簡単な概要
- 治療: 追加伝導路の焼灼 (アブレーション)、薬物療法、電気除細動
- 症状: すべての患者に起こるわけではありません。突然の心拍数の上昇や動悸、心臓のふらつき、めまい、胸の痛み、息切れなどがあります。
- 原因：まだ不明ですが、胎児期の心臓の発育不全の可能性があり、多くの場合他の先天性心臓欠陥と組み合わされています。
- 診断：病歴、身体検査、心電図、長期心電図、イベントレコーダー、運動時心電図、電気生理学的検査（EPU）
- 病気の進行と予後: 平均余命は一般的に正常ですが、頻繁な動悸を伴う不整脈のリスクがあります。
WPW症候群とは何ですか?
WPW 症候群は心臓の不整脈です。ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群という名前は、アメリカの心臓専門医 L. Wolff, P.D. に遡ります。ホワイトとJ.パーキンソン。 1930 年に、彼らは若い患者における WPW 症候群の兆候について説明しました。これには、運動やストレスに関係なく起こる突然の動悸（頻脈）の発作や、心電図（ECG）の変化が含まれます。
追加の伝導経路
WPW症候群では、罹患者は心房と心室の間に追加の（補助）伝導経路、いわゆるケント束を持っています。したがって、洞結節から到着するインパルスは、AV結節とケント束の両方を介して心室に伝達されます。インパルスはケント束を介してより早く心室に到達するため、ここで早期興奮が発生します。
追加の経路も「間違った」方向に伝導するため、心室の筋細胞からの電気信号は心房に戻ります。これにより、心房と心室の間にいわゆる循環興奮が生じます。これにより、心臓の鼓動が非常に速くなりますが、一定のリズムで鼓動します。
WPW 症候群の追加の伝導経路は先天性です。動悸などの症状は通常、思春期に発生し、場合によっては乳児期に、または成人期に発生することもあります。 WPW症候群は女性よりも男性でより一般的です。
WPW症候群: 治療法
WPW症候群に罹患している人を治療する唯一の、しかし非常に効果的な方法はアブレーションです。これは追加の経路を消去する介入です。薬は WPW 症候群の症状を一時的に軽減するだけです。
EPUとアブレーション
いわゆる電気生理学的検査（EPU）は、WPW 症候群の治療において最も重要です。 EPU 中に、追加の伝導経路を特定し、それを直接消去することができます (カテーテル アブレーション)。
これにより、心臓内の異常な伝導が永久に遮断されます。アブレーションにより、ほぼ 99% の症例で WPW 症候群が治癒します。安全上の理由から、パイロットや電車の運転士など、WPW症候群と診断された特定の職業グループの人々は、アブレーションが成功した場合にのみ仕事を続けることが許可されています。
投薬
アデノシンやアジマリンなどの特定の薬は、WPW 症候群によって引き起こされる動悸を止めます。影響を受けた人は通常、静脈経由でこれらを受け取ります。動悸を防ぐために患者が永続的に服用する薬もあります。ベータブロッカーはこの例です。
電気除細動
頻脈の場合には電気除細動が必要になる場合があります。これには、胸部にある XNUMX つの電極を介して患者の心臓に短時間の電気ショックが与えられます。通常、このために患者には麻酔がかけられます。電気ショックにより、心臓が通常のリズムに戻ることがあります。
WPW症候群: 症状
最も一般的な症状の 150 つは、突然の心拍数の上昇 (頻脈) です。心臓は毎分 240 ～ 60 回鼓動します。安静時の心拍数は 80 分間に XNUMX ～ XNUMX 回が正常です。 WPW 頻脈の脈拍は非常に規則的です。
患者の中には、心臓の鼓動の増加として動悸を経験する人もいます。医学ではこれを動悸といいます。動悸を経験する患者もいます。これらの感覚は通常、到来したときと同じように突然消えます。さらに、めまい、胸痛、息切れを経験する患者もいます。
恐怖と失神
動悸は多くの患者にとって不安を引き起こします。めまいや息切れがこの感覚を強めます。心拍数が高いため、心臓が体の臓器に十分な血液を送り出せなくなることがあります。そのため意識を失う人もいます。
新生児の症状
非常にまれに、乳児に WPW 症候群の症状が現れることがあります。頻脈の間、赤ちゃんは著しく青白く、呼吸が非常に速くなります。食べたり飲んだりを拒否したり、すぐにイライラしたり、よく泣くことがあります。場合によっては、発熱することもあります。
WPW症候群：原因と危険因子
WPW 症候群は、右心房と右心室の間の心臓弁が奇形である、まれなエブスタイン異常でもよく見られます。特定の遺伝子変化が WPW 症候群に関連しているため、WPW 症候群の素因は遺伝する可能性が非常に高くなります。
WPW症候群：検査と診断
医師はまず症状についていくつか質問します。たとえば、動悸の発作が起こるかどうか、その頻度、発作がどのくらい続くか、めまいや失神を引き起こしたかどうかを尋ねます。続いて身体検査が行われます。
心電図
WPW 症候群が疑われる場合の重要な検査は心電図 (ECG) です。レコーダーは心臓の電気活動を記録します。場合によっては、医師はここですでに WPW 症候群と診断しています。
長期にわたる心電図とイベントレコーダー
動悸は段階的にしか起こらないため、場合によっては長期間の心電図検査が必要になります。その後、ポータブル ECG デバイスが 24 時間心拍を記録します。これにより、医師が頻脈を検出できる場合があります。
運動ECG
場合によっては、医師が運動時心電図検査を実施することもあります。これには、患者が ECG レコーダーに接続された状態でエアロバイクで運動することが含まれます。場合によっては、身体的な運動が頻脈を引き起こすこともあります。
電気生理学的検査
WPW 症候群を診断するために電気生理学的検査 (EPE) が行われることもあります。これは特別な形式の心臓カテーテル検査です。医師はXNUMX本の細いワイヤー（カテーテル）を鼠径静脈から大大静脈に挿入し、心臓まで押し上げます。そこでは、カテーテルが心筋壁のさまざまな点で電気信号を測定します。検査中に症候群の治療も同時に行うことができます。
WPW症候群：病気の経過と予後
WPW症候群が危険な状態になることはほとんどありません。影響を受けた人々は通常、通常の余命を持っています。しかし、動悸は非常に不快なものであることが多く、不整脈にひどく悩まされる人もいます。場合によっては数時間続くこともあるため、頻脈が発生すると患者は疲労困憊してしまいます。しかし、アブレーションは、ほとんどの場合、患部を治癒させる非常に効果的な治療法です。
30 歳から 50 歳までの男性は、このタイプの不整脈を発症するリスクが特に高くなります。
WPW 症候群には遺伝的要素がある可能性が高いため、WPW 症候群を発症した場合には、そのことを家族に知らせることをお勧めします。医師が早期に WPW 症候群を診断すれば、合併症を回避できます。
WPW症候群は、心臓の構造が未熟であるため、成人よりも子供の方が危険であることがよくあります。
