簡単な概要
- アトピー – 定義: アレルギーに対する遺伝的素因
- アトピー性疾患：例：鼻粘膜および結膜のアレルギー性炎症（花粉症または獣毛アレルギーなど）、アレルギー性喘息、神経皮膚炎、食物アレルギー、アレルギー性蕁麻疹
- 原因：遺伝性の遺伝子変異
- 診断：病歴の聴取、身体検査、アレルギー検査。
- アトピー性疾患の治療: 誘因の回避（可能であれば）、アレルギー症状に対する投薬、場合によっては原因治療としての特異的免疫療法
- アトピー性疾患の予防: 妊娠中および授乳中の喫煙の回避、母乳育児、場合によっては特別な離乳食 (利点については議論の余地がある)、過剰な衛生状態の禁止など。
アトピー とはどういう意味ですか?
アトピー性皮膚炎は、環境からの実際には無害な物質（例えば、特定の花粉のタンパク質）との接触に対してアレルギー反応を起こしやすい遺伝的性質を持っています。 彼らの免疫系はそれらに対する IgE (免疫グロブリン E) タイプの抗体を形成し、影響を受けた人は典型的なアレルギー症状を発症します。
IgE抗体を持つ免疫細胞がその表面でアレルギーの引き金（アレルゲン）を捕捉すると、それに反応してヒスタミンなどの炎症誘発性メッセンジャー物質を放出します。 これらはアレルギー性鼻炎やその他のアレルギー症状を引き起こします。
アトピー性疾患とは何ですか？
アトピー性疾患は、さまざまな環境要因によりアトピーに基づいて発症する可能性があります。 それらは「アトピー性環状形態」という用語にもまとめられています。 典型的な例は次のとおりです。
- アレルギー性気管支喘息：アレルゲン（花粉、ハウスダストなど）との接触により喘息発作が引き起こされます。 アレルギー性喘息に加えて、運動や寒さなどが発作を引き起こす非アレルギー性喘息もあります。
- 神経皮膚炎（アトピー性湿疹、アトピー性皮膚炎）：この炎症性皮膚疾患は、通常、幼児期に発症します。 慢性的に繰り返す、激しいかゆみを伴う皮膚湿疹が特徴です。
- アレルギー性じんましん（蕁麻疹）：アレルゲンとの接触により、激しいかゆみを伴う膨疹や組織の腫れ（血管浮腫 = クインケ浮腫）が引き起こされます。
アトピーとアレルギー疾患の違い
アトピー性疾患は、免疫グロブリンＥ型の抗体が大きく関与するアレルギー性疾患である。
たとえば、アレルギー性接触皮膚炎（ニッケル アレルギーなど）や薬物発疹では、アレルギー症状は T リンパ球（白血球のサブグループ）によって媒介され、アレルゲンとの接触後 12 ～ 72 時間で発生します。 医師はこれを4型アレルギー反応（遅発型）と呼んでいます。
さまざまなアレルギー反応の種類について詳しくは、こちらをご覧ください。
アトピーの原因は何でしょうか？
研究者らはまた、変化（突然変異）すると花粉症やアレルギー性喘息などのリスクを高めるさまざまな遺伝子上の多くの部位（遺伝子座）を特定することにも成功した。しかし、その大部分はまだ不明である。
アトピーは遺伝する
しかし、明らかなことは、アトピー反応の遺伝的素因は遺伝するということです。
- 両親がアトピー性疾患を患っている場合、このリスクは 40 ～ 60% に増加します。
- 母親と父親が同じアトピー性疾患に罹患している場合、子供のリスクは 60 ～ 80% に増加します。
比較すると、親がアトピー性疾患に罹患していない子供は、自身もアトピー性疾患を発症するリスクが最大 15% あります。
アトピーを示す症状は何ですか?
アトピーを示す皮膚症状がいくつかあります。 いわゆるアトピーの汚名には、例えば次のようなものがあります。
- ヘルトーゲ徴候: 眉毛の外側部分が部分的または完全に欠落しています。 通常、両方の眉毛が影響を受けます。
- 魚鱗癬の手、足: 手のひらと足の裏の皮膚のラインの描画を増加
- 下まぶたの二重シワ（デニー・モーガンシワ）
- 乾燥した、もろい、ひび割れた、鱗状の皮膚（皮膚乾皮症）
- 顔の色は青白く、灰白色で、目の周りのクマ（肌の色が濃い = 目の周りがハローになる）
- 毛皮の帽子のようなヘアライン
- 白色皮膚写像症: たとえば、スパチュラや爪で皮膚をなでると、白っぽい跡が残ります。
これらの聖痕はアトピーの兆候ではありますが、証拠ではありません。 他の原因がある可能性もあります。
アトピーまたはアトピー性疾患はどのように診断できますか?
身体診察中に、医師はアトピーを示す可能性のある聖痕を探します（「症状」を参照）。
アレルギー症状の疑わしい誘因は、アレルギー検査で明らかにすることができます。 これらは多くの場合、プリックテストなどの皮膚テストです。
血液検査は、アトピーまたはアトピー性疾患の疑いがある場合にも明確にすることができます。 たとえば、免疫グロブリン E の総レベルが上昇している場合、これはアレルギー疾患を示しています。 ただし、測定値の上昇には他の理由がある可能性もあります。 さらに、総IgEが正常であってもアレルギーが存在する可能性があります。
アレルギーの疑いがある場合のさまざまな検査手順について詳しくは、「アレルギー検査」の記事をご覧ください。
アトピーはどのように治療されるのですか？
遺伝的素因自体については何もできることはありません。 ただし、アトピー性疾患がすでに発症している場合は、その引き金となるものをできるだけ避ける必要があります。
アレルギー症状は、さまざまな薬（錠剤、点鼻薬など）で制御できます。
- 抗ヒスタミン薬は、アレルギー症状の発症に主要な役割を果たすメッセンジャー物質であるヒスタミンの作用を弱めるかブロックします。
- コルチコステロイド (「コルチゾン」) には抗炎症作用があります。 これらは、喘息や重度の花粉症などに使用されます。
- マスト細胞安定剤は、いわゆるマスト細胞からのヒスタミンの放出を阻害します。 したがって、それらは主にアレルギー症状の予防として機能します。
言及されているすべての薬は、アトピー性またはアレルギー性疾患の症状に向けられています。 一方、特異的免疫療法（減感作療法）では、医師はアレルギーの根本原因を解明しようとします。
アレルゲン特異的免疫療法は、アレルギー性鼻炎（アレルギー性結膜炎の有無にかかわらず）、例えば花粉症の治療によく適しています。 アレルギー性喘息や昆虫毒アレルギーでもその有効性は十分に確立されています。
アトピーの予防はこうだ
アトピーそのものを防ぐことはできません。 しかし、花粉症やアレルギー性喘息などのアトピー性疾患が、遺伝的素因に基づいて実際に発症するのを防ぐためにできることはたくさんあります。
この目的のために、妊娠中および授乳中の女性は喫煙すべきではありません。 これにより、お子様のアレルギーのリスクが軽減されます。 同じ理由で、（妊娠中の）母親は受動喫煙をできるだけ避ける必要があります。
特別乳児栄養（HA 栄養）は、十分な母乳育児ができない（またはできない）アレルギーのリスクが高い子供によく使用されます。 ただし、この特別な食品の利点は証明されていません。
アレルギーの予防に効果的であることが証明されているのは、乳児期に過度の衛生状態を避けることです。
アトピー性疾患やアレルギー性疾患を予防するこの方法やその他の方法について詳しくは、「アレルギー予防」の記事をご覧ください。
