簡単な概要
- 手順: 十字靱帯手術は外来または入院で全身麻酔または部分麻酔下で行われ、十字靱帯の修復 (靱帯縫合) または再建 (靱帯再建、移植) が行われます。
- フォローアップ治療:副木による固定、冷却、筋肉および調整トレーニングによる理学療法、リンパドレナージ、鎮痛剤
- 予後: 十字靱帯手術後の回復の可能性は通常良好です。 ほぼ完全な体重支持能力まで回復するプロセスには、数週間から数か月かかります。 場合によっては、出血、静脈血栓症、神経損傷などの合併症が発生することがあります。
十字靱帯手術はどのように行われますか?
多くの場合、十字靱帯断裂は手術なしで治療できます。 たとえばスポーツ選手に対しては、長期的に最良の結果が得られるため、医師は外科的治療（十字靱帯手術）を選択することがよくあります。 この処置では、損傷した十字靱帯が修復（縫合、縫合）または交換（再構築）されます。 これにはさまざまな手術法があります。 現在、外科医はほぼもっぱら低侵襲（関節鏡）技術を使用して十字靱帯手術を行っています。
外来または入院
全身麻酔または部分麻酔
手術の程度に応じて、医師は全身麻酔または部分麻酔で十字靱帯手術を行います。 部分麻酔を使用すると、手術中は目が覚めた状態になります。 ただし、手術部位には麻酔がかけられているため、痛みを感じることはありません。 手術時間は技術、損傷の程度、外科医の経験によって異なりますが、XNUMX～XNUMX時間かかります。
十字靱帯置換術（十字靱帯形成外科）
場合によっては、断裂した十字靱帯を縫合するだけで済む場合もあります。 ただし、多くの場合（特に靭帯が完全に断裂した場合）には、十字靭帯の置換術が必要です。 移植には基本的に XNUMX つの異なるタイプがあります。
- 自家移植：断裂した十字靱帯を置換するために、患者からの別の腱、たとえば膝蓋骨腱の一部が使用されます。
- 同種移植片: 移植片はドナーの腱です。
- 合成十字靱帯置換術
フォローアップ治療はどのように行われますか?
十字靱帯断裂の手術後は、通常、しばらくの間、膝を副子（膝装具）で固定します。 これらの添え木により、通常、可動範囲が徐々に増加します。 医師はこれを術後体位と呼び、通常は伸展位となります。 多くの場合、関節を冷却することは治癒過程に必要であり、有益です。
理学療法の開始時、療法士は理学療法の一環として主に受動的に膝を動かします。 その後、ゆっくりとした筋肉の発達、または筋肉トレーニングと調整運動が続きます。 目標は、最終的に膝が完全な可動範囲を取り戻し、十分に安定するようにすることです。
個人の側面、特にスポーツ固有の要件 (プロアスリートなど) も考慮されます。 十字靱帯手術後の理学療法を成功させるには、セラピストの資格に加えて、患者のモチベーションと協力が非常に重要です。
手術後も痛みが続く場合は、標準的な鎮痛剤（抗炎症薬）で治療できます。
十字靱帯手術後の回復にはどれくらい時間がかかりますか?
十字靱帯断裂手術の目的は、可能な限り最善の再建を行い、膝の正常な機構と安定性を維持することです。 ほとんどの場合、これでうまくいきます。 しかし、後十字靱帯の手術成績は前十字靱帯ほど良くありません。
十字靱帯形成手術では、拒絶反応が予想されないように、通常、自家腱が移植として使用されます。 通常、治癒プロセスには問題はありません。 手術後に移植片が破れたり緩んだりすることはほとんどありません。
十字靱帯手術後、いつからスポーツが可能になりますか?
十字靱帯手術後、いつから通常のスポーツに復帰できるかについての一般的な推奨事項はありません。 ただし、通常は数か月かかります。 患者にとって、いつ、どの程度スポーツに復帰するのが最適であるかを主治医と明確にすることが最善です。
時期尚早にスポーツに復帰すると、新たな怪我や十字靱帯形成手術の失敗につながる可能性があります。 また、リハビリテーションが完了すると、影響を受けた膝は再損傷しやすくなることにも留意する必要があります。
