肺炎球菌ワクチン接種: 誰がワクチン接種を受ける必要がありますか?
ロベルト・コッホ研究所のワクチン常設委員会（STIKO）は、一方では、すべての乳児および幼児および60歳以上の人々に対する標準ワクチン接種として肺炎球菌ワクチン接種を推奨しています。
生後 XNUMX 歳までの子供は、特に重度の肺炎球菌感染症にかかるリスクが高くなります。 したがって、ワクチン接種の一般的な推奨はこの年齢層に適用されます。
標準ワクチン接種は、人口内のすべての人々、または少なくとも特定の年齢層のすべての代表者に対してSTIKOによって推奨される予防ワクチンです。
一方、STIKOは、特定のリスクグループ、つまり肺炎球菌に接触したり、肺炎球菌に感染したり、肺炎球菌に感染した場合に合併症を発症するリスクが高いすべての年齢層の人々に対する適応ワクチンとして、肺炎球菌に対するワクチン接種を推奨しています。病気。 これは以下に適用されます。
- 慢性疾患：例えば、慢性心血管疾患または慢性肺疾患（心不全、喘息、COPDなど）、代謝性疾患（治療を必要とする糖尿病など）、神経疾患（発作性疾患など）。
- 異物（人工内耳など）または特殊な解剖学的状態（脳脊髄液瘻*など）による肺炎球菌性髄膜炎のリスク増加
さらに、STIKO は職業上のリスクが高まった場合には肺炎球菌ワクチン接種も推奨しています。 これらには次のものが含まれます。
- たとえば、金属の溶接や切断によりこの病気に感染するリスクが高い人: 溶接や金属の煙は肺炎を引き起こしやすくなります。 少なくともワクチン接種は肺炎球菌性肺炎を防ぐことができます。
肺炎球菌とは何？
いわゆる侵襲性肺炎球菌疾患は特に危険です。 このような場合、細菌は無菌の体液中に広がります。 このようにして、例えば、肺炎球菌が原因で、生命を脅かす髄膜炎や敗血症（「敗血症」）が発症する可能性があります。
詳細については、「肺炎球菌感染症」の記事をご覧ください。
肺炎球菌ワクチンの種類
肺炎球菌ワクチンが患者の筋肉に注射されるとすぐに、患者の免疫系はこれらの成分に対する特異的な抗体を産生することによって反応します（積極的ワクチン接種）。 これらの抗体は、「実際の」肺炎球菌感染症の細菌も撃退します。
肺炎球菌多糖体ワクチン（PPSV）
肺炎球菌複合体ワクチン (PCV)。
このタイプのワクチンはより最近開発されたものです。 ここでは、さまざまな肺炎球菌血清型の特徴的なエンベロープ成分 (多糖類) が担体物質 (タンパク質) に結合しています。 これにより免疫反応が改善され、ワクチン接種の効果が高まります。
以下の肺炎球菌結合型ワクチンが現在ドイツで利用可能です。
- PCV13: 13 種類の肺炎球菌血清型のエンベロープ成分に基づいており、生後 17 週間から XNUMX 歳までに投与できます。
- PCV15: このワクチンは、15 種類の肺炎球菌血清型を防御します。 医療専門家は生後XNUMX週目からワクチン接種を開始できます。
- PCV20: この 20 価結合型ワクチンは、さらに多くの肺炎球菌血清型から保護します。 成人のみに承認されています。
肺炎球菌ワクチン接種: ワクチン接種の頻度と時期はどのくらいですか?
小児の肺炎球菌に対する標準ワクチン接種。
STIKO は、生後 37 か月を過ぎたすべての乳児に肺炎球菌ワクチン接種を推奨しています。 ワクチン接種のスケジュールは、子供が成熟して生まれたか未熟児（つまり、妊娠 XNUMX 週目以前）に生まれたかに基づいています。
- 未熟児用の 3+1 ワクチン接種スケジュール: 生後 4、2、3、および 4 ～ 11 か月で複合ワクチンを 14 回接種します。
多糖体ワクチンは XNUMX 歳未満の小児には十分な効果がないため、肺炎球菌ワクチンとしては結合型ワクチンが推奨されます。
キャッチアップワクチン接種
STIKOは、肺炎球菌ワクチン接種をまだ受けていない生後12カ月から24カ月の小児に対して、結合型ワクチンをXNUMX回接種するキャッチアップワクチン接種を推奨しています。 XNUMX 回のワクチン接種日の間には、少なくとも XNUMX 週間の間隔が必要です。
肺炎球菌の標準ワクチン接種は60歳から
STIKO によれば、60 歳以上で、適応症ワクチン接種の対象グループ（以下を参照）にも、職業上のリスクによるワクチン接種の対象グループ（下記を参照）にも属さない人は、23 回のワクチン接種を受ける必要があります。価肺炎球菌多糖体ワクチン (PPSV23) を標準として使用。
適応症 肺炎球菌ワクチン接種
肺炎球菌ワクチン接種に関する特別な推奨事項は、以下の基礎疾患により重度の肺炎球菌疾患のリスクが高いあらゆる年齢の人に適用されます。
1. 先天性または後天性免疫不全症のある人。
先天性または後天性免疫不全症に苦しむ人は、さまざまなワクチンを使用したいわゆる逐次ワクチン接種を受けます。
- 23～XNUMXか月後に別の肺炎球菌ワクチン接種が行われますが、今回は多糖体ワクチンPPSVXNUMXが使用されます。 ただし、XNUMX歳からのみ与えることができます。
このワクチンによる保護は、少なくとも XNUMX 年の間隔で多糖体ワクチンで更新する必要があります。
免疫力が低下した場合のワクチン接種について詳しくは、「免疫抑制とワクチン接種」の記事をご覧ください。
2. その他の慢性疾患を患っている人
- 15歳から13歳までの小児：上記のような連続ワクチン接種（初回はPCV6、12～23ヵ月後はPPSVXNUMX）。
- 16歳以上の患者：多糖体ワクチンPPSV23をXNUMX回ワクチン接種。
いずれの場合も、PPSV23 ワクチンによる肺炎球菌ワクチン接種は最低 XNUMX 年の間隔で繰り返す必要があります。
XNUMX 歳未満の小児は結合型ワクチンのみを受けることができます。
3. 髄膜炎のリスクが高い人。
人工内耳の場合、可能であれば医師はインプラントを挿入する前にワクチン接種を行います。
職業上のリスクに備えた肺炎球菌ワクチン接種
職業上、（重度の）肺炎球菌疾患のリスクが高い人は、多糖体ワクチン PPSV23 による肺炎球菌ワクチン接種を受ける必要があります。 このリスクが存在する限り（つまり、対応する活動が行われている限り）、少なくともXNUMX年ごとにワクチン接種を繰り返すことが推奨されます。
多くの場合、肺炎球菌ワクチン接種では、注射部位に発赤、腫れ、痛みなどの反応が起こります。 このような不快感は、ワクチンが免疫系を活性化することによって引き起こされます（ただし、これは、そのような局所反応がなければワクチンが効果がないという意味ではありません）。
乳児や幼児では、高熱が熱性けいれんを引き起こす可能性があります。
肺炎球菌ワクチンが、アレルギー反応（蕁麻疹など）などのより重篤な副作用を引き起こすことはまれです。
特定の肺炎球菌ワクチンによって起こり得る副作用については、医療提供者から詳しく知ることができます。
肺炎球菌ワクチン接種：費用
したがって、たとえば、医師が赤ちゃんに推奨用量の肺炎球菌結合型ワクチンを投与した場合、その費用は健康保険でカバーされます。 たとえば、60歳以上のPPSV23感染者に対する肺炎球菌ワクチン接種や、先天性免疫不全症に対する連続ワクチン接種も健康保険の給付対象となる。
ワクチン不足：本当に必要なのは誰ですか?
このようなとき、医師がリスクのあるグループに特に肺炎球菌のワクチン接種を継続できることが重要です。 これは、肺炎球菌感染症が重症化して死に至るリスクが高いためです。
したがって、PPSV23が不足した場合、RKIは医療専門家が残りのワクチンを以下のグループに優先的に投与することを推奨しています。
- 免疫不全の人
- 70歳以上の方（順次接種が完了している方）
- 慢性の心臓疾患または呼吸器疾患のある人
肺炎球菌ワクチン接種に十分な量の PPSV23 が再び利用可能になり次第、上記のワクチン常設委員会のワクチン接種推奨事項がここでも再び適用されます。
