肺塞栓症:予防

肺を防ぐために 塞栓症、個人を減らすことに注意を払う必要があります 危険因子。 行動の危険因子

  • ダイエット
    • 水分摂取量が不十分–乾燥(脱水症)を引き起こし、血栓性素因を増加させます(血栓/血栓症の傾向)
  • 覚醒剤の消費
    • たばこ(喫煙)
  • 身体活動
    • 頻繁に長時間座る、または動かない (寝たきり状態)。
    • テレビの前に長時間座っている–テレビの前で5時間/日以上:致命的な肺を発症するリスクのXNUMX倍 塞栓症 2.5時間未満のテレビ視聴者より
    • 長距離便(「エコノミークラス症候群」)。
  • 太り過ぎ (BMI≥25; 肥満) - 太り過ぎ BMI(ボディマスインデックス)> 30 –凝固の増加と線維素溶解の阻害による230%のリスク増加–の溶解の阻害 血餅。

静脈血栓塞栓症(VTE)の予防

操作/怪我 薬物予防 身体的予防 特別な機能
腹部および骨盤の手術 リスクが低い なし↑ 演奏時間

  • 7日(通常)↑
  • 4週間(主要な腫瘍学的手順)↑↑
中リスク UFH / NMH↑↑ IPC /MTPS⇔
リスクが高い NMH /フォンダパリヌクス⇔ IPC /MTPS⇔
MIS(低侵襲手術) 開腹手術に関する推奨事項
骨盤骨折 股関節付近の骨折を見る
脊椎(待期的手術) 個人の決定
脊髄損傷 NMH↑↑ またはIPK↑
移植医学 NMH / UFH↑↑ IPC /MTPS⇔
手術時間が長く、可動性が制限されている関節鏡検査 NMH↑↑
股関節置換術(待期的手術) NMH /フォンダパリヌクス/ NOAK↑↑ IPC /MTPS⇔ 期間28-35日
股関節付近の裂罅 NMH /フォンダパリヌクス↑↑ IPC /MTPS⇔
膝関節置換術(待期的手術) NMH /フォンダパリヌクス/ NOAK↑↑ IPC /MTPS⇔ 期間11-14日
膝関節付近の裂罅と骨切り術 NMH /フォンダパリヌクス↑↑ IPC /MTPS⇔
骨、足首の関節、固い包帯を固定した足 NMH↑ IPC /MTPS⇔
ポリトラウマ NMH↑↑ IPC↑ 出血のリスク
バーンズ NMH↑↑(固定化/追加の存在下で 危険因子). 大面積の場合UFHiv
硬い包帯で関節を横切って固定する保存療法 手術を受けた患者と同様の予防↑↑ IPC /MTPS⇔ 初期の機能療法
医学的予防への禁忌 IPC↑↑ 出血リスク、腎不全によるKI。

伝説

  • 推奨度:↑↑=強力な推奨、↑=推奨、⇔=推奨オープン。
  • NMH:低分子量 ヘパリン.
  • NOAK(新しい経口抗凝固剤):非ビタミンK依存性抗凝固剤。
  • UFH:未分画 ヘパリン.
  • IPC:断続的な空気圧迫
  • MTPS:医療用血栓症予防ストッキング

その他のメモ

  • 膝または股関節の人工股関節置換術後、低用量のアセチルサリチル酸(ASA; 81 mg;膝関節形成術後9日;人工股関節全置換術(TEP)後30日)は、リバロキサバン(10 mg)と同様に有害な予防に効果的です。血栓塞栓性イベント; 90日間のフォローアップ:
    • 静脈血栓塞栓症(VTE)は、ASAを受けている患者の0.64%、受けている患者の0.70%で発症しました リバロキサバン 予防。
    • 肺塞栓症は0.29%と0.35%で発生しました リバロキサバン それぞれ予防。
    • 大出血はそれぞれ1.29%と0.99%で発生し、 リバロキサバン (p = 0.43)
  • 医療 血栓症 予防ストッキング(MTKS):選択的に手術された患者のランダム化多施設共同試験は 低分子量ヘパリン (NMH)単独では、NMH plusと同様に静脈血栓塞栓症(VTE)に対する保護が弱かった。 圧縮ストッキング。 制限:ストッキングはニーハイのみでした。

予防因子(保護因子)

  • 医療 血栓症 ストッキング(可能性があります-推奨)。
  • 断続的な空気圧縮 (IPC)–静脈およびリンパ系疾患の圧迫治療のための治療手順。 手順の治療効果にとって非常に重要なのは、いわゆる交互圧です マッサージ。 私が持っていると思うのですが、ウィリがまっすぐではないものは確かに利用可能です。 血栓症 より低いリスクでの予防IPKは研究で次のように証明されています プラセボ & 血栓症の予防 ストッキングはかなり優れています。