簡単な概要
- 症状：頭痛と首の痛みの増加、重度の筋肉の緊張（肩こり）、時々吐き気、めまい、耳鳴り、集中力の低下と疲労、嚥下困難または顎関節の痛み、まれに神経や骨の損傷などの合併症が発生します。
- 原因: 車との衝突事故、格闘技、登山、乗馬中の事故が原因となることが多く、危険因子としては首の部分の筋力低下、椎間板ヘルニアや神経管の狭窄などの既存疾患、リウマチなどが挙げられます。
- 診断: 医師は首の領域の可動性をチェックし、場合によっては画像検査 (X 線、MRI)、場合によっては神経学的検査、ごくまれに神経液の分析や首の動脈の超音波検査を行います。
- 予防: 基本的に、首と頭の筋肉をよく訓練すると、そのような怪我の重症度が軽減されます。 通常は一時的な不快感について患者に十分に教育することは、慢性化を防ぎ、治癒プロセスを促進するのに役立ちます。
むち打ち症とは何ですか？
このように頭が急激に伸びすぎると、特に頸椎の領域の筋肉や靱帯に負担がかかります。 そのため、むち打ち症の医学用語は「頚椎の歪み」であり、時には頚椎外傷や頚椎むち打ち症について書かれている場合もあります。
むち打ち症は珍しい診断ではなく、交通事故の後に最も一般的な合併症ですらあります。 影響を受けた人は通常、事故後に頭痛や首の痛みを訴えますが、筋肉痛や緊張に加えて、他のいくつかの症状が起こる可能性もあります。
むち打ち症の症状は何ですか?
むち打ち症に罹患した人は、吐き気、めまい、耳鳴り（耳鳴り）、集中力の低下、嚥下困難、顎関節の痛み、疲労などの一般的な症状も報告します。 これらも通常は一時的なものです。
むち打ちは不快ですが、通常は無害です。 まれに、より重篤な症状が発生することがあります。 これらには次のものが含まれます。
- 意識消失
- 事故の直前または直後の記憶喪失
- 嘔吐を伴う重度の吐き気
- 骨性頸椎の損傷、特に椎骨骨折
- 脊髄損傷、おそらく対麻痺
- 内頚動脈という特定の血管が損傷した場合の視覚障害
- 同時頭蓋脳外傷
それにもかかわらず、一般的な国際分類 (ケベック分類) では、むち打ち損傷は XNUMX つの重症度に加えて、無症状のグレード XNUMX に分類されます。 最も程度の高いものには、頸椎の骨折が含まれます。 一部の専門家は、このグレードを削除することを推奨しています。
病気の経過と予後
むち打ち損傷の期間に関する限り、専門家の間ではさまざまな意見があります。 原則として、患者の大部分はしばらくすると症状が完全に消失しますが、そのほとんどはわずか数日から数週間で症状が消えます。
慢性経過の割合がどの程度であるかを言うのは困難です。 この主題に関するさまざまな研究は、異なる結論に達しています。 その数字は 40 パーセント未満から XNUMX パーセントを超えるまで多岐にわたります。
原因と危険因子
むち打ち症の最も一般的な原因は衝突事故です。 シートベルトは上半身を固定しますが、頭は固定しません。 したがって、ドライブから急ブレーキをかけた後、頭は上半身に対してブレーキなしで前方に移動します。 頸椎領域の筋肉と靱帯が動きを遮断し、これらの構造に短時間大きな力が作用します。 怪我はその結果です。
むち打ち損傷の症状が慢性化すると、個人の痛みの認識と処理が影響することがよくあります。 一部の人でなぜ痛みがより顕著になったり、より長く続いたりするのかは、物理的な原因だけでは説明できないことがよくあります。
検査と診断
患者が典型的なむち打ち症の症状を訴えて医師に相談すると、医師はまず、その訴えの前に事故があったのかどうか、また事故はどのように起こったかを尋ねます。 原則として、答えはすでに診断を提供しています。 また、痛みの程度や他の症状があるかどうかも知りたいと考えています。
身体検査
身体検査中、医師は慎重に背骨をたたきます。 骨折や捻挫があると、さらに痛みが増します。 そうでない場合は、患者の頭をあらゆる方向に動かし、どの動きが制限されたり、痛みを感じたりするかを観察します。
神経系の損傷が疑われる場合、主治医は神経科医の診察を受けます。 神経科医は特別な検査を使用して、考えられる神経病変をより正確に判断します。 これらには、たとえば、神経伝導速度 (NLG) や筋肉の電気活動 (筋電図、EMG) の測定が含まれます。
特別な例外的な場合にのみ、脳脊髄液 (CSF) や首の大きな動脈の超音波検査など、さらなる検査が必要になります。
徹底的な身体検査に加えて、医師が経験した傷害の心理的側面を考慮することも同様に重要です。 その事故はトラウマ的なものとして認識されていますか、それとも影響を受けた人の急性ストレス反応が認識されますか? これらの要因により、継続的な苦情が発生するリスクが高まります。 患者さんの重傷に対する不安やマイナスな期待を和らげるためには、丁寧な説明が重要です。
原則として、医師は患者に不必要な心理的ストレスをかけず、良好な自然経過を促進するために、過剰診断、すなわち明らかに不必要な検査を避けます。
むち打ち症はどのように治療されますか？
緊張や首の凝りに対処するために、患者は的を絞ったほぐし運動を行い、頭を積極的に動かす必要もあります。 医学的観点から、ネックブレースはお勧めできません。
骨や神経の損傷など、むち打ち症の合併症の可能性がある場合は、特別な治療 (多くの場合、外科的治療) が必要です。 事故後にさらに深刻な損傷があるかどうかが不明である限り、被害者は常に頭を動かさないようにする必要があります。
むち打ちによる長期にわたる痛みの場合、治療概念は拡張されます。 慢性疼痛患者や長期にわたる複雑な訴えの治療を専門とする心療内科やクリニックがあります。 抗うつ薬による追加の疼痛治療に加えて、特別な行動療法や理学療法が痛みの軽減に役立つ場合があります。
むち打ちは予防できるのでしょうか？
病気の慢性化を防ぐためには、医師が適切な情報を提供することが重要です。 通常、症状がすぐに治まると患者が知っている場合、これは病気の経過に良い影響を与えることがよくあります。
