定義
ぶどう膜 黒色腫 成人の眼の中で最も一般的な悪性腫瘍です。 ザ・ 脈絡膜 目の血管の皮膚の後部を形成します。 脈絡膜 黒色腫 目の色に重要な色素形成細胞（メラノサイト）の変性によって引き起こされます。 したがって、これらの腫瘍はしばしば色が濃くなります。 脈絡膜 黒色腫 多くの場合、転移します。これは、変性した細胞が体の他の部分に到達し、そこに蓄積することを意味します。
ブドウ膜黒色腫の頻度
全体として、眼の腫瘍は他の腫瘍と比較してまれです。 ブドウ膜黒色腫は、ヨーロッパで年間100,000万人に50人が罹患しています。 ブドウ膜黒色腫は、浅黒い肌の人よりも白い肌の人に約XNUMX倍多く見られます。
ブドウ膜黒色腫を発症するリスクは年齢とともに増加します。 ほとんどの脈絡膜黒色腫疾患は、60〜70歳の間に発生します。 影響を受けた人の最大約50％が 肝臓 & 肺 転移.
ブドウ膜黒色腫は、直接遺伝性ではないか、少なくとも直接遺伝が知られていない疾患です。 それにもかかわらず、遺伝的要因が役割を果たすことができます。 たとえば、肌の色が薄い人は、ブドウ膜黒色腫の影響をより頻繁に受けます。
さらに、特定の 遺伝病 神経線維腫症などは、ブドウ膜黒色腫の発症の危険因子となる可能性があります。 しかし、基本的にブドウ膜黒色腫は主に高齢者に発生する疾患であり、多くの環境要因が原因です。 ほとんどの場合、脈絡膜黒色腫は最初は症状を引き起こしません。
したがって、特定のサイズに達するまで、長い間検出されないままになります。 定期検査中に偶然発見されることもあります 眼科医。 腫瘍が成長して特定のサイズに達し、最も鮮明な視力の領域に広がると、かなりの視覚障害が発生します。
腫瘍の表面にあるオレンジ色の色素は、脈絡膜黒色腫の特徴です。 ザ・ 眼科医 彼の試験でこれを認識することができます。 腫瘍は通常膨らみ、時には隆起を伴います。
医師が膨らみの下の固形組織を検出できる場合 超音波 検査では、これは脈絡膜黒色腫を示しています。 医師は、検査中に眼の下部の網膜剥離を検出できることがよくあります。 濃い黒色と2mm未満のサイズは、脈絡膜黒色腫に対抗します。
両眼が影響を受けることはめったにありません。 すべての定期的な眼科検査（例：処方時 メガネ）脈絡膜黒色腫の早期発見を可能にするため、眼底鏡を含める必要があります。 ブドウ膜黒色腫の疑いがある場合、眼底の検眼鏡検査は常に 眼科医、おそらくかかりつけの医師によってさえ。
An 超音波 検査は、脈絡膜黒色腫の正確な位置とサイズに関する情報を提供することができます。 の異常やその他の病気 脈絡膜 区別することができます。 いわゆるフルオレセイン 血管造影 接眼レンズの写真表現のために実行されます 血 船.
このプロセスでは、最高の 血 船 蛍光染料によって可視化されます。 これにより、医師は 条件 接眼レンズの 血 船。 除外するには 転移、 X線 胸部と 超音波 腹部の臓器の検査も実施する必要があります。
If 転移 疑われる場合は、コンピューター断層撮影と核スピン検査が推奨されます。 サンプルも採取されます、いわゆる 生検、通常の 肝臓、転移が疑われる場合。 進捗状況とフォローアップ検査は重要です。
ブドウ膜黒色腫の治療法は、その大きさによって異なります。 2〜3 mmの脈絡膜黒色腫には、繰り返しのフォローアップが推奨されます。 サイズが4〜8 mmの場合、通常、局所放射線が行われます。
この手順では、放射線キャリアが 目の強膜 必要な放射線量に応じて、一定時間留まります。 ただし、この方法は、腫瘍が小さく、特定のサイズの場合にのみ可能です。 腫瘍が8mmより大きい場合、これらの局所放射線源は使用できず、効果的ではありません。
平らで小さな腫瘍の場合、赤外線レーザーによる治療が可能です。 これは、局所放射線と組み合わせて行われることがあります。 小さな腫瘍の場合は、-78°までのコールドピンを使用したアイシング、いわゆるカイロセラピーをお勧めします。
レーザー攪拌、すなわちレーザー硬化療法は、身長の低い小さな腫瘍にのみ推奨されます。 この場合、腫瘍は（レーザー）光によって強く加熱されます。 15 mmまでの大きな腫瘍には、陽子線治療が推奨されます。
中型の腫瘍の場合、腫瘍の放射線外科的または外科的切除が推奨されます。 腫瘍が良好な位置にある場合は、外側から取り除くことができます。 腫瘍の除去後、抗原特異的刺激 免疫システム 推奨されています。
目的は、腫瘍を可能な限り完全に取り除き、目を保護することです。 ただし、非常に広範囲の腫瘍の場合は、目を取り除くことをお勧めします。 ある場合には、 化学療法 多くの場合、と組み合わせて推奨されます 放射線治療.
ここでは、化学療法薬を眼の血管に直接投与することが可能です。 薬が目の硝子体に導入される可能性もあります。 両方の化学療法手順において、薬物は患部に高用量で投与されます。
場合によっては、これにより治療の成功が改善され、副作用が軽減されました。 過去には、過剰であると疑われていました 紫外線 皮膚と同様に脈絡膜黒色腫を引き起こす可能性があります 癌 （黒色腫）。 しかし、目の中の硝子体は入射紫外線を吸収するので、 紫外線 ブドウ膜黒色腫の主な原因である可能性は低いです。
一方、3つの染色体、すなわち染色体XNUMXの喪失との関連が確立されています。 皮膚黒色腫とは対照的に、ブドウ膜黒色腫では、遺伝子との密接な関係、いわゆる遺伝的素因が発見されています。 XNUMXつの健康な脈絡膜腫瘍を有する患者が観察された 染色体 3は、悪性の脈絡膜黒色腫を発症することはめったにありません。
それに対応して、これらは非常にまれに転移を示した。 対照的に、第3染色体が失われた患者は、悪性の転移性脈絡膜黒色腫を非常に頻繁に発症しました。 脈絡膜黒色腫は、症状を引き起こさないため、患者に気付かれることなく長期間増殖します。
特定のサイズを超えると、視力が損なわれます。 以来 脈絡膜 目のにはありません リンパ 血管、変性メラノサイトは、によって認識されることなく成長します 免疫システム 病気の初期段階で体の他の部分に転移を形成する可能性があります。 不足のため リンパ 目の血管、脈絡膜黒色腫は、によって認識されることなく、非常に長い間成長する可能性があります 免疫システム 外国人および悪性として。
これは、脈絡膜黒色腫が診断時にすでに転移していることが多い理由でもあります。 これは、脈絡膜黒色腫の変性細胞が血液を介して体の他の部分に輸送され、そこに定着したことを意味します。 ブドウ膜黒色腫における転移の最も一般的な場所は 肝臓 と肺。
から 癌 細胞は主に血液、肝臓、肺などの臓器を介して広がります 骨格 通常影響を受けます。 転移は、目自体にも発生する可能性があります。 肝転移はしばしば外科的に治療することができ、あるいは放射線療法が利用可能です。
しかし、そのような遠隔転移の存在下での予後はまだ限られています。 回復の可能性は、腫瘍を完全に取り除くことができるかどうかによって異なります。 さらなる予後は、腫瘍組織のサイズや細胞型など、さまざまな要因によって異なります。
大きくていわゆる類上皮細胞または混合細胞腫瘍の予後は、小さくていわゆる紡錘細胞腫瘍よりも悪いです。 上皮性または混合細胞腫瘍に冒された人の約半分は5年以内に死亡します。 しかし、多くの個々の要因が治癒の可能性と病気の経過を決定するので、例外は規則を確認します。
転移が形成された場合、予後は全体的に悪化します。 ブドウ膜黒色腫の生存率は、主に疾患が検出された段階に依存します。 眼に腫瘍が5つしかない場合、今後75年間の統計的生存率は約XNUMX％です。
対照的に、影響を受けた個人の25％は、今後5年以内に転移を発症します。 癌 他の臓器に広がります。 この場合、予後は著しく悪化します。 そのような遠隔転移がすでに発見されている場合、平均生存期間は約XNUMXヶ月です。
このような統計的に収集された多くの数値と同様に、これらは平均値です。 したがって、影響を受けたXNUMX人の人の生存を確実に予測することは不可能です。
