ジゴキシン：効果、適用分野、副作用

ジゴキシンの仕組み

ジゴキシンは、ジギタリス配糖体のグループ (ジギトキシンなど) に属します。このグループのメンバーはすべて同じ行動プロファイルを持ち、体内でどれだけ速く、どのくらい長く作用するかだけが異なります。

ジゴキシンは、心筋細胞の細胞膜にある酵素、いわゆるマグネシウム依存性 Na/K-ATPase をブロックします。この酵素はナトリウムイオンを細胞の外に輸送し、その代わりにカリウムイオンを細胞内に輸送します。

その結果、心筋の収縮性が高まります（正の変力効果）。さらに、ジゴキシンは心臓の鼓動速度を遅くし（負の変時作用）、伝導を阻害し（負の変時作用）、心臓の興奮性を高めます（正の変時作用）。

ジゴキシンは、口から（経口）または静脈に直接（静脈内）投与できます。静脈内に投与すると、薬が効果を発揮するまでに 15 ～ 30 分かかり、1.5 ～ 5 時間後に最大の効果に達します。経口投与では、作用が現れて最大の効果が得られるまでに少し時間がかかります。

ジゴキシンは、心不全および特定の不整脈（心房細動など）に処方されます。

その後、通常は 0.25 ～ 0.375 ミリグラムのより低い維持用量を XNUMX 日 XNUMX 回投与します。ただし、用量は常に個別に調整され、定期的な血漿濃度測定によって監視されます。

腎機能が損なわれている場合は、投与量を減らすか、投与間隔を延長します。

男性では、まれに乳腺の肥大（女性化乳房）や肝機能障害が発生します。場合によっては、血小板の不足などの血球数の変化（血小板減少症）も発生します。

ジゴキシンは以下の用途には使用してはなりません。

他の薬物、たとえば特定の抗生物質 (テトラサイクリン、エリスロマイシンなど) は、体内の強心配糖体の生物学的利用能を高めることができます。キニジン、アミオダロン、ベラパミル、ジルチアゼム（不整脈治療薬）、スピロノラクトン（利尿薬）など、ジゴキシンの排泄を減少させる薬剤もあります。

他の相互作用も可能であり、主治医は処方時に考慮します。

必要に応じて、ジゴキシンを出生時から投与することもできます。

ジゴキシンなどの強心配糖体は、母親または胎児の心不全や不整脈の場合、妊娠中に使用されることがあります。

ジゴキシンはドイツ、オーストリア、スイスでは処方箋が必要であり、処方箋のある薬局でのみ入手可能です。