定義
腹腔鏡検査 ビデオカメラの助けを借りて腹腔の観察です。 ビデオカメラは腹腔内の小さな穴から挿入されます。通常、穴はへその下に作成され、腹部の臓器と骨盤（特に婦人科の女性の骨盤）を表示します。 腹腔鏡検査 婦人科だけでなく外科手術でも使用されており、手術野であるため感染のリスクを非常に小さく抑えることができます。 したがって、 腹腔鏡検査 外科的目的、すなわち治療オプションとして使用できますが、診断にとっても非常に重要です。
手順
腹腔鏡検査は常に医師の側である程度の経験を必要とし、長所と短所について注意深く検査する必要があります。 腹腔鏡検査中に満たさなければならない特定の条件もあります。 一方では、患者は腹部または上部骨盤領域に新鮮な瘢痕を持ってはならず、他方では、古い瘢痕が多すぎてはなりません。
二酸化炭素（CO2）は腹腔鏡検査中に腹腔内に送り込む必要があり、これは次の方法でのみ除去されるためです。 呼吸、患者が十分に良いから十分であることが重要です 肺 関数。 したがって、重度の喘息または慢性閉塞性肺疾患の患者は、腹腔鏡手術の対象から除外されることがよくあります。 限られた患者 ハート また、腹腔内のCO2による予期しない合併症のリスクが高すぎるため、機能は腹腔鏡手術を受けることができなくなることがよくあります。
腹腔鏡検査を実行するには、患者は下に転送する必要があります 全身麻酔。 そうして初めて、診断/治療される臓器に応じて、医師は腹壁の領域に3〜4針を縫うことができます。 最初のステッチは通常、へその真下にあります。
この領域では傷跡がほとんど見られず、腹腔鏡の位置が最適であるため、これには光学的な利点があります。 腹腔鏡は小さなカメラであり、検査する領域を明るくするための小さなランプまたは光源も備えています。 腹腔鏡（特殊な内視鏡）は、へその下の穴から挿入され、ここから腹腔の臓器、つまり腸に挿入されます。 肝臓、胆嚢などを調べることができます。
検査する臓器に応じて、患者の体位を変える必要があります。 腹腔を検査するとき、患者は仰向けに横になります。 女性の生殖器の検査では、患者も仰向けになりますが、骨盤が最も高くなるように骨盤を上に向けます。
その結果、すべての腹部臓器はに向かってスライドします 胸 そして、女性の性器ははるかに優れており、より簡単にアクセスして見ることができます。 腹腔鏡を腹壁から腹腔に挿入すると、他の必要な器具（鉗子、はさみなど）も腹壁の2〜3個の追加の穴から腹腔に挿入されます。 手術または観察される領域のより良い視界を得るために、腹腔は二酸化炭素（CO2）で汲み上げられます。
この目的のために、腹壁に小さな切開を行い、それを通していわゆる特別な吹送カニューレ（ベレスカニューレインサート）を挿入します。 この吹送カニューレは、CO2がポンプで送られ、ビデオカメラが挿入されるいわゆるトロカール（これも一種の小さなチューブ）に置き換えられる一種のミニチューブです。 腹部の周囲と患者の身長に応じて、最大7リットルのCo2を腹腔内に送り込むことができます。
これにより腹部が非常に膨らみ、手術全体を通して腹部が緊張します。 妊娠 先月。 これの利点は、視野がはるかに広く、したがって取り扱いがはるかに簡単なことです。 また、CO2は私たちの体にすでに馴染みのある天然物質であるため、周囲の組織に吸収されて肺から吐き出されることもあり、合併症やアレルギー反応を起こすことはありません。リフトシステムと呼ばれるものを使用し、CO2を使用せずに腹壁を持ち上げて手術室を拡大します。
腹腔鏡検査後の入院期間は、開腹手術と比較してすでに大幅に短縮されています。 処置後非常に短い時間で、患者は起き上がって日常の活動を再開することができます。 外来で腹腔鏡検査を行うことも可能です。
ただし、この場合、麻酔の後遺症を考慮することが重要です。 このような操作を行うと、積極的に交通に参加できなくなるため、誰かに迎えに行くか、タクシーに乗る必要があります。 公共交通機関も利用できますが、あまり良い選択肢ではないと考えられています。
重機の運転も、早ければ手術の翌日に再開する必要があります。 ただし、通常、腹腔鏡検査の後は、気楽に過ごす必要があり、数日間はまだ病気休暇になります。 外来治療の場合でも、最初の数日間は重いものを持ち上げず、腹部の小さな傷の治癒に注意を払うのではなく、自宅で十分な注意を払う必要があります。
傷は最初の数日間、かかりつけの医師によって定期的にチェックされ、良好な治癒過程を確保し、炎症の場合に早期に行動できるようにします。 腹腔鏡検査が適応となる時期は、実施する診断または手術に完全に依存します。 すでに述べたように、腹腔鏡検査は、外部の触診ではできない診断を行うために婦人科でよく使用されます。 超音波.
腹腔鏡検査は、多くの場合、の開存性を調べるために使用されます 卵管 （卵管子宮）、例えば、 子供が欲しいという満たされていない欲求。 この場合、染料、通常はいわゆる造影剤が注入されます。 子宮。 ビデオカメラの助けを借りて、からの染料の移行 子宮 スルー 卵管 観察することができます。
Status 卵管 連続している場合、これは滑らかな色のグラデーションで確認できます。 そうでない場合は、どこかで色のグラデーションの停止が見られます。 卵管の診断に加えて、婦人科医はまた診断します 子宮内膜症 または腹腔鏡検査を使用して嚢胞。 診断に加えて、腹腔鏡検査はまた、治療のために婦人科で使用されます。
一方では、 子宮外妊娠 受精卵は卵管ではなく卵管に埋め込まれます 子宮、それは取り除くことができます、そしてその一方で、卵管も切断することができます。 計画されたカットは 殺菌 それは彼女がその後子供を持つことができないことを意味します。 でも注意する必要があります 殺菌 XNUMX％の確実性につながるわけではなく、まれに 妊娠 滅菌にもかかわらず発生する可能性があります。
この抜本的な治療法に加えて、医師は、たとえば子宮から組織サンプルを採取して、腫瘍が存在するかどうか、良性か悪性かを判断することもできます。 腹腔鏡検査は婦人科だけでなく非常に人気があります。 腹腔鏡検査はまた、一般外科でますます頻繁に使用されています。
多くの場合、腹腔鏡検査はいわゆるゴールドスタンダードに属します。これは、腹腔鏡検査が最初で最良の選択肢であることを意味します。 一方では、腹腔鏡検査は診断を行う際の補助として使用されます。 例えば、生検、すなわち組織切片を採取して、腫瘍腫瘍が存在するかどうかを決定することができる。
したがって、腹腔鏡検査は不明確な所見に使用されますが、多くの手術で選択される方法でもあります。 たとえば、腹腔鏡検査は 虫垂切除、付録付録付録の削除。 腹腔鏡検査は、除去のための選択の方法でもあります 胆嚢 （胆嚢摘出術）、一部 肝臓 （部分的な肝臓切除）または腸の一部（例えば、回盲部切除、S状結腸切除、直腸切除…）。
さらに、癒着は消化管のさまざまな領域（胃腸管、または略してGIT）で発生する可能性があります。 これは、腸の個々の部分がくっついて、腸を通る食物の通過をかなり困難または不可能にすることを意味します。 これらの癒着は、その後、癒着溶解として医学で知られている手順である腹腔鏡検査によって取り除くことができます。
の除去 脾臓 （脾臓摘出術）または 腎臓 （腎切除）は腹腔鏡下でも行うことができます。さらに、いわゆるヘルニア、すなわち腹腔からの過剰な圧力による腹壁からの腸の突出は、腹腔鏡検査の助けを借りて治療され、それによってネットが適切な場所に挿入されます腸が再び腹腔内にあり、腹壁から突き出ないようにポイントします。 TAAP（TransAbdominal PrePeritoneal）とTEP（Total ExtraPeritoneal）のXNUMXつの異なる手法があります。 NS 胃 腹腔鏡下で除去することもできます。これにより、胃全体ではなく、胃の一部のみが除去されることがよくあります。
ここでの適応症は、例えば、食物依存症の患者で、部分的に除去しないと体重を減らすことができない患者です。 胃。 腹腔鏡検査は、以下の場合の治療オプションとしても使用できます。 還流 疾患。 さらに、腹腔鏡検査は、開口部（穴あき）の周りのこの領域を縫うために使用されます 胃 潰瘍 （潰瘍）開いた（穴の開いた）患者 胃潰瘍.
一般外科および婦人科に加えて、腹腔鏡検査は泌尿器科でも使用されます。 ここでは、腹腔鏡検査を使用して 前立腺たとえば、これは次のような大きな問題につながる可能性があるためです。 尿失禁、 絶え間ない 排尿衝動 あるいは 癌特に高齢の患者では。 すでに述べたように、腎臓も腹腔鏡検査によって除去されます。 加えて 尿管、腎臓から 膀胱、ボトルネックや不均一性が発生した場合は、腹腔鏡検査によって矯正することができます。この手順は尿管形成術と呼ばれます。 一般に、腹腔鏡検査はますます頻繁に使用されています。これは、手術後の光学的結果が通常はるかに魅力的であり、感染のリスクと病院で過ごす時間を減らすことができるためです。
