靭帯捻挫：症状と治療

簡単な概要

症状：影響を受けた関節に痛みがあり、関節を動かすことができなくなり、腫れや打撲が生じる可能性があります。
予後: 関節を安静にしていれば、損傷は通常 XNUMX 週間以内に治癒します。
原因: 関節の自然な限界を超えた急速な回転運動 (多くの場合、スポーツ中に)
危険因子：肥満、運動不足、頻繁に方向転換をするスポーツ、不整地でのスポーツ、過去の靭帯損傷、先天性結合組織病
治療: 鎮痛剤、関節の固定、PECH ルールに従った応急処置 (安静、冷却、圧迫、挙上)
診断：症状と病歴に基づく検査、画像検査による靱帯の損傷と靱帯断裂の区別
予防：以前に靭帯を損傷したことがある場合は、予防策として包帯を着用し、定期的に適度に運動してください。

靭帯損傷とは何ですか？

力を加えると、実際にはあまり弾力性のない靱帯が長さ方向に伸びます。力の強さと靭帯の強さに応じて、ある程度までは多かれ少なかれ伸びます。一定の伸びを超えると、靭帯が完全または部分的に断裂することがあります（靭帯断裂）。

靱帯の伸長は、第 XNUMX 度の靱帯損傷です。グレード XNUMX は部分断裂で、グレード XNUMX の靱帯断裂は最も重度の断裂です。

スポーツによっては、一部の関節が特に危険にさらされます。たとえば、バレーボールでは、指の靱帯断裂が典型的です。サッカーやテニスなどの球技では、足と足首が靭帯の損傷によって特に影響を受けることがよくあります。十字靱帯と膝の内側靱帯は、スキーやサッカーなど、足をぎくしゃくとひねる動きによって頻繁に損傷します。

全身の靱帯損傷の頻度を比較すると、靱帯が損傷した場合、指よりも膝や足に影響が出ることが多いことがわかります。靱帯の損傷は肘や肩では起こりにくいです。靱帯の損傷は、スポーツにおけるすべての怪我の約 20% を占めます。しかし、すべての症例が医学的に検査、診断、治療されているわけではないため、日常生活の中でどれだけの靱帯損傷が発生しているかを判断することは困難です。

靱帯の損傷はどのようにして現れるのでしょうか?

靱帯損傷の症状は損傷の場所や程度によって異なります。通常、軽度のストレッチであれば患者はほとんど不快感を感じませんが、重度の靭帯の損傷や断裂は激しい痛みを引き起こすことがよくあります。痛みは主に動作時、たとえば歩行時に発生します。

靱帯の損傷が存在するか靱帯の断裂が存在するかは、医師が画像検査手順で区別します。このような診断がなければ、違いを見分けることはできません。多くの場合、靭帯が伸びると、足首、足、膝に体重をかけることができなくなります。靭帯が断裂すると、「ポン」という音が聞こえることがあります。

靱帯の緊張や断裂の後、関節は著しく不安定になります。これにより、さらなる靭帯損傷が発生する可能性が高くなります。完全に治癒するには、影響を受けた関節を十分に長い時間固定し、安静にします。さらなる靭帯損傷を防ぐために手術が必要になる場合があります。

治癒にはどのくらい時間がかかりますか?

この間、関節はほとんど重量に耐えることができません。スポーツや長距離のランニングは問題外です。この時間が経過しても痛みや腫れが治まらない場合は、靭帯断裂の可能性がありますので、いずれの場合も医師に相談してください。

靱帯の損傷により仕事ができないかどうか、またその期間は影響を受ける関節、そしてもちろん、従事する職業によって異なります。これは、運転などの関連する可能性のある活動にも当てはまります。いずれにしても、晩期合併症の可能性を避けるために、関節損傷を十分に治すことが望ましいです。

靱帯の損傷が治療されないと、後になって影響を受けた関節に不安定性が生じる可能性があります。位置異常により関節軟骨が損傷され、早期の関節磨耗（関節症）が生じます。

原因と危険因子

靱帯の緊張は通常、スポーツ中に関節に過度のまたは非常に突然のストレスがかかると発生します。指の関節、膝関節、足首の関節は、特に靱帯の緊張を受けやすいです。古典的に、靱帯の緊張は、急速にひねる動作中に発生します。ある程度までは自然で健全な回転が可能です。

その後、ゆっくりとした動きをしていると、靭帯によって回転が自動的に止められます。靭帯や筋肉には微細なセンサーがあり、この緊張状態を脳に報告します。影響を受けた人は靭帯が伸びることを「引っ張られる」感覚として感じますが、体や関節の位置を変えるとこの感覚は再び消えます。

動きが非常に速い場合、過度の緊張を修正することができないため、靭帯が過度に伸ばされ、断裂する可能性もあります。

膝関節の損傷の典型的なメカニズムは、足を固定した状態での膝の回転です。たとえば、サッカーでは、選手が靴を芝生に巻き込まれることがよくあります。したがって、靱帯損傷の場合、足首と膝が特に影響を受けることがよくあります。これは通常、スキーの場合にも当てはまり、体の残りの部分が回転し続けている間にスキー板が雪にはまってしまいます。

足首の靱帯損傷も非常に一般的です。たとえば、ジョギング、ハイキング、または平坦でない地形でスポーツをしているとき、不注意な瞬間にすでに「足首をひねる」状態に陥っていることがよくあります。「回外外傷」は特に一般的で、この場合は足の裏で踏むのではなく、足の外側を転がって足首をひねります。

靱帯損傷はスポーツ中に発生することが多いですが、日常生活でも発生します。たとえば、階段から滑り落ちたり、足首をひねったりすると、靭帯に過度のストレスがかかり、靭帯損傷が生じます。

また、そのような「軽傷」でも、腫れがひどく、痛みが続く場合は、いずれにしても医師の診察を受ける必要があります。特に靱帯の損傷後に痛みや腫れが引かない場合は、靱帯断裂の可能性もあります。

通常、特定の要因が靭帯損傷のリスクを高めます。靱帯伸長の危険因子には次のようなものがあります。

肥満
運動不足
頻繁に方向転換を伴うペースの速いスポーツ (スカッシュ、バドミントン、テニス、バレーボール、スキー、サッカーなど)
不整地でのスポーツ
過去に靭帯を損傷したことがある（靭帯損傷、靭帯断裂）
マルファン症候群やエーラス・ダンロス症候群などの先天性結合組織病

靱帯捻挫の疑いがある場合の適切な連絡先は、整形外科の専門医です。医者に行くまでの間、影響を受けた関節をできるだけ固定するようにしてください。足の怪我の場合は、松葉杖などを使用することで対応できます。

診察では、医師はまず、現在の症状と、これまでの病気や以前の手術（病歴）について質問します。事故の経過と症状をできるだけ正確に説明してください。医師が尋ねる一般的な質問は次のとおりです。

痛みは正確にどこに局在していますか？
事故ではいったい何が起こったのでしょうか？
すでにこの関節に損傷を負っていますか?
もう関節の手術を受けましたか？
何かスポーツをしますか？もしそうなら、どのようなスポーツをどのくらい集中的に行いますか?

また、関節を慎重に動かすことも試みます。靱帯が断裂している場合、影響を受けた関節の位置が異常になっている可能性があります。靱帯の緊張の正確な程度を判断するには、さらなる検査が必要です。

さらなる検査:

靱帯の緊張または断裂は、さまざまな画像技術を使用して視覚化できます。整形外科の診療では、通常、超音波装置が使用されます。これを使用すると、整形外科医は、表面に位置する靭帯 (足首関節など) の靭帯損傷を簡単に確認できます。膝の十字靱帯など、より深部にある靱帯は、磁気共鳴画像法 (MRI) を使用するとよく見えます。

治療

靱帯損傷の場合、さまざまな治療法が検討されます。最も重要なことは、関節に負担をかけないようにすることです。

応急処置：「PECH」 – 靱帯捻挫の場合はどうすればよいですか？

受傷直後に特定の処置（「応急処置」）を行うことで予後が改善します。必要な対策は、いわゆる「PECHルール」によくまとめられています。ここで、個々の文字は次のことを表します。

一時停止の P: すぐに力を入れるのをやめて、座るか横になります。たとえ痛みが最初は耐えられるように見えたとしても。たとえば、数分後にスポーツを再開すると、怪我が悪化する危険があります。

C（圧迫）: 可能であれば、圧迫包帯を巻く必要があります。これにより、組織への出血も防止されます。

ハイライトの H: 負傷した部位を高い位置に保ちます。これにより、静脈血が心臓に戻りやすくなります。これにより腫れが軽減されます。

たとえ痛みがすぐに治まったとしても、医師の診察を受ける必要があります。靭帯の緊張と靭帯断裂を区別することは素人には不可能であり、さらなる検査を行った医師のみが可能です。

靱帯損傷を抱えたままスポーツを続けると、重大な結果につながる可能性があります。損傷が適切に治癒しない場合、関節の不安定性により損傷が再発することがあります。関節の位置異常が続くと、関節磨耗（関節症）の危険があります。

靭帯の緊張：医師による治療

損傷した関節に応じて、さまざまな安定化オプションを使用できます。

靱帯ストレッチ：足首関節

足首関節の靱帯損傷の場合、関節を安定させて緩和するために機能性包帯、いわゆるテープが貼られます。この目的のために、医師は靭帯の機能を引き継ぐ弾性絆創膏を皮膚に貼り付けます。さらに、添え木や古典的な包帯は、足が再びねじれるのを防ぎます。

靭帯のストレッチ：膝

膝の靱帯損傷の場合、治療医は膝関節を固定するためにストレッチ副木を適用します。さらに、脚は包帯で固定されることがよくあります。膝の可動性をある程度制限する特別な副木 (装具) もあります。

靭帯の緊張: 指

指の靱帯損傷の場合、通常、影響を受けた指は安定した包帯で隣の指に固定されます。このようにして、靱帯装置にストレスがかからなくなり、治癒します。

靭帯の緊張: 病気休暇はどのくらいの期間とるべきですか?

この後に別の検査が続きます。靱帯の損傷が治り、痛みがほとんどなくなった場合には、仕事に復帰することが可能です。プロスポーツ選手はいずれにしても数週間は安静にしなければなりません。運動を再開する場合は、最初は軽い運動のみにして、徐々に関節に体重をかけていくようにしてください。

ほとんど座って仕事をしている人は、通常、病気休暇を取る必要がないか、数日間だけ休暇を取る必要があります。仕事中も足を高く上げ、いつもよりゆっくり慎重に歩くようにしましょう。通常、肉体労働やコンピューター入力をする場合を除き、指の靱帯捻挫による病気休暇はありません。

防ぐ

過去に靭帯を損傷していると再損傷のリスクが高まるため、スポーツ時などに予防として装具を装着するのも予防策のXNUMXつです。さらなる安定性を提供します。