フルクトース不耐症：説明
フルクトース不耐症は食物不耐症の一種です。 影響を受けた人は、フルクトースを限られた範囲でのみ許容するか、まったく許容しません。 代謝障害には、フルクトース吸収不良と遺伝性フルクトース不耐症の XNUMX つの形態があります。
さまざまな形態のフルクトース不耐症。
果糖吸収不良
アレルギー情報局によると、フルクトース吸収不良は比較的一般的であり、ヨーロッパと北アメリカでは、成人の約 XNUMX 人に XNUMX 人、幼児の XNUMX 人に XNUMX 人が罹患しています。
フルクトースの吸収不良は、生涯を通じて消失する可能性があります。 または、適応した食事（個人の耐性に応じて低フルクトース）で管理できます。
遺伝性フルクトース不耐症 (HFI)
このフルクトース代謝における生命を脅かす可能性のある欠陥は、すでに乳児期に発生しています。 たとえ少量のフルクトースでも、影響を受けた人に重篤な健康上の合併症（腎臓や肝臓の損傷など）を引き起こす可能性があります。
遺伝性フルクトース不耐症は生涯にわたって持続するため、生涯にわたって特別な食事が必要です。
フルクトース不耐症: 症状
遺伝性フルクトース不耐症は、より深刻な結果をもたらします。フルクトースを摂取すると、吐き気や嘔吐に加えて、混乱、めまい、発汗、さらには発作や昏睡を引き起こす可能性があります。 肝臓や腎臓に損傷を与える可能性もあります。
フルクトース不耐症の考えられる症状について詳しくは、「フルクトース不耐症 – 症状」の記事をご覧ください。
フルクトース不耐症: 原因と危険因子
フルクトースの自然な吸収能力を超えると、過剰なフルクトースが大腸に入ります。 そこで細菌によって分解され、ガス（水素、二酸化炭素、メタンなど）と短鎖脂肪酸が生成されます。 これらは鼓腸、下痢、便秘などの症状を引き起こす可能性があります。
腸のフルクトース不耐症（フルクトース吸収不良）は、わずか 25 グラム（またはそれ未満）のフルクトースを摂取した後に鼓腸や下痢などの不快な症状が現れた場合にのみ存在します。 遺伝性フルクトース不耐症の人は、どんなフルクトースも許容できません。
フルクトースの吸収不良 – 糖の輸送の障害
フルクトース吸収不良では、このトランスポーターに欠陥があります。 これにより、腸からのフルクトースの吸収が制限されます。 その結果、比較的少量のフルクトースでも処理できなくなり、大腸に入り続けます。
トランスポーター障害は、一時的（例えば、急性胃腸炎症）または永続的または先天性（例えば、クローン病患者）であり得る。
フルクトースは、果物に含まれる単糖としてだけでなく、通常の家庭用砂糖 (スクロース) にも含まれています。これは、フルクトースとグルコース (ブドウ糖) からなる二重糖です。
一方、フィジカルトレーニングはGLUT 5の輸送能力を悪化させると言われています。砂糖の代替品や保湿剤として食品によく添加される糖アルコール（E420）であるソルビトールにも、好ましくない影響があります。 腸壁を通過する際にフルクトースと同じ輸送体を使用するため、フルクトースと競合することができます。
遺伝性フルクトース不耐症 – 先天性酵素欠乏症
分解ステップの 1 つは酵素フルクトース-1-リン酸アルドラーゼを必要とします。 フルクトースが十分な量で存在しない場合、フルクトース分解の中間生成物 (フルクトース-XNUMX-リン酸) が蓄積します。 これにより、体がエネルギー生産（解糖）のために最も重要なエネルギー源であるグルコースを燃焼したり、エネルギー需要が増加したときに新しいグルコースを生成したり（糖新生）するために必要な酵素が阻害されます。
フルクトース不耐症：検査と診断
フルクトース不耐症が疑われる場合の連絡先は、消化管疾患を専門とする内科専門医（消化器内科医）です。
まず、医師はあなたの病歴を聞き、現在の症状や以前の病気（病歴）について質問します。 ここで考えられる質問は次のとおりです。
- 最近、鼓腸、腹痛、膨満感に頻繁に悩まされますか?
- 特定の食品との関係を発見しましたか?
- これらの食品を避けると症状は改善しますか?
- 親戚の家族にフルクトース不耐症の人がいますか?
- 乳糖不耐症に苦しんでいますか?
腸は外部からは限られた範囲でしか評価できないため、フルクトース不耐症の診断には通常、さらなる検査が必要です。 呼気中の水素含有量を測定するフルクトース不耐症検査は、診断の中心的な要素です。 さらに、遺伝性フルクトース不耐症を検出し、他の病気を除外するために血液サンプルが採取されることもあります。
フルクトース不耐症検査
テスト結果は何を示していますか? 呼気中の水素濃度の増加は、フルクトースの吸収不良を示します。 これは、小腸を介した輸送が機能しないか、または限定的にしか機能しないために、大腸内の細菌がフルクトースを分解する際に、その過程で水素（H2）が生成されるためです。 これは肺に移行し、そこから呼気に移行します。
遺伝性フルクトース不耐症検査
フルクトース不耐症の症状が出生直後に発生した場合、または近親者が遺伝性フルクトース不耐症に苦しんでいる場合、医師は血液分析に基づいて遺伝子検査を行うことができます。特徴的な遺伝子変化により、遺伝性フルクトース不耐症の証拠が得られます。
肝臓、腎臓、または小腸からの組織サンプルを分析することにより、遺伝的に決定された酵素欠損を検出できます。
フルクトース不耐症: 治療
遺伝性フルクトース不耐症では、フルクトースを含む食品は完全にタブーです。 これは固形食品だけでなく、飲料にも当てはまります。 たとえば、遺伝性フルクトース不耐症の場合、アルコールやソフトドリンクにはフルクトースが含まれることが多いため、メニューから除外する必要があります。
代わりに、フルクトース吸収障害のある人には、栄養士と協力して多段階の栄養療法を行うことが推奨されます。
- まず、果糖を含む食品の摂取を一定期間（約XNUMX週間）制限します。
- 個人のフルクトース耐性が決定されると、栄養士と協力して恒久的な個別の食事推奨事項を作成し、実施することができます。 目標は、個人の好み、習慣、許容範囲を可能な限り考慮して、必要な栄養素をすべて十分な量で提供する健康的な食事です。
フルクトース不耐症 – 表
フルクトース不耐症: 病気の経過と予後
遺伝性フルクトース不耐症は生涯にわたって持続します。 症状や重篤な損傷（肝臓や腎臓の損傷など）を避けるために、影響を受けた人は常にフルクトースを含まない食事に永続的に従う必要があります。 ソルビトールとスクロース（家庭用砂糖）も禁止されています。
