簡単な概要
- 症状：特に、便の変色、暗色尿、かゆみ（かゆみ）、体重減少、上腹部の痛み、吐き気、嘔吐。
- 原因と危険因子: 原因は正確にはわかっていません。 最も重要な危険因子は年齢です。 さらに、特定の疾患では胆管がんが発生しやすくなります (胆管結石や寄生虫疾患など)。
- 診断：身体検査、肝値（血液検査）、超音波検査などの各種画像検査。
- 経過と予後: 腫瘍は通常発見が遅く、病気がすでにかなり進行している場合、予後はかなり好ましくありません。
胆管細胞癌とは何ですか?
胆管細胞癌（CCC、胆管癌、胆管癌）は、胆管の悪性（悪性）腫瘍です。 このがんは、肝細胞がん (HCC) と同様、原発性肝腫瘍の XNUMX つです。
胆管の解剖学
肝臓は毎日 600 ～ 800 ミリリットルの胆汁 (胆汁) を生成します。 これは胆管を通って腸に入ります。 胆管は肝細胞間の最小の胆管として始まり、その後合流してより大きな胆管を形成します。 それらは結合して左右の肝管を形成します。
これにより、総肝管（総肝管）が形成されます。 そこから胆管が分岐して胆嚢 (嚢胞管) に至ります。 その後、総胆管として十二指腸まで進み、そこで膵管（膵管）と合流します。
胆管細胞癌の種類
医師は胆管細胞癌をその解剖学的位置に応じて XNUMX つのタイプに分類します。
- 肝内 CCC (肝臓内に位置し、左右の肝管に広がっている)。
- 肺門周囲 CCC (いわゆるクラットスキン腫瘍; 総胆管までに位置)
- 遠位 CCC (十二指腸まで伸びている)
症状
胆管細胞がんは、多くの場合、長期間症状を引き起こしません。 したがって、胆管腫瘍の診断は進行した段階でのみ行われることがよくあります。 胆管がん患者には次のような症状があります。
- 便の変色
- 暗色尿
- かゆみ（そう痒症）
- 減量
- 上腹部の痛み
- 食欲不振
- 吐き気、嘔吐
- 腹部に体液が蓄積する（腹水）
胆管細胞癌：原因と危険因子。
胆管細胞癌の正確な原因は不明です。 多くの場合、高齢であることを除けば、罹患者には特別な危険因子が見つかりません。 胆管がんの発生を促進することが知られている疾患は一部のみです。 これらには次のものが含まれます。
- 肝臓の外側の胆管の肥大（総胆管嚢胞）
- 胆管結石（総胆管結石症）
- 胆管の寄生虫症（吸虫や肝吸虫など）
- 原発性硬化性胆管炎（PSC、胆管の炎症性疾患とも）
追加の危険因子としては、B 型および C 型肝炎感染、肝硬変、アルコールとニコチンの使用、糖尿病などが考えられます。
検査と診断
- 最近望まない体重減少があったかどうか
- 皮膚がかゆいかどうか
- 便がいつもより明るいか、尿がいつもより濃いか
- 影響を受けた人がより頻繁に嘔吐するかどうか
身体検査
検査室検査
さらに、胆管細胞癌が疑われる場合、医師は罹患者から採血します。 彼は、胆管癌で頻繁に変化する特定の値を検査室で調べてもらいました。 これらには、肝酵素であるアラニンアミノトランスフェラーゼ (ALAT)、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (ASAT)、グルタミン酸デヒドロゲナーゼ (GLDH)、ガンマ-グルタミルトランスフェラーゼ (γ-GT)、およびアルカリホスファターゼ (AP) が含まれます。 これらはすべて、肝障害において頻繁に上昇します。
さらなる診断
身体検査および検査結果から胆管癌の証拠が得られた場合、医師は腹部の超音波検査（超音波検査）を行うことがあります。 また、定期的な超音波検査中に医師が誤って胆管細胞がんを発見することもあります。
さらに明確にするために、医師は通常、胆管細胞癌を検出するために磁気共鳴画像法 (MRI) またはコンピューター断層撮影 (CT) スキャンを実行します。
次に、腹部の X 線写真を撮影し、造影剤を確認します。 胆管内に分布する必要があります。 たとえば、胆管が残っている場合、これは結石または腫瘍の兆候です。
ERC の代替手段は、経皮経肝胆管造影 (PTC) です。 この手順では、医師は胆管に造影剤も注入しますが、この場合、医師は X 線制御下で針を介して皮膚および肝臓を通って胆管に進めます。
磁気共鳴画像法 (MRI) やコンピューター断層撮影法 (CT) を利用して胆管細胞癌を診断することも可能です。
胆管細胞癌：治療
手術が不可能な場合、または手術が成功しない場合には、緩和治療の選択肢があります。 これは、たとえば、腫瘍の転移がすでに他の臓器に形成されている場合に当てはまります。 緩和的とは、治癒はもはや不可能であるが、患者の症状は治療によって改善できることを意味します。
さらに、医師は補助療法として胆管にステントを挿入することもあります。 これは胆管を開いた状態に保ち、胆汁がより容易に排出できるようにする小さなチューブです。 場合によっては、医師は高周波療法やレーザー療法を利用して胆管を開いたままにしようとすることもあります。
病気の進行と予後
胆管細胞癌は通常、治癒の可能性が低いです。 これは主に、多くの場合、後期に症状が現れるため、後期になって初めて発見されるという事実によるものです。
