簡単な概要
- 症状：痛み、腫れ、発赤、朝のこわばり、つっぱり感、動くときのコリコリ感
- 治療:副木やきつい包帯による固定、必要に応じて冷却、理学療法、抗炎症軟膏や錠剤、コルチゾン注射、重症の場合は手術
- 原因と危険因子: スポーツ中、仕事中、音楽再生中など、関節への過負荷または不適切な負荷による腱鞘の炎症。 まれに怪我や感染症によるもの
- 診断: 炎症の症状と典型的な兆候に基づきます。 まれにレントゲン検査
- 予後: 関節が固定されている場合は通常良好です。 未治療の場合は慢性進行の可能性がある
- 予防: 準備運動、「準備ゲーム」、関節に優しいテクニックと一連の動作、技術補助具の使用
腱炎とは何ですか？
特に使いすぎた場合には、腱鞘が炎症を起こす可能性があります。 腱膣炎自体は、腱鞘炎（腱炎）とは区別する必要があります。
原則として、腱膣炎はどの腱鞘でも発生する可能性があります。 特に指や手首に影響を与えることが多く、場合によっては足にも影響します。 また、前腕、上腕、肘、肩、膝の裏、脚、足首、足の親指にも影響を与える可能性があります。
手の腱炎の特殊な形態として知られているのは、パチン指とドゥケルバン腱膣炎です。 どちらの病気でも腱が狭窄するため、医師はこれらを狭窄性腱膣炎（狭窄 = 狭窄）と呼んでいます。
指の内側に症状が出た場合はスナップ指の可能性があります。 これについて詳しくは、「指を鳴らす」の記事をご覧ください。
腱炎はどのようにして現れますか?
腱鞘の炎症は多くの場合、気づかれないように始まります。 一般に、炎症の XNUMX つの兆候を認識できます。
- 赤み（発赤）
- 腫れ（腫瘍 – 癌の意味ではありません）
- 痛み（おやすみ）
- 温暖化（カロリー）
- 機能障害 (機能障害)
腱鞘炎はそれぞれの部位でどのように進行するのでしょうか？
主な症状は、影響を受けた腱鞘の痛み（手首の痛みなど）です。 この痛みは、関節、より正確には影響を受けた腱が能動的または受動的に動かされると悪化します。 通常、影響を受けた関節の上に腫れと発赤が見られます。 朝のこわばりや緊張感もよく表現されます。 関節を動かすとコリコリとした感覚を感じる患者さんもいます。 そこで医師はクレピタン性腱鞘炎について話します。
治療
保存療法
腱炎を悪化させて痛みを悪化させる動きを避けるために、手、足、または患部の関節を添え木やきつめの包帯で固定することが理にかなっていることがよくあります。 ただし、固定しないと腱が腱鞘に固着してしまう可能性があるため、固定は短期間に限定してください。
したがって、副子または固定包帯に加えて、いわゆる安定テープを使用して関節を固定することができる。 関節を固定するのは短期間に限られるため、医師は特別な状況でのみ石膏ギプスを使用します。
強化やストレッチを目的とした理学療法は、一般的に筋肉や腱にプラスの効果をもたらします。 理学療法や徒手療法も、慢性的な間違った緊張を修正することができます。
医師は、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの抗炎症性鎮痛薬を使用することがあります。 これらには、イブプロフェンやジクロフェナクなどが含まれます。 錠剤として摂取できます。 抗炎症軟膏も多くの場合に役立ちます。
必要に応じて（痛みを伴う腱炎が繰り返される場合など）、医師は標的を絞ったコルチゾン注射を行います。 これらは抗炎症作用があり、通常は効果がありますが、必要なほど頻繁には投与されません。 コルチゾン注射を繰り返すと、腱組織に損傷を与えるという望ましくない影響が生じる可能性があります。
家庭療法：自分でできることは何ですか？
腱炎の炎症や痛みには、さまざまな家庭療法が役立つと言われています。 例:
- ホースラディッシュ、ヒーリングクレイ、クオークを使用するのも効果があると言われています。
- プロポリス（蜂の樹脂）を配合した軟膏には抗炎症作用があります。
家庭療法には限界があります。 症状が長期間にわたって持続する場合、改善しない場合、またはさらに悪化する場合は、必ず医師に相談してください。
手術
集中的な保存的治療にもかかわらず痛みや再発性の腱鞘炎が発生した場合、医師は手術を検討することがよくあります。 これは外来で行われることが多く、通常は局所麻酔（必要に応じて全身麻酔）で行われます。 麻酔の種類に応じて、患者は処置後すぐに（局所麻酔の場合）、または数時間後（全身麻酔の場合）に退院します。
アフターケア
手術後は、癒着を避けるためにすぐに軽い運動運動を開始することをお勧めします。 手術から約XNUMX日後に抜糸します。 最初の数週間は傷跡に痛みが残ります。 ただし、時間が経つと痛みは治まり、手術跡の感覚も鈍くなります。 活動内容にもよりますが、約 XNUMX ～ XNUMX 週間後に仕事に戻ることができます。
起こりうる合併症
他の手術と同様、腱鞘手術でも合併症が発生する可能性があります。たとえば、神経が誤って損傷した場合などです。 神経が瘢痕組織に成長することはまれです。 症状がなくなった後に痛みや不快感が再発する場合は、別の手術が必要になる場合があります。
さらなる合併症は、手術創が感染する可能性があることです。 その後、抗生物質で治療する必要があります。
代替医療とホメオパシー
- セントジョンズワート
- アルニカ
- ベルガモット、ラベンダー、オレンジ、レモンなどのエッセンシャルオイルをすり込む
この治療法には鎮痛、抗炎症、そして時には冷却効果があると言われています。
科学的な観点から見ても、漢方薬は多くの場合効果的です。 ただし、一般に従来の鎮痛剤の方が効果的です。 治療にハーブ療法を追加するのが良いかどうかについては、医師に相談してください。
ホメオパシーの分野では、Acidum fluoricum (「フッ化水素酸」) または Bryonia (「白カブ」) の希釈液に基づいた腱炎の治療法があります。
ホメオパシーの概念には議論の余地があります。 その有効性は、従来の医学的、科学的、証拠に基づいた基準に従って証明することはできません。
原因と危険因子
傷が炎症を引き起こすこともあります。 リウマチ性疾患が腱鞘炎の引き金となる場合があります。 非常にまれに、細菌が炎症 (敗血症性腱膣炎) の原因となることがあります。
炎症反応により腱と腱鞘が腫れ、腱鞘内の液体の薄い膜では腱を滑らかに動かすのに十分ではなくなります。 場合によっては、腱が腱鞘に引っかかってしまうこともあります。
これにより炎症が増大し、さらなる痛みが生じます。 腱および腱鞘の表面は炎症反応の結果として変化することが多く、動作中に触知できる可聴のこすれる感覚を引き起こします（クレピタンス腱膣炎）。
フィンガーズ
指の屈筋腱は指の内側から手のひらに伸びており、指の上部にある伸筋腱は手の甲に伸びています。 腱鞘が炎症を起こすと、指を動かすと痛くなります。
手首
手首の腱鞘は炎症を起こし、痛みを引き起こすことがよくあります。 原因は通常、ここを走行する腱への急性または慢性の過負荷または不適切な負荷です。
腱の局所的な打撲によって、腱鞘 (場合によっては腱自体) が炎症を起こすこともあります。 手の屈筋腱は、登山、体操、ボート漕ぎ、卓球などのスポーツ中に特にストレスがかかります。 ギター、バイオリン、ピアノなどの楽器の集中的な練習も、手首部分の腱鞘に炎症を起こす原因となることがよくあります。
一般的な形態は、いわゆるステノサンス・ド・ケルバン腱膣炎です。 この場合、親指の下の手首の XNUMX つの腱鞘 (いわゆる第 XNUMX 伸筋腱区画内)、すなわち短伸筋と親指の短伸筋の腱鞘が炎症を起こしています。 親指は動かすと痛くなり、特に物を握ると痛くなります。
腕の痛み
肘の痛みはテニス肘の兆候であることが多く、継続的な過負荷や腱の断裂につながる微小外傷によって引き起こされます。 しかし、テニス肘は前腕の筋肉の腱付着部の炎症であり、腱鞘の炎症ではありません。 腱炎によって引き起こされる腕の痛みは、より前腕に局在します。
足
足の腱鞘炎は手ほど一般的ではありません。 足の腱鞘は足首関節のレベルにあります。 スポーツをしている人は、足の怪我や足首関節の慢性的な不安定性のために炎症を起こすことがよくあります。
検査と診断
腱鞘炎が疑われる場合は、一般開業医または整形外科医に相談するのが最善です。 腱膣炎は通常、病歴と身体検査に基づいて簡単に診断できます。 病歴を記録するために、医師は症状について詳しく説明します。 彼または彼女は次のような質問をするかもしれません。
- 最近、ガーデニングや引っ越しなど、手を使う異常に力のいる作業をしていませんか?
- あなたの職業は何ですか？ あなたはコンピューターのキーボードを使って仕事をすることが多いですか?
- どのような動作が痛みを引き起こすのでしょうか？
- 痛みはどのくらい続いていますか？
- 抗炎症薬は効果がありますか?
画像検査
画像処理は通常は必要なく、例外的な場合にのみ使用されます。 骨の変化を除外するために、XNUMX つの平面で X 線画像を撮影することができます。 超音波を使用して腱を視覚化することもできます。 磁気共鳴画像法（MRI）でも腱を可視化できます。
病気の経過と予後
腱鞘炎はしばしば長期にわたる経過をたどります。 急性炎症が慢性化するのを防ぐためには、症状の初期段階から関節を保護することが重要です。 ただし、腱炎の予後は、原因となる動作が可能な限り回避され、リウマチや関節炎症などの他の疾患がない限り良好です。
防止
座りがちな活動の場合、ダイナミックなオフィスチェアは、関節や背中への負担や、長時間座り続けることによって引き起こされる問題（血栓症など）を避けるのに役立ちます。
多くの身体活動には、背中や関節に負担をかけない特定の姿勢やテクニック、および適切な技術的支援があります。
スポーツや音楽をするときは、特定の問題を防ぐために、筋肉、腱、関節を徹底的にウォームアップすることをお勧めします。 これは、準備運動やストレッチ運動から、楽器を使って徐々にウォームアップするまで多岐にわたります。
