簡単な概要
- 症状：胸やけ、胸骨の後ろの圧迫感、嚥下困難、げっぷ時の口臭、歯のエナメル質の損傷、過敏な咳、気道の炎症。
- 原因: 下部食道の括約筋が胃を不完全に閉じる、特定の食品が胃酸の生成を刺激する、横隔膜ヘルニア、解剖学的理由、妊娠、器質的疾患
- 診断: 胃カメラ検査、24 時間以上の長期 pH 測定。
- 予後: 未治療で、食道の炎症が永久に酸にさらされた場合、気管焼灼、肺炎、食道出血、または食道癌などの合併症が生じる可能性があります。
- 予防: どのような行動の変化が永続的に役立つか、あるいは予防に役立つかは不明であり、考えられる影響を検出するために個人がさまざまな治療手段 (食事の変更など) を試みている
逆流によってどのような症状が起こるのでしょうか？
胸焼け
胸の圧迫感
嚥下困難
逆流症では酸との接触が増えるため、食道の粘膜は炎症を起こしやすくなります。 炎症を起こした粘膜は細菌の温床となり、食べかすが付着しやすくなります。 粘膜の刺激により、患者は嚥下困難（嚥下障害）に悩まされることがよくあります。 食べ物が粘膜に接触すると、炎症を起こした組織にさらなる負担がかかり、痛みが生じます。
口臭とゲップ
食道の粘膜が永続的に刺激されると、細菌や食べかすが炎症を起こした粘膜に定着しやすくなります。 炎症を起こした組織は細菌の格好の温床となります。 細菌は息とともに吐き出される物質を生成し、口臭（口臭）の原因となります。
エナメル質へのダメージ
古典的な逆流症状には、歯の酸への曝露とそれに伴うエナメル質の損傷も含まれます。 歯のエナメル質は通常、体内で最も硬く丈夫な物質であり、外部の影響から歯を保護します。 ゲップ中に酸性の胃液が口に入ると、歯のエナメル質を攻撃します。 原則として、これは歯の頸部で最初に目立ちます。
咳と気道の損傷
赤ちゃんや幼児の症状
逆流症状は乳児期からすでに発生する可能性があります。 しかし、症状の現れ方は大人とは異なります。子供たちは授乳中や飲酒中の食物摂取に問題を抱えています。 彼らは落ち着きなく行動し、より頻繁に泣きます。 赤ちゃんの中には、授乳しやすいように頭と上半身を後ろに伸ばす人もいます。 食後に頻繁に嘔吐する子供もいます。
逆流症状を認識し、真剣に受け止める
逆流性疾患の症状は通常、簡単に認識できます。 それにもかかわらず、逆流症に罹患した人々は症状を矮小化することが多いため、現在でも逆流症が常に治療されているわけではありません。 患者が逆流症を真剣に受け止めて治療すれば、通常は合併症を回避できます。 一方、逆流症状を心臓病などの他の原因から区別することは、医師のみが行うことができます。
原因と危険因子は何ですか？
この病気には一次型と二次型があります。
原発性逆流症の原因
原発性逆流症において胃内容物の繰り返しの漏出を引き起こす正確なメカニズムはまだ完全には解明されていません。 しかし、胃酸生成の増加と食道括約筋の弛緩を引き起こし、逆流症を促進する要因がいくつかあります。
一次形態に対する食事の影響
横隔膜の役割と原形におけるヒス角。
逆流症を促進するもう 50 つの要因は、「ヒス角」の増加です。 ヒス角は、食道が胃に入る場所と胃の最上部との間の角度です。 通常は60～60度程度です。 XNUMX度を超えると、胃液が食道に逆流しやすくなります。
二次形式の原因
妊娠
器質的疾患
胃の出口の狭窄（幽門狭窄）を促進するさまざまな器質性疾患があります。 また、胃腫瘍が適切な位置にあれば、胃内容物の流出が制限される可能性があります。 胃の内容物は小腸には入らず、逆流します。 これにより圧力が上昇し、胃の内容物が食道に入りやすくなり、逆流症状が引き起こされます。
検査や診断とは何ですか？
逆流性疾患が疑われる場合の適切な連絡先は、かかりつけ医または内科および消化器科の専門医です。 症状や以前の病気について詳しく説明することで、現在の健康状態に関する重要な情報を医師に提供することになります（既往歴面接）。 あなたの状態を正確に把握するために、医師は次のような質問をします。
- 横になったり前かがみになったりすると症状が悪化しますか?
- もっと頻繁にげっぷをする必要がありますか？
- 喉の圧迫感に悩まされていませんか？
- 嚥下困難ですか？
- 夜間に頻繁に起こる刺激的な咳に気づいたことがありますか?
- 口臭に気づくことが多くなりましたか?
- 過去に食道や胃の病気を患ったことがありますか?
- あなたは何か薬を服用していますか？
- お酒やコーヒーを飲みますか、喫煙しますか、食生活はどうですか？
胃内視鏡検査（食道・胃・十二指腸内視鏡検査）
長期間のpH測定（24時間以上）
食道のpH値を24時間にわたって測定することは、逆流症を確実に診断するための標準的な方法と考えられています。 胃内視鏡検査で粘膜損傷の証拠が見つからなかった場合、長期的な pH 測定が特に重要です。
逆流性疾患はどのように治療されますか?
逆流性疾患は簡単に治療できます。 食習慣やライフスタイルの変更などの一般的な対策により、すでに多くの患者の症状が大幅に軽減されています。 薬による逆流治療は、影響を受けた患者の 90% を助けます。 逆流性疾患が特に重篤な経過をたどった場合には、外科的処置が考慮される場合があります。
一般的な対策
逆流問題の食事療法
有害物質を避ける
酸の生成を抑制する薬
運用オプション
家庭療法
多くの人は、胸やけのために酸を中和する物質（制酸剤）を使用することを誓っています。 これらには、例えば、いわゆるブルリッチ塩が含まれる。 これは胃酸のバランスを整える100パーセントの炭酸水素ナトリウムで構成されています。 ブルリッチ塩は急性の胸やけに効果があることが多いですが、実際には胃酸の生成を促進することがわかっています。 したがって、永続的な使用はお勧めできません。
家庭療法には限界があります。 症状が長期間続いたり、改善しない場合、またはさらに悪化する場合は、必ず医師に相談してください。
影響を受けるのは誰ですか？
逆流症とは何ですか？
さまざまな形態の病気の特徴
NERDとERDの区別
粘膜の変化なしに逆流が存在する場合、それは非びらん性胃食道逆流症（NERD）と呼ばれます。 NERD は胃食道逆流症患者全体の約 60% を占めます。 一方、食道内視鏡検査で組織サンプルに粘膜の変化が検出された場合、これはびらん性逆流症（ERD）と呼ばれます。
二次性胃食道逆流症は、既知の身体的変化の結果として発生します。発生頻度は一次性逆流症よりも低くなります。 例には、腹圧の上昇を伴う妊娠が含まれます。 さらに、食道や胃の解剖学的変化を引き起こす消化管の病気は、二次逆流症の引き金となる可能性があります。
病気の経過と予後
食道炎を伴う胃食道逆流症。
食道炎は、胃内視鏡検査における粘膜の変化を伴う酸接触の増加によって引き起こされる食道（食物管）の炎症です。 通常、炎症を起こした粘膜は赤く腫れます。 胃カメラ検査や手術中に採取された組織サンプルで粘膜の変化が見られない場合、その状態は非びらん性胃食道逆流症 (NERD) です。
バレット食道
この食道の細胞再構築（化生）は、バレット食道またはバレット症候群と呼ばれます。 しかし、細胞の変化により食道の悪性腫瘍（腺癌）のリスクが高まります。 バレット食道の患者の約 XNUMX 人に XNUMX 人が食道がんを発症します。 したがって、バレット食道であることがわかっている場合は、定期的な検査による一貫した逆流治療が重要です。
さらなる合併症
したがって、二次被害を避けるために、逆流性疾患は常に治療する必要があります。
