治療標的
甲状腺機能正常代謝状態（=正常範囲の甲状腺レベル）を達成します。
治療の推奨事項
- 甲状腺機能亢進症の薬（甲状腺機能を阻害し、甲状腺機能亢進症の治療に使用される薬）
- マニフェストで 甲状腺機能亢進症 (甲状腺機能亢進症) → チオアミド型 (チアマゾール & カルビマゾール）または プロピルチオウラシル (PTU); の期間 治療：XNUMX年（～XNUMX年半）の サイロスタティック 治療 [検査室: 遊離末梢甲状腺の測定 ホルモン 月に1～2回】。
- In 潜在性甲状腺機能亢進症 (まれな) 個別の決定。
- 頻脈に対するベータ遮断薬 (心拍数 > 100 拍/分) → プロプラノロール
- 甲状腺代謝が正常（甲状腺機能が正常）であるにも関わらず眼症（眼球突出）が進行した場合線量 治療 グルココルチコイド (プレドニゾロン/メチルプルドニゾロン); まれに、必要に応じて。 球後麻酔 放射線治療 (眼窩放射線; 眼窩 = 「骨眼窩」)) 将来的に: 抗体 teprotumumab; これは、米国でオーファンドラッグとして承認されています (以下の突出した目 (外眼球)/薬用 治療).
- 12～18ヶ月以内に寛解（症状の退縮）なし：
- 甲状腺毒性クリーゼ: 下記参照 甲状腺機能亢進症/甲状腺毒性クリーゼ/薬物療法。
- 内分泌眼症の治療（下記参照）。
- 治療中 妊娠 および授乳（以下を参照）。
- 「さらなる治療」も参照してください。
その他のメモ
- 血清TRAKレベル（チロトロピン受容体 自己抗体、通常は呼び出されます TSH 受容体自己抗体) により、疾患の進行に関する予後情報が得られます。 発症から約 10 か月後の TRAK 血清レベルが 6 IU/L 未満の場合、寛解 (「症状の永続的な軽減」) (「症状の永続的な軽減」) はほとんど除外されます。
- 長期的 サイロスタティック 治療は、不在または小規模で検討することができます 甲状腺腫、軽度 甲状腺機能亢進症、低TRAK力価、およびデュプレックス超音波検査での低灌流率。
内分泌眼症の治療
- 正常な甲状腺代謝状態にもかかわらず眼窩障害（眼窩内容物の免疫学的に誘発された炎症/突出した眼）が進行した場合 →線量 との治療 グルココルチコイド (プレドニゾロン/メチルプルドニゾロン); まれに球後 放射線治療 必要であれば。
- モノクローナル抗体テプロツムマブは、 外眼球 （眼球の突出）で グレーブス病. 抗体は受容体に結合します インスリンのような成長因子 1 (IGF-1)、眼窩の線維芽細胞の増殖を促進します。
妊娠中および授乳中の治療
TRAK（チロトロピン受容体）の測定 自己抗体、通常は呼び出されます TSH 受容体自己抗体) 妊娠第 22 期の終わりまたは妊娠第 28 期の初め (妊娠 XNUMX-XNUMX 週) に、甲状腺機能亢進症の胎児または新生児のリスクを評価します。 胎児および新生児 モニタリング 甲状腺機能亢進症の場合、上限基準値の 2 ～ 3 倍。
明らかな甲状腺機能亢進症の場合：
- 頻脈の場合：ベータ遮断薬の投与が可能
- 第 1 学期 (第 XNUMX 学期): プロピルチオウラシル (PTU)。
- 第 2 および第 3 学期: チアマゾール (注: チアマゾールは第 1 学期に胚毒性があります!)。
- 胎児奇形のリスクは、適切な治療によって増加しません。
- 母乳育児: PTU; 洞窟 (注意!): 甲状腺機能低下症 （甲状腺検査）母親の。
注: 妊娠中のヨウ化物投与は避ける必要があります。
