肝臓がん: 症状

肝臓がんの症状：遅発性で、しばしば不特定

肝臓がんの初期段階では症状が現れることはまれですが、この病気は長期間無症状である可能性があります。影響を受けた人は、肝臓に腫瘍が発生していることに何も気づきません。肝臓がんの最初の症状は、腫瘍がさらに進行した場合にのみ現れます。さらに、これらは通常非特異的なもの（衰弱、疲労感、食欲不振など）であるため、他の多くの原因が考えられます。肝臓がんが通常、治療が困難または不可能な場合にのみ発見されるのはこのためです。

肝臓がんの最初の症状

肝臓がんの最初の症状には脱力感と疲労感が含まれます。患者は日常生活で著しく疲れやすく、十分な睡眠をとっているにもかかわらず常に疲労感があり、パフォーマンスが低下します。

食欲不振や、腹部膨満、鼓腸、便秘、下痢などの消化器疾患も、肝がんの典型的な初期症状です。原因不明の体温上昇を起こし、全身の体調不良を訴える患者もいます。

肝臓がんのもう XNUMX つの一般的な症状は、意図しない体重減少です。患者は、ライフスタイルの変化 (運動量の増加、食事の増加など) によって説明されないまま体重が減少します。

肝臓がんの晩期症状

病気が進行すると、臓器の機能喪失により肝臓がんの症状が現れることがあります。これは、悪性腫瘍が広がれば広がるほど、より健康な肝臓組織が置換され、肝臓の機能能力が低下するためです。臓器の多くの重要な機能を考慮すると、これは深刻な結果をもたらします。

病気が進行するにつれて、腫瘍は肝臓の機能をますます損ないます。ビリルビン（赤血色素ヘモグロビンの分解生成物）の排泄が減少すると、黄疸（黄疸）が発生することがあります。腫瘍がすでに肝臓被膜を圧迫するほど大きくなっている場合、患者は右上腹部に痛みを感じることがよくあります。肝臓によるタンパク質生成の減少は、脚や腹部に水分が滞留し、血液凝固を阻害する可能性もあります。

黄疸（黄疸）

肝がんでは、肝細胞が赤血色素の分解産物である黄褐色のビリルビンを十分に代謝できなくなり、胆汁を介して排出できなくなります。その後、最初に白目の部分（強膜）に沈着し、その後皮膚や粘膜にも沈着し、黄色っぽく変色します。医師はこれを黄疸と呼びます。これは多くの場合かゆみを伴いますが、これはおそらくビリルビンが敏感な皮膚神経の近くに沈着し、その結果神経を刺激するためと考えられます。

水分保持

肝臓は通常、多くの重要なタンパク質を生成します。しかし、肝臓がんが進行すると、臓器は特定のタンパク質を十分な量産生できなくなります。これには、組織内の水の蓄積 (浮腫) など、いくつかの影響があります。

その理由は、病気の肝臓が十分なアルブミンを生成できなくなるためです。このタンパク質は、血管系内の体液を結合し、血圧を維持する役割を果たします。これにより、体液が組織内に蓄積するのが防止されます。しかし、肝臓がんにおけるアルブミン欠乏により、血管系から周囲の組織への水の漏出が引き起こされます。水が脚に蓄積し（脚浮腫）、腹部に蓄積します（腹水）。

ただし、このような水分貯留は、心不全などの他の病気でも発生する可能性があります。

血液凝固障害

血液凝固は、がんに関連した肝臓でのタンパク質生成の低下によっても影響を受けます。

血液凝固は、血液中に十分な凝固因子が存在する場合にのみ機能する複雑なシステムです。これらは肝臓で生成される特定のタンパク質です。したがって、肝臓がんの後期症状は出血である可能性があります。凝固因子の欠如は、血液が十分に凝固できなくなることを意味します（たとえば、怪我の場合）。これは、門脈内の血圧上昇と組み合わせると特に致命的であり（以下を参照）、食道または胃で生命を脅かす出血が発生する可能性があります。

門脈内の血圧の上昇

肝臓がんは、その位置によっては、いわゆる門脈（門脈）の機能にも影響を与える可能性があります。これは腹部にある大きな静脈で、酸素に乏しく栄養に富んだ血液を消化器官（胃、腸）および脾臓から肝臓に輸送します。

食道の静脈瘤 & Co.

通常、門脈から肝臓への血液は、下大静脈を通って心臓へ流れます。しかし、門脈圧亢進症では肝臓の前に滞留があるため、血液は肝臓を迂回する別のルートを探します。いわゆる門脈大静脈吻合が形成され、門脈集水域からの静脈と下位または上位につながる静脈との間の血管接続が形成されます。大静脈、どちらも心臓の右心房に流れ込みます。進行した肝臓がんでは、これらのバイパスが拡張し、血液が溢れ出るほどに満たされます。考えられる結果としては、例えば、

腹壁の静脈瘤：血液の迂回により、腹壁の静脈が拡大して膨らむことがあります。静脈は腹壁上で曲がりくねった青みがかった静脈瘤として見えます。医師はこれを「頭メデューサ」（頭蓋静脈瘤）と呼んでいます。メデューサ）ギリシャ神話の人物メデューサの頭の蛇にちなんでいます。
食道および胃の静脈瘤: 肝臓内の静脈圧の上昇により、食道静脈瘤 (食道静脈瘤) および胃の静脈瘤が形成されることがあります。その結果、圧迫感や膨満感を訴える患者もいます。ただし、これらの静脈瘤は必ずしも症状を引き起こすわけではありません。

たとえ最初は何の症状も引き起こさなかったとしても、胃や食道の静脈瘤は問題を引き起こします。ここの静脈は非常に表層にあるため、簡単に傷つき、破裂、破裂し、重度の出血を引き起こす可能性があります。このような出血は非常に突然起こることがあり、飲み込んだり咳をしたりすることによって引き起こされる場合があります。

食道または胃からの出血の場合、患者はコーヒーかすのような茶褐色の血液を嘔吐することがよくあります。これは、食道または胃からの血液が胃酸と反応することによって引き起こされ、黒っぽくザラザラした色になります。

この出血は短時間に大量の血液が失われるため、非常に危険です。循環不全を引き起こす危険性があります。通常、出血は食道鏡検査または胃カメラ検査中に止めることができます。静脈瘤の予防的硬化療法も可能です。

さらなる効果

毒素は体の他の部分にも蓄積し、病気の肝臓では分解できなくなります。これは腎不全につながります。

肝臓がんの症状を認識する

肝臓がんを早期に認識することは困難です。このような初期段階で症状が現れたとしても、その症状は非特異的であり、他の多くの原因が考えられます。ただし、持続的な脱力感、意図しない体重減少、膨満感などの消化器系の症状が続く場合は、必ず医師に相談してください。これらは必ずしも肝臓がんの症状である必要はありませんが、早期に検査することが常に推奨されます。

肝がんの経過の後半に発生する肝がんの症状は、主に肝機能障害の結果です。したがって、肝硬変や慢性肝炎感染など、他の肝疾患に関連して発生することもあります。したがって、肝臓がんの確定診断を行うためには、超音波やコンピューター断層撮影などの画像診断を含む詳細な診断を常に実行する必要があります。これにより、医師はその症状が実際に肝臓がんの症状であるかどうかを明確にすることができます。