開胸術とは何ですか？
開胸術では、外科医は肋骨の間の切開を通して胸を開きます。 切開する場所や大きさによってさまざまなバリエーションがあります。
後外側開胸術
後外側（「後ろから側方へ」）開胸術は、最も一般的なタイプの開胸術です。 切開は肩甲骨から第 5 肋骨と第 5 肋骨の間の胸部 (第 XNUMX 肋間、第 XNUMX ICR) まで弧を描いて行われるため、一方では胸部への大きなアクセスとなり、他方では多くの構造物へのアクセスが生じます。筋肉や組織が損傷するなど。
前外側開胸術
前外側（「正面と側面から」）開胸術は最も重要であり、後外側開胸術の許容可能な代替手段でもあります。 切開は、胸の付け根の下、腋窩の中央から胸骨まで弧を描くように行われます。 したがって、背中の広い筋肉（広背筋）は温存されます。 さらに、この手順中に肋骨があまり開かなくなります。
クラムシェル開胸術
腋窩開胸術
腋窩（「わきの下」）開胸術は、非常に筋肉を温存する処置であり、傷跡がほとんど残りませんが、大規模な手術には適していません。 切開は第 XNUMX 肋間 (肋間) です。
診断用小開胸術（小開胸術）
小開胸術では、長さわずか約 XNUMX ～ XNUMX センチメートルの切開を行います。 たとえば、肺から組織サンプルを採取したり、血液やその他の体液を排出するためのチューブ（胸部ドレーン）を配置したりするために使用されます。
胸骨正中切開
正中（「中間」）胸骨切開では、外科医は胸骨をその長軸に沿って切断します。
開胸手術はいつ行いますか?
開胸手術は、外科医が胸部の内部で手術をする必要がある場合に行われます。 これには、肺、心臓、大動脈、食道に対する処置が含まれます。 開胸手術は、出血などの緊急事態において胸部内の状況を素早く把握し、それに応じて行動するのにも役立ちます。
開胸手術中は何をしますか?
ほとんどの開胸手術では、患者は横向きに寝ます (側臥位)。 全身麻酔が効くとすぐに、外科医は種類に応じて皮膚を切開し、下にある脂肪組織から筋肉まで進めます。 これらをできるだけ穏やかに切断し、いわゆる肋骨開創器の助けを借りて肋間腔を開き、ゆっくりと広げます。 これにより、外科医は胸腔にアクセスでき、そこでさらなる外科手術を行うことができます。
開胸部を閉じる前に、血液または他の体液を排出できるように胸腔ドレーンを設置する場合があります。 外科医は肋骨開創器を取り外し、肋間を縫合します。 最後に、筋肉層、組織層、皮膚を縫合して閉じます。
胸骨正中切開では、骨鋸を使用して胸骨を切断して胸を開く必要があります。 胸骨切開中、患者は仰向けになります。 手術後に胸骨が適切に成長できるように、胸骨を安定させるためにワイヤーが使用されます。
開胸手術のリスクは何ですか?
- 術後出血
- 心不整脈
- 心不全
- 肺炎
- 肋骨骨折
- 神経の損傷
- 創傷治癒障害
開胸手術後に注意すべきことは何ですか?
開胸手術後のアフターケア対策も手術の理由によって異なります。 外科医は手術の経過について話し合い、最終診察でフォローアップします。 ドレナージチューブは約 XNUMX ～ XNUMX 日間、傷の中に留まります。 通常、縫合糸が治癒したXNUMX週間後に抜糸します。
開胸手術は大掛かりな手術であるため、その後の数週間は安静に過ごす必要があります。 主治医は、いつ、どのようにして体重負荷を再開できるかを指示します。 その後の理学療法は、筋肉と関節の可動性を回復するのに役立つ場合があります。
