イソフルラン は、催眠効果と筋弛緩効果のある揮発性麻酔薬です。 揮発性のハロゲン化吸入麻酔薬として、 麻酔 外科的処置のため。
イソフルランとは何？
イソフルラン 一方ではfluranesのグループに属し、 吸入 一方、麻酔薬。 イソフルラン 揮発性麻酔薬です。 エンフルランの構造異性体として、1984年から麻酔に使用されています。催眠効果があり、筋弛緩効果もあるとされています。 ただし、その効果は弱い鎮痛効果しかありません。 イソフルランの分子式は C3H2CIF5O です。 は 大臼歯 質量 は 184.49 g/mol です。 イソフラロンは心地よいにおいがあり、常温で無色の液体です。 は 沸点 摂氏 48-49 度です。 への溶解度が低い 水. 化合物ジメチル硫酸と 2,2,2-トリフルオロエタノールは、イソフルランの合成を形成します。
体と臓器への薬理作用
イソフルランの代謝率は非常に低いです。 これには、腎障害や肝障害のある患者に使用できるという利点があります。 率は0.2%程度です。 良い催眠効果と筋弛緩効果が知られています。 頭蓋内圧上昇は低い。 他の麻酔薬と比較して、CNS の電気的活動はより抑制されます。 アセチルコリン 受容体は抑制され、NMDA受容体はブロックされます。 一方で、GABA受容体が活性化します。 これは、麻酔メカニズムの XNUMX つが、コリン作動性細胞の減弱に少なくとも部分的に基づいているという仮説を支持しています。 イソフルランも影響します 心臓血管系. ここでは、血管拡張効果があります。 末梢血管抵抗の顕著な減少と 血 プレッシャーは結果です。 心拍出量はほとんど変化しません。 への影響 心筋 負の内向性ですが、心筋 うつ病 ハロタンに比べてかなり小さい。 イソフルランは心筋を減少させる 酸素 冠動脈にほとんど影響を与えることなく、消費と冠血管抵抗 血 流量。 刺激臭は人をイライラさせる可能性があります 気道。 これはできます つながる 〜へ 咳 刺激、気管支分泌だけでなく息止め。 呼吸器系 うつ病 発生する可能性があるのは 線量-依存。 肺の血管抵抗が増加し、肺の拡張性が一時的に低下する可能性があることに注意する必要があります。 呼吸数の減少は、中枢に基づいています。 うつ病 延髄の呼吸ニューロン。 一方で、これは収縮力の低下を引き起こします。 横隔膜. 動脈の PaCO2 の増加は、次の期間に発生します。 麻酔 自発的に 呼吸. これにより、動脈のpHが低下します。 最終的に、これは呼吸器障害を引き起こす可能性があります。 アシドーシス. 減少した 血 血圧は腎機能にも影響します。 これにより、糸球体濾過量と腎血流が低下します。 その結果、尿量が減少します。 これらのプロセスは可逆的です。 の自動規制 腎臓 70 mmHg の平均動脈圧まで人間で機能します。 したがって、利尿は影響を受けません。 イソフルランの腎毒性効果は実証されていません。
医療用途および治療と予防のための使用。
揮発性ハロゲン化吸入麻酔薬であるイソフルランは、誘導だけでなく維持にも適しています。 麻酔. イニシャルとして 濃度 麻酔導入の場合、外科手術で十分な麻酔深度を得るために、イソフルランの濃度は 0.5% でなければなりません。 7 ～ 10 分以内の外科的麻酔深度は、 濃度 吸気中の 1.5 ～ 3%。 併用して麻酔維持のため 酸素 & 亜酸化窒素 濃度 1.0 ～ 2.5% が投与されます。 イソフルランが一緒に投与された場合 酸素 一人で 線量 0.5 ～ 1% 増やす必要があります。 筋弛緩剤 追加の筋肉を達成するために投与する必要があります 緩和. イソフルランは、人工的に誘発される陣痛と組み合わせて使用されることもあります。 全身麻酔, 帝王切開. イソフルランによる手術の 8 ～ 12 時間前は、食物を摂取しないでください。 吸入 麻酔 イソフルランによる麻酔では、年齢だけでなく、以前の病気や既存の病気だけでなく、他の薬の摂取量や手術部位も考慮する必要があります。
リスクと副作用
麻酔のイソフルランは血管拡張を引き起こします。 したがって、投与量に応じて、それは動脈の低下を引き起こします 血圧 と増加 ハート 割合。 への血流は ハート 心拍出量と同様に減少します。 腎臓に関しては、血流が減少し、糸球体濾過量が減少し、尿の生成も減少することに注意する必要があります。 薬に含まれる有効成分は呼吸活動を低下させるため、呼吸抑制剤に分類されます。 粘膜の炎症も起こりやすくなります。 ボストンで行われた一連の実験室では、イソフラロンが一方では神経細胞へのアミロイド沈着を促進し、他方ではアポトーシスを増加させることを実証することができました。 これらは次の特徴的なプロセスです。 アルツハイマー 疾患。 吸入したかどうか 麻薬 また、頻繁な術後認知機能障害の原因でもあります (COPD) 高齢者ではまだ決定的に決定されていません。 また、直接的な損害の影響かどうか 脳 細胞が恐れられていることは、in vitro の調査によって神経学的に決定的に証明することはできませんでした。 ただし、アミロイド ベータ タンパク質の形成だけでなく、プログラムされた細胞死 (アポトーシス) も毒性物質によって促進されることが示されています。
