ブロマゼパムの仕組み
治療用量では、ブロマゼパムには主に抗不安作用と鎮静作用があります。 この効果は、神経細胞の重要な結合部位 (受容体)、いわゆる GABA 受容体 (ガンマ-アミノ酪酸受容体) に結合することによって引き起こされます。
人間の脳の神経細胞は、ある神経細胞によって放出され、特定の受容体を介して次の神経細胞によって知覚されるメッセンジャー物質（神経伝達物質）によって通信します。 XNUMX つの神経細胞が時には他の何千もの神経細胞と接触し、また異なる神経伝達物質も存在するため、この結果、非常に複雑な回路が形成されます。
後続の神経細胞を興奮させて信号を伝達するものもあれば、そのような信号伝達を阻害するものもあります（抑制性神経伝達物質）。 たとえば、アドレナリンは神経系を活性化してモチベーションを促進しますが、GABA には抑制効果があります。
ブロマゼパムなどのベンゾジアゼピンは GABA の受容体に作用し、受容体が神経伝達物質に対してより敏感に反応するようにします。 これは、GABA レベルが低いとすぐに眠気が起こること、または GABA レベルが一定であると神経系の強い眠気を引き起こすことを意味します。
吸収、分解、排泄
このいわゆる「半減期」は年齢とともに増加する可能性があり、排泄が遅くなります。 このため、高齢者にはより少ない用量が必要なことがよくあります。
ブロマゼパムはいつ使用されますか?
ブロマゼパムは、興奮、緊張、不安などの急性および慢性状態の症状を軽減するために使用されます。 作用時間が長いため、日中に心を落ち着かせる効果も必要な場合にのみ、睡眠薬としての使用が正当化されます。
ブロマゼパムは依存性が高いため、治療はできるだけ短期間で行う必要があり、XNUMX 週間を超えないようにしてください。
ブロマゼパムの使用方法
ブロマゼパムは錠剤の形で摂取されます。 治療は通常、XNUMX日XNUMXミリグラムを夕方の単回投与で開始します。
特に重篤な病気の場合、ブロマゼパムの用量を XNUMX 日あたり最大 XNUMX ミリグラムまで増量し、その後は XNUMX 日を通して数回の単回用量に分割することができます。
ブロマゼパムの副作用は何ですか?
うつ病、記憶喪失、倦怠感、眠気、めまい、頭痛、集中力の低下、反応性の低下、疲労、過度の不安などの副作用が非常に頻繁に発生する可能性があります(治療を受けたXNUMX人にXNUMX人以上で発生)。
ブロマゼパムの服用後に「逆説的な」反応が起こるリスクもあります。 薬を服用した後、患者は興奮および攻撃的な行動、過敏症、落ち着きのなさ、神経過敏、不安、睡眠障害を示します。
このような逆説的な反応は、子供や高齢者でより頻繁に観察されます。
ブロマゼパムを服用する際に考慮すべきことは何ですか?
禁忌
以下の場合はブロマゼパムを服用してはなりません。
- 既知の依存関係
- 重症筋無力症（病的筋力低下）
- 重度の呼吸不全（呼吸不全）
- 睡眠時無呼吸症候群
- 重度の肝機能障害
相互作用
中枢神経系に作用する他の物質を同時に摂取すると、呼吸抑制や鎮静が増加する可能性があります。 これらには、統合失調症および精神病の活性物質、精神安定剤、睡眠薬、抗うつ薬、麻酔薬、抗不安薬、抗発作薬、アレルギー薬（抗アレルギー薬）、特にアルコールが含まれます。
ブロマゼパムと同じ肝酵素系 (シトクロム P450) を介して分解される他の薬剤は、その分解を遅らせる可能性があります。 これにより、ブロマゼパムの効果が増大し、持続します。
重機を運転・操作する能力
特に高齢の患者では、ブロマゼパム服用後に転倒のリスクが増加します。 重機の操作や車両の運転時の事故の危険性も高まります。
年齢制限
小児や青少年にブロマゼパムが使用されることはまれであり、リスクと利益の比を慎重に考慮した上で医師によってのみ処方されます。 投与量は下半身の体重に合わせて調整する必要があります。
高齢者や肝機能障害のある患者では、必要に応じて投与量を減量する必要があります。
妊娠と母乳育児
妊婦への使用については十分なデータがありません。 しかし、動物実験では子供に害を及ぼす可能性があることが示されているため、ブロマゼパムは妊娠中または絶対に必要な場合にのみ使用すべきではありません。
出生直前にブロマゼパムを服用すると、出生後に子供がベンゾジアゼピン中毒（「フロッピー幼児症候群」）の症状を示す可能性があります。 この症状は、筋緊張の低下、血圧低下、飲酒不能、体温低下、呼吸が非常に弱いことが特徴です。
授乳中の長期使用の適応がある場合は、母乳育児中の乳児に副作用がないか観察する必要があります。 必要に応じて、哺乳瓶による授乳への切り替えを検討する必要があります。
ブロマゼパムを含む薬を入手する方法
ブロマゼパムを含む薬は、その使用には厳格な医師の監督が必要であるため、ドイツ、オーストリア、スイスでは処方箋でのみ入手可能です。 したがって、医師の処方箋があれば薬局でのみ入手できます。
ブロマゼパムはどのくらい前から知られていますか?
ベンゾジアゼピン系ブロマゼパムは 1963 年に特許を取得し、1970 年代に臨床開発が行われました。 1977 年にドイツの医薬品市場に発売されました。現在ではジェネリック医薬品も入手可能です。
