出すことはできません。さらに、その過程で自分自身に中毒を起こす可能性もあります。

ヘビに噛まれる：リスク

ヘビの咬傷がどのようなものであるかは、多かれ少なかれ特徴的な咬傷跡のおかげで、多くの人が少なくとも大まかに知っています。咬傷は通常、15 つの隣接する点状の刺し傷の形で現れます。毒ヘビに噛まれ、実際に毒が注入された場合、通常は 30 ～ XNUMX 分以内にさらなる症状が現れますが、場合によってはヘビに噛まれてから数時間経ってから症状が現れます。

ヘビ毒

ヘビ毒は、毒ヘビの特別な唾液腺からの水状の分泌物です。噛まれると、通常、上顎の空洞の前歯（トラグサヘビの場合は喉の奥の毒歯）を介して被害者の体内に侵入しますが、すべてのヘビに噛まれるわけではありません。毒ヘビが噛みつきますが、被害者の皮膚に毒を注入しない、いわゆる「ドライ」噛みつきもあります。

血清病

ヘビに噛まれた後に抗毒薬（抗血清）を投与された患者は、数日後にいわゆる「血清病」を発症する可能性があります。これは、蕁麻疹、軽度の組織の腫れ（浮腫）、関節痛などの遅発性アレルギー反応を指します。これらは薬物療法（抗ヒスタミン薬やコルチゾン）で治療できます。

その他のリスク

ヘビの咬傷は通常無菌状態であるため、傷口に細菌が侵入することはありません。これは、通常は一次感染が起こらないことを意味します。しかし、その後細菌が侵入し、いわゆる二次感染を引き起こす可能性があります。しかし、これはめったに起こりません。

生き残ったヘビの咬傷は、（壊死による）組織損失や切断の可能性を除けば、通常、永続的な影響を及ぼしません。後者は、たとえば咬傷が不適切に治療された場合に必要になる場合があります。

この国のリスク: 加算咬傷

アダーはクサリヘビに属し、ドイツ語圏で最も一般的な毒ヘビです。マムシの咬傷に（十分な）毒が注入されると、咬傷跡の周囲に痛みを伴う腫れが急速に形成されます。これは青みがかって四肢全体、さらにはさらに広範囲に広がる可能性があります。さらに、身体の患部のリンパ節が腫れ、リンパ管が炎症を起こすことがよくあります（リンパ管炎）。

さらに、多くの患者は、マムシに噛まれた後に時々激しいパニック反応を示します。腹痛、吐き気、嘔吐などの全身症状がみられることもあります。

より重度の中毒症状が現れるのはまれなケースです。たとえば、咬傷部位に青みがかった水疱が形成され、組織が壊死する場合があります（壊死）。動悸、血圧低下、循環ショックなどの重度の循環障害も例外です。

ヘビに噛まれた後の症状

それは基本的に、注入された毒混合物の組成と用量、どのような症状が発生するか、その重症度、およびそれが患者にとってどの程度危険になるかによって異なります。基本的に、ヘビに噛まれた後に発生する可能性のある症状複合体は XNUMX つあります。

神経損傷（神経毒性症状）。

ヘビに噛まれたときに注入された毒は、末梢神経系をブロックする可能性があります。その後、横紋筋の麻痺が起こります。初期の兆候には、上まぶたの垂れ下がり (眼瞼下垂)、顔面および顎の筋肉の麻痺が含まれます。病気が進行すると麻痺が呼吸筋に広がり、窒息によって死に至る場合もあります。

これらの神経毒性のあるヘビ咬傷の症状は、コブラ、マンバ、ウミヘビ、一部のガラガラヘビなどによって引き起こされます。

筋肉の損傷（筋毒性症状）。

筋肉組織の破壊は、血中のクレアチンキナーゼレベルが上昇し、尿中にミオグロビンが検出されるという点でも顕著です。両方のタンパク質は通常、筋肉細胞内に存在し、細胞破壊中に放出されます。

放出されたミオグロビンは尿を暗褐色に染めます。また、腎臓の尿細管細胞に損傷を与え、腎不全を引き起こす可能性があります。

このような筋毒性症状は、たとえば、いくつかのクサリヘビ、ガラガラヘビ、毒ヘビ、およびウミヘビの咬傷によって生じる可能性があります。

血液凝固障害

特にマムシヘビに噛まれた後だけでなく、トリックヘビ（アフリカキキヘビなど）に噛まれた後でも、このような重度の血液凝固障害が発症する可能性があります。

咬傷部位の周囲の腫れ（浮腫）。

ヘビに噛まれた部分の周囲の組織領域が腫れている場合（浮腫）、これは実際に毒が注入されたことを示しています。浮腫は大きくなり、腕や脚全体に急速に広がることがあります。マムシやガラガラヘビに咬まれた場合、咬傷部位の周囲に広範囲の皮膚出血（水疱を伴う）が形成されます。さらに、周囲の組織が壊死します（組織壊死）。

循環器系の問題

場合によっては、ヘビに噛まれるとショックや、吐き気、脱力感、めまいなどの循環器系の問題が引き起こされることがあります。

ヘビにかまれたとき: いつ医師の診察を受けるべきですか?

基本的に、ヘビに噛まれた場合はすべて潜在的な緊急事態であるため、そのように対処する必要があります。これは、常に被害者を医者に連れて行くか、救急サービスに電話することを意味します。

良いニュースは、すべてのヘビによる咬傷（毒ヘビによる咬傷を含む）の約 50 パーセントが、毒が注入されていない「乾いた」または「空の」咬傷であるということです。噛み跡は残りますが、筋肉や神経の損傷などの広範囲にわたる中毒症状は引き起こしません。これはアダーバイトの場合にも当てはまります。その過程で毒が注入されたとしても、刺された部位の局所的な腫れ以外には症状が現れないほど少量であることがよくあります。マムシの咬傷が重篤な中毒を引き起こすことはまれであり、死亡することは完全に例外です。

ただし、ヘビに噛まれた場合の危険性を個別に判断することは通常難しいため、必ず医師の診察を受ける必要があります。

ヘビにかまれた場合：医師による検査

ヘビに噛まれたのはいつ、どのようにして起こったのでしょうか?
あれからどれくらい時間が経ちましたか？
ヘビの咬み傷の種類を知っていますか？

その後、医師がすぐに診察を行います。咬傷を注意深く検査し、呼吸や血圧などのバイタルサインを確認し、検査室で分析するために血液と尿のサンプルを採取します。その後、できるだけ早く適切な治療を開始します。

ヘビの咬傷：医師による治療

医師は咬傷を無菌的に治療し、その後の進行を注意深く監視します。彼は脈拍、血圧、呼吸、神経学的値を監視します。

その他、必要に応じてさまざまな症状にも対応いたします。たとえば、痛みがひどい場合には、痛みを抑える薬（鎮痛剤）が投与されます。循環に問題がある場合は、水分と電解質を（点滴で）投与し、場合によっては血圧を上げる薬も投与することになります。呼吸に問題がある場合は、人工呼吸が必要になる場合があります。

抗血清の投与

一部のヘビ毒には解毒剤（抗血清）が入手可能です。重度の中毒症状の場合には、静脈に直接投与されます。患者がアレルギー反応を起こす可能性があるため、これは医師のみが行うべきです。最悪の場合、重度のアレルギーショック（アナフィラキシーショック）が起こるため、直ちに医師の治療が必要です。

ヘビに噛まれた後は常にできるだけ早く抗毒薬を投与する必要があります。時間が経てば経つほど、抗血清の投与量を増やす必要があり、治療が成功する可能性は低くなります（例外：ヘビに噛まれたことで血液凝固が阻害された場合、抗血清の投与は常に役立ちます）。

その他の措置

破傷風（ロックジョー）に対するワクチン接種を受けていない場合は、安全のために医師が破傷風の予防接種を行います。

ヘビの咬傷を防ぐ

ヘビに噛まれないようにするには、特に熱帯亜熱帯地域を旅行する場合は、次のアドバイスに注意してください。

適切な服装: 舗装されていない地形をハイキングする場合は、高くて丈夫な靴と長ズボンを着用してください。非常に危険な場所では、特別なゲートルを着用することをお勧めします。
振動: 足場がしっかりしていれば、ヘビを追い払うことができます。また、ステッキを使用することもできます (ヘビは振動に反応します)。
目を離す: フィールド内でどこに足を踏み入れたり、座ったり、手を伸ばしたりするかに細心の注意を払ってください (例: やみくもに茂みに手を伸ばさないでください)。
地面に直接寝ないでください: 可能であれば、地面に直接寝る場所を設置しないでください。
生ゴミに注意する: ヘビなどの獲物を引き寄せる可能性のある生ゴミは処分してください。