糖尿病: 症状、結果、原因

簡単な概要

糖尿病の種類：1型糖尿病、2型糖尿病、3型糖尿病、妊娠糖尿病
症状: 激しい喉の渇き、頻尿、かゆみ、乾燥肌、全身衰弱、疲労、免疫力の低下による感染症の増加、腎臓や心血管系の二次疾患による痛み、感覚障害や視覚機能障害などの神経障害
原因と危険因子：遺伝的要因、好ましくないライフスタイル（肥満、運動量の少なさ、喫煙など）、その他の代謝疾患、アルコールや薬物などの物質、薬物療法
検査・診断：血糖値、HbA1cの測定、経口ブドウ糖負荷試験（oGTT）、自己抗体検査（1型糖尿病）
治療: 食事の変更、定期的な身体活動、血糖降下剤（経口糖尿病薬）、インスリン療法
予防: カロリーを意識した多様な食事による健康的なライフスタイル、十分な運動、過剰な体重の減少、既存の病気の治療、適度なアルコール摂取、禁煙

糖尿病とは何ですか？

糖尿病としても知られる糖尿病は、特に糖代謝が障害される慢性疾患です。その結果、影響を受けた人は血糖値が永続的に高くなり（慢性高血糖）、さまざまな臓器に持続的な悪影響を及ぼします。

医師は、空腹時血糖値が血清 100 デシリットルあたりのブドウ糖 (mg/dl) 125 ～ 126 ミリグラムである場合に、血糖値が上昇または高値であると言います。 80 mg/dl 以上の値は糖尿病を示します。比較のために：健康な人の場合、この値は約 XNUMX mg/dl です。

糖尿病にはどのような種類がありますか?

病気の原因と発症時期に応じて、糖尿病はさまざまな種類に分類できます。

1型糖尿病

1 型糖尿病は、免疫系が膵臓の特定の細胞を攻撃する自己免疫疾患です。これらのいわゆるベータ細胞は通常、糖代謝に重要なインスリンを生成します。その結果インスリンが不足すると、最終的には糖尿病が引き起こされます。

この形態の糖尿病は主に 16 歳から XNUMX 歳までの若者と子供に影響を与えますが、高齢者も発症することがあります。

この形態の糖尿病について詳しくは、「1 型糖尿病」の記事をご覧ください。

2型糖尿病

2 型糖尿病は、ほとんどの糖尿病患者、主に高齢者に影響を与えるため、医師はこの病気を「成人発症糖尿病」と呼んでいました。しかし、現在では、2 型糖尿病を患う若い人も増えています。

最も一般的な糖尿病の形態について詳しくは、「2 型糖尿病」の記事をご覧ください。

3型糖尿病

3 型糖尿病には、頻度は低く、他の病気、感染症、またはアルコールや薬物などの有害物質の摂取によって引き起こされる、あらゆる形態の糖尿病が含まれます。

この稀な形態の糖尿病グループについて詳しくは、「3 型糖尿病」の記事をご覧ください。

妊娠糖尿病

妊娠中に糖尿病が発症した場合、医師はこの形態の糖尿病を妊娠糖尿病（または 4 型糖尿病）と呼びます。ほとんどの場合、それは子供の誕生後に消えますが、一部の女性ではそれが持続するため、それに応じて治療されます。

妊娠糖尿病について知っておくべきことはすべて、「妊娠糖尿病」の記事で読むことができます。

子供の糖尿病

糖尿病の子供のほとんどは 1 型糖尿病です。しかし、現在では 2 型糖尿病を発症する子供も増えています。「現代的な」ライフスタイルにより、肥満、運動不足、不健康な食事など、この病気の主な危険因子を持つ子供や青少年がますます増えています。

小児糖尿病の原因、症状、治療について詳しくは、「小児糖尿病」の記事をご覧ください。

糖尿病の症状と影響

糖尿病における異常に高い血糖値は、さまざまな症状を引き起こします。これは、糖尿病の 1 つの主要な形態 (2 型および XNUMX 型糖尿病) と、よりまれな形態の両方に当てはまります。

排尿衝動の増加

血糖値が永続的に高い場合、腎臓はより多くの糖（グルコース）を尿中に排泄します（血糖）。砂糖は物理的に水分と結合するため、影響を受ける人は大量の尿（多尿）も排出し、頻繁にトイレに行かなければなりません。多くの糖尿病患者は、特に夜間に、不快な排尿衝動に悩まされています。通常、尿は透明で、色はわずかに黄色です。

多尿は糖尿病の典型的な兆候ですが、他の原因が考えられることもあります。たとえば、排尿量の増加は、さまざまな腎臓病や妊娠中に発生します。

糖尿病患者の尿には糖分が含まれているため、ほんのり甘い味がします。これが糖尿病という専門用語の由来であり、「蜂蜜のように甘い流れ」を意味します。しかし、医師が診断を下すために患者の尿を味見する時代は遠い昔に終わりました。現在では、インジケータースティックを使用した迅速な糖尿病検査を使用して糖分を測定しています。

強い喉の渇き

脱力感、疲労感、集中力の問題

パフォーマンスの低下も糖尿病の一般的な兆候です。これは、糖尿病患者の血液中にはエネルギーが豊富なブドウ糖が多く含まれているためです。しかし、これは細胞に入らないため、細胞はエネルギー生産に利用できません。その結果、細胞内でエネルギー不足が生じます。その結果、患者はしばしば衰弱を感じ、身体的効率が低下します。

日中に体が必要とするブドウ糖のほとんどは脳に送られます。したがって、グルコース欠乏は脳の機能を低下させます。たとえば、集中力の低下、頭痛、倦怠感などを引き起こし、重度の意識喪失や昏睡状態に陥ることもあります。

視覚障害

かゆみ（かゆみ）と皮膚の乾燥

糖尿病がかゆみを引き起こし、多くの患者で非常に乾燥した皮膚を引き起こすことがあります。この理由の XNUMX つは、排尿量の増加による体液の損失が大きいことです。専門家は、糖尿病患者のかゆみの増加には別のメカニズムがあるのではないかと考えています。一例として、アドレナリンやコルチゾールなどのストレスホルモンが挙げられます。血糖値が高すぎるか低すぎる場合、副腎はこれらをより多く血液中に放出します。

かゆみの発症に寄与する可能性のある血管壁の変化についても議論されています。

弱まった免疫システム

糖尿病の影響の兆候

検出されていない糖尿病、血糖値が適切に管理されていない、または血糖値が高すぎる場合は、重大な影響を及ぼします。たとえば、血管や神経に損傷を与え、場合によってはさまざまな臓器系や身体機能に深刻な障害を引き起こすことがあります。糖尿病は、多くの場合、これらの付随する症状によってのみ認識されます。初期または進行した糖尿病の兆候には、たとえば次のようなものがあります。

神経損傷（多発性神経障害）

高血糖値は、時間の経過とともに末梢神経系にダメージを与えます。運動神経（筋肉を制御する）と敏感（感情）および栄養（臓器を制御する）神経経路の両方が影響を受けます。したがって、糖尿病患者は痛みの知覚が損なわれていることがよくあります。たとえば、皮膚の損傷や心臓発作を痛みとして認識しません。動作中の筋肉の調整も損なわれることがよくあります。

血管の損傷（血管障害）

通常、高血糖値は、最初に最も小さな血管（毛細血管）の内壁層に変化を引き起こします（微小血管障害）。時間が経つと、中および大の血管も影響を受けます（大血管症）。血管の損傷により、循環障害が発生したり、完全な閉塞が発生したりすることがあります。これはさまざまな臓器に影響を及ぼします。最も重要な例を次に示します。

心臓：心筋の供給不足は、心不全、冠状動脈性心疾患（CHD）、または心臓発作を引き起こす可能性があります。
脳: 脳の循環障害は慢性的な神経障害を引き起こし、最悪の場合は脳卒中を引き起こします。
目：目の網膜への血管損傷（糖尿病性網膜症）は、「光の点滅」、かすみ目、色覚障害、そして最終的には視力喪失または失明などの症状を引き起こします。
皮膚：皮膚の血管損傷により、細菌が定着しやすくなり（皮膚感染症）、血液循環が悪くなり、傷の治りが悪くなります。これは、脚の茶色がかった斑点などで認識できます。下肢/足の領域にある治りの悪い慢性創傷や潰瘍を医師は糖尿病性足と呼んでいます。

糖尿病とうつ病

すべての糖尿病患者の約 XNUMX 分の XNUMX が抑うつ気分またはうつ病に苦しんでいます。引き金となるのは通常、糖尿病そのものだけでなく、影響を受ける人に心理的な負担をかける晩期合併症でもあります。

逆に、うつ病の人は 2 型糖尿病を発症するリスクが高くなります。うつ病は明らかに、さまざまなシグナル伝達経路を介して患者のホルモン系と代謝を変化させ、糖尿病が有利になるようにします。

糖尿病とインポテンス

糖尿病の原因は何ですか?

あらゆる形態の糖尿病は血糖調節障害によって引き起こされます。これを理解するには、血糖調節の基本を知っておくことが望ましいです。

食後、体は小腸を通って糖分（ブドウ糖）などの食物成分を血液中に吸収し、血糖値が上昇します。これにより、膵臓の特定の細胞、いわゆる「ランゲルハンスβ島細胞」（略してβ細胞）が刺激されてインスリンが放出されます。このホルモンは、ブドウ糖が血液から体の細胞に確実に輸送され、そこで代謝のためのエネルギー供給源として機能します。したがって、インスリンは血液中の血糖値を下げます。

糖尿病では、この血糖調節が（少なくとも）XNUMX つの重要な点で混乱します。疾患が存在する場所に応じて、医師はさまざまなタイプの糖尿病を区別します。

1型糖尿病

したがって、1 型糖尿病は自己免疫疾患です。なぜそれが起こるのか正確にはまだわかっていません。専門家は、この糖尿病の発症を促進する遺伝的素因とさまざまな危険因子（感染症など）を想定しています。

ベータ細胞が破壊されると、絶対的なインスリン欠乏が生じます。 1 型糖尿病患者は、代償として生涯を通じてインスリンを自己注射します。

この形態の糖尿病の発症、治療、予後について詳しくは、「1 型糖尿病」の記事をご覧ください。

2型糖尿病

2 型糖尿病では、血糖調節の乱れの開始点は体の細胞にあります。通常、最初は膵臓がまだ十分なインスリンを生成します。しかし、体の細胞はその影響に対してますます鈍感になっていきます。このインスリン抵抗性は、相対的なインスリン欠乏症を引き起こします。実際には十分なインスリンがあるはずですが、効果が十分ではありません。

しかし、一部の 2 型糖尿病患者では、膵臓が直接生成するインスリンが少なすぎる場合もあります。

最も一般的な糖尿病の形態について詳しくは、「2 型糖尿病」の記事をご覧ください。

3型糖尿病

糖尿病には、3 型糖尿病という用語でまとめられるまれな形態がいくつかあります。 1 型糖尿病や 2 型糖尿病とは原因が異なります。

一例は、3a 型糖尿病としても知られる MODY (若年者成熟型糖尿病) です。これには、小児および青年（25 歳未満）に発生するさまざまな形態の糖尿病が含まれます。これらは、膵臓のベータ細胞における特定の遺伝的欠陥によって引き起こされます。

一方、3b 型糖尿病は、インスリンの作用を損なう遺伝的欠陥によって引き起こされます。特定の化学物質や薬剤が糖尿病の原因である場合、医師はそれをタイプ 3e と呼びます。

この稀な形態の糖尿病グループについて詳しくは、「3 型糖尿病」の記事をご覧ください。

妊娠中に一時的に糖尿病になる女性もいます。妊娠糖尿病の発症にはさまざまな要因が関与しているようです。

妊娠中、女性の体はより多くのホルモン、すなわちコルチゾール、エストロゲン、プロゲステロン、プロラクチンなどのインスリン拮抗薬を分泌します。さらに、影響を受けた女性は慢性的にインスリン感受性が低下しているようです。つまり、体の細胞がインスリンにあまり反応しません。これは妊娠の過程で増加します。

妊娠中の糖尿病について詳しくは、「妊娠糖尿病」の記事をご覧ください。

糖尿病はどのようにして発見できるのでしょうか？

したがって、多くの人は次のように自問します。糖尿病の場合、どのような兆候に注意すべきですか?」次の質問の XNUMX つ以上に「はい」と答えた場合は、それについて医師に相談してください。

特別な運動をしていないのに、のどが渇いて、いつもよりかなり多く飲んでしまうことがよくありますか?
夜間であっても、頻繁かつ大量の排尿が必要ですか?
身体的に衰弱したり疲れたりすることがよくありますか?
糖尿病の家族歴はありますか?

医師の診察と健康診断

医師はまず、病歴（既往歴）を確認するために詳しくお話します。例えば、症状について詳しくお聞きします。また、別の原因があると思われる苦情（集中力低下の原因としてのストレスなど）についても彼に伝える必要があります。

カウンセリングの後は身体検査が行われます。ここで医師は、手や足の微妙な感触をどの程度感じられるかを調べます。感覚がほとんどない、またはまったくない場合は、糖尿病に関連した神経損傷 (糖尿病性多発神経障害) を示している可能性があります。

血糖値の測定（糖尿病検査）

血糖値の測定は、当然のことながら、糖尿病にとって最も有益な検査です。ここでは、次のテストが特別な役割を果たします。

空腹時血糖値: 少なくともXNUMX時間絶食後の血糖値の測定
HbA1c: いわゆる「長期血糖値」。病気の経過にも重要です。
経口ブドウ糖負荷試験 (oGTT): 患者が規定の砂糖溶液を飲む「糖負荷試験」。その後、医師は一定の間隔で血糖値を測定します。

糖尿病を診断するための血液検査と尿検査は通常、医師によって行われます。一部のセルフテストは市販されており、素人でも自宅で独自に実行できます。ただし、それらは信頼できる医学的診断を提供するものではありません。検査結果が異常な場合は、より詳しい検査のために医師の診察を受けてください。

糖尿病検査の主題に関する詳細情報は、テキスト「糖尿病検査」で見つけることができます。

糖尿病の値

空腹時血糖、HbA1c、または経口ブドウ糖負荷試験の結果が高すぎる場合は、糖尿病が存在します。しかし、「高すぎる」とはどういう意味でしょうか？「健康」から「耐糖能異常」、そして「糖尿病」への移行を示す閾値はどれですか?

さまざまな糖尿病の値は、糖尿病の診断において決定的な役割を果たすだけではありません。その後も定期的にモニタリングされます。これが、病気の進行と糖尿病治療の有効性を評価する唯一の方法です。コントロール測定の一部は患者自身が実行できます (血糖測定など)。

血糖値、HbA1c、oGTT の限界値と評価について詳しくは、「糖尿病の値」の記事をご覧ください。

1型糖尿病の抗体検査

ベータ細胞に対する抗体 (膵島細胞抗体) またはインスリンに対する抗体 (インスリン抗体) の検出は、自己免疫疾患である 1 型糖尿病の診断に役立ちます。これらの自己抗体は、最初の症状が現れるずっと前に、多くの患者の血液中で検出されます。

さらなる試験

さらに検査を行うことで、糖尿病の影響を早期に発見することができます。たとえば、医師はあなたの手足の触覚が正常かどうかをチェックします。これは、血糖値の上昇が神経管などにダメージを与えるためです。時間が経つと、これにより感覚障害が引き起こされます。

血管の損傷は、場合によっては目の網膜にも影響を及ぼします。したがって、医師はあなたの視力が低下していないかどうかを検査します。これが疑われる場合、眼科医は特別な眼科検査を実施します。

糖尿病の治療

第二に、糖尿病の治療には追加の糖尿病薬（抗糖尿病薬）が必要になることがよくあります。経口剤（血糖降下剤）や注射が必要なインスリンなどがあります。個々のケースでどの抗糖尿病薬が使用されるかは、糖尿病の種類と病気の重症度によって異なります。

以下に、さまざまな糖尿病治療法に関する詳細情報を示します。

糖尿病療養指導士

糖尿病と診断された場合、医師は患者に糖尿病教育への参加を勧めます。そこで彼らは、自分の病気、考えられる症状と結果、治療の選択肢について重要なことをすべて学びます。研修中、糖尿病患者は、突然の合併症（低血糖など）がどのようにして起こるのか、そのような場合にどうすべきかについても学びます。

糖尿病日記

このような糖尿病日記は、いわゆる「脆弱性糖尿病」の 1 型糖尿病患者に特に推奨されます。これは、血糖値の変動が大きい（脆弱＝不安定）1型糖尿病を指す古い用語です。このような代謝の不均衡は、時には多数の入院を引き起こすことがあります。

糖尿病の食事療法

多様でバランスの取れた食事は誰にとっても重要ですが、特に糖尿病患者にとっては重要です。食後の血糖値の急上昇や突然の低血糖を避けることが大切です。通常、糖尿病と診断されるとすぐに、影響を受ける人が個別の栄養指導を受けるのはこのためです。そこで彼らは正しく健康的な食事の仕方を学びます。

患者が個別に推奨される食事療法を一貫して実行すれば、血糖値を下げ、血糖値を制御することに大きく貢献します。これが、適応された食事があらゆる糖尿病治療の一部である理由です。

パンユニット

炭水化物は、糖尿病患者の適切な栄養補給において特別な役割を果たします。これらは主に食後の血糖値上昇の原因となります。したがって、インスリンを自分で注射する患者にとって、計画された食事に含まれる炭水化物の量を正確に見積もることは特に重要です。これが、インスリンの正しい用量を選択する唯一の方法です。

いわゆる「パン単位」（BE）は、食品の炭水化物含有量を評価しやすくするために使用されます。 60 BE は XNUMX グラムの炭水化物に相当します。たとえば、全粒粉パンのスライス (XNUMX グラム) には XNUMX つのパン単位があります。にんじんジュース XNUMX 杯で XNUMX BE が得られます。

パンの単位の計算とさまざまな食品の BE テーブルの詳細については、「パンの単位」の記事を参照してください。

糖尿病とスポーツ

糖尿病患者は、いくつかの方法で身体活動から恩恵を受けます。

筋肉の働きは体の細胞のインスリン感受性を直接高めます。これにより、血液から細胞への糖の吸収が向上します。定期的に運動している場合は、理想的には血糖降下薬 (錠剤またはインスリン) の投与量を減らすことができます (医師と相談した場合のみ!)。

身体活動は幸福と生活の質を向上させます。これは、糖尿病などの慢性疾患を持つ人々にとって特に重要です。慢性疾患は心理的に非常にストレスがかかり、うつ病の原因となることがよくあります。

したがって医師は、糖尿病患者に対し、日常生活で十分な運動を確保し、もちろん年齢、体力、一般的な健康状態に合わせて定期的に運動するようアドバイスします。どのスポーツがどれだけ自分にとって最適であるか、また運動する際に何に注意すべきかについて、医師またはスポーツセラピストにアドバイスを求めてください。

経口糖尿病薬

2 型糖尿病の治療の基本はライフスタイルの変更です。とりわけ、これには食生活の変更、定期的な運動やスポーツが含まれます。場合によっては、これらの対策で 2 型糖尿病患者の血糖値をより健康なレベルまで下げるのに十分な場合があります。そうでない場合、医師は追加の経口抗糖尿病薬を処方します。場合によっては、皮下に注射する薬剤も使用されます。

錠剤の形の糖尿病薬にはさまざまなクラスがあります。それらは、上昇した血糖値を下げるために使用する作用機序が異なります。医師が最も頻繁に処方するのは、メトホルミンといわゆるスルホニルウレア剤（グリベンクラミドなど）です。

通常、医師は 1 型糖尿病に対して経口抗糖尿病薬を使用しません。ここでは十分な効果が得られません。これらは、心臓病のリスクが高い太りすぎの患者にのみ役立ちます。

また、ほとんどの活性物質は子供に有害な影響を与える可能性を排除できないため、妊娠糖尿病の治療にも承認されていません。非常にまれな例外的な場合と、絶対に必要な場合にのみ、医師は重度に上昇した血糖値を下げるために妊婦にメトホルミンを使用します（「適応外使用」として）。

どの経口抗糖尿病薬が使用されているかについての詳細は、「2 型糖尿病」の記事を参照してください。

インスリン療法

従来のインスリン療法

従来のインスリン療法では、インスリンは決まったスケジュールに従って、通常は朝と夕方に投与されます。したがって、従来のインスリン療法は簡単に使用できます。

しかし、それは患者を制限します。通常の食事計画から大きく逸脱することは不可能であり、広範囲にわたる身体活動は時々問題を引き起こすことがあります。したがって、従来のインスリン療法は主に、かなり厳格な毎日の食事計画を遵守できるが、強化インスリン療法の実施が困難である患者に適しています。

強化インスリン療法（ICT糖尿病）

強化インスリン療法は、生理的なインスリン分泌を可能な限り正確に模倣しようとします。したがって、インスリンの投与は従来のインスリン療法よりも困難になります。これは、ボーラス投与の基本原則に従って実行されます。

強化インスリン療法には、十分なトレーニングと非常に優れた患者の協力（コンプライアンス）が必要です。そうしないと、インスリン投与量の誤った計算により、危険な糖尿病低血糖症が発生するリスクがあります。

基本的なボーラスの概念の利点は、正しく使用すると、非常に良好な血糖コントロールが可能になることです。患者は好きなものを食べ、好きなだけ運動することもできます。

インスリンポンプ（「糖尿病ポンプ」）

医師は、インスリンポンプによる糖尿病治療を「持続皮下インスリン注入療法」（CSII）と呼んでいます。この小さな装置は、インスリンリザーバーを備えたポンプで構成されており、糖尿病患者は常にこれを携帯します (ウエストバンドなどに)。ポンプは細いチューブを介して小さな針に接続されており、皮下脂肪組織（通常は腹部）に永久に残ります。

インスリンポンプにより、1 型糖尿病患者がインスリン注射器を扱う必要がなくなり、柔軟な食事計画や自発的なスポーツ活動が可能になります。これは特に若い患者にとって有利です。また、インスリン注射よりも安定して血糖値を調整することができます。多くの患者は、「糖尿病ポンプ」のおかげで生活の質が大幅に改善されたと報告しています。

インスリンポンプは、専門の糖尿病クリニックまたは診療所で設定および調整されます。投与ミスはすぐに生命を脅かす可能性があるため、患者はポンプの使用方法に関する包括的なトレーニングを受けます。たとえば、インスリンポンプが故障した場合、または医学的理由により患者が長期間ポンプを外さなければならない場合は、直ちにインスリン注射器に切り替える必要があります。

継続的グルコースモニタリング (CGM)

ただし、運動後や計画的なインスリン投与前など、少なくとも特定の状況では、患者が自分の血糖値を測定することが重要です。これは、組織グルコース (CGM によって記録される) と血糖値の間に自然な差があるためです。とりわけ、組織グルコースは血糖より約 15 ～ XNUMX 分、場合によってはもう少し遅れることになります。たとえば、運動後に血糖値が下がった場合でも、組織測定では依然として正常値が示されることがよくあります。

インスリン

医師は糖尿病の治療にさまざまなインスリンを使用します。これらのほとんどは、人工的に生成されたヒトインスリンです。ヒトインスリンに加えて、ブタインスリンおよびインスリン類似体も利用可能です。インスリンアナログも人工的に生成された有効成分です。ただし、それらの構造はヒトインスリンの構造とはわずかに異なり、したがってヒトインスリンとも異なります。

さまざまなインスリン製剤とその使用について詳しくは、「インスリン」の記事をご覧ください。

治療を容易にするために、専門家は現在、皮膚に貼り付けて汗中の血糖値を測定し、糖尿病薬またはインスリンを投与するパッチを研究している。ただし、まだ実験段階にあります。

「DMP – 糖尿病」（疾病管理プログラム）

糖尿病は、西側先進国で最も一般的な慢性疾患の XNUMX つです。いわゆる疾病管理プログラムがますます重要になっているのはこのためです。彼らは米国で生まれました。

これは、治療する医師が慢性疾患の患者に対して標準化された緻密な治療およびケアプログラムを提供しやすくするために、健康保険会社によって組織された概念です。糖尿病の場合、これには、糖尿病に関する情報パンフレット、カウンセリングセッション、トレーニングが含まれます。

糖尿病は慢性疾患であり、治癒することはありません。しかし、治療の助けを借りて、病気の進行を遅らせ、症状を制御し、軽減することができます。

病気の経過と予後は、糖尿病の種類によって大きく異なります。患者は、推奨される治療法を誠実に実行することで、あらゆる形態の糖尿病において病気の経過に良い影響を与えます（治療の遵守 = コンプライアンス）。これにより合併症が予防され、糖尿病関連の合併症のリスクが大幅に軽減されます。

糖尿病患者にとって、医師による定期的な健康診断は重要です。このようにして、たとえば、糖尿病の二次疾患の兆候を早期に認識し、治療することができます。

糖尿病の完全な治癒は妊娠糖尿病でのみ可能です。通常、妊娠による異常なホルモン状態が終了し、糖尿病が消失した後、女性の体は正常な状態に戻ります。

糖尿病の場合、平均余命は血糖値を長期的に適切にコントロールできるかどうか、そして患者がどれだけ一貫して治療を遵守できるかによって決まります。高血圧、血中脂質レベルの上昇、腎臓の衰弱などの付随的または二次的な疾患の可能性も大きな影響を及ぼします。専門的に治療を受ければ、平均余命にプラスの影響を及ぼします。

糖尿病の合併症

正常な血糖値、低血糖、高血糖の間の移行は流動的です。

長期的には、血糖値の管理が不十分であると、ほとんどの糖尿病患者において二次的な疾患が引き起こされます。たとえば、血糖値が高いと血管が損傷し（糖尿病性血管障害）、循環障害が生じます。これは、例えば「間欠性跛行」（PAOD）、腎臓病（糖尿病性腎症）、目の病気（糖尿病性網膜症）、心臓発作、脳卒中などを引き起こします。糖尿病患者では神経が損傷を受けることもよくあります（糖尿病性多発神経障害）。これは、例えば糖尿病性足症候群を引き起こします。

糖尿病の合併症と二次疾患については、以下をご覧ください。

低血糖（低血糖）

食事を抜いたり、激しい運動をしたりすることも、それに応じて薬を調整しないと低血糖を引き起こす可能性があります。

低血糖の患者は、特に、発汗、震え、動悸などを経験します。重度の低血糖は多臓器不全を引き起こす可能性があるため、生命を脅かすものです。これを疑う場合は、すぐに救急車を呼んでください。

高浸透圧高血糖症候群 (HHS)

この重度の代謝脱線は、主に高齢の 2 型糖尿病患者に発生します。インスリンまたは経口糖尿病治療薬が誤って使用されると、場合によってはインスリン不足が発生する可能性があります。その後、HHS は数日から数週間かけてゆっくりと進行します。

食事を抜いたり、激しい運動をしたりすることも、それに応じて薬を調整しないと低血糖を引き起こす可能性があります。

高浸透圧高血糖症候群 (HHS)

しかし、このいわゆる糖新生は高血糖をさらに悪化させます。脂肪の分解により、酸性の代謝産物（ケトン体）も生成されます。しかし、体はこれらのうちの一部しか利用しません。残りは酸として血液中に残り、血液を「過剰に酸性化」し、アシドーシスを引き起こします。

これは通常、感染症などの物理的ストレス状況によって引き起こされ、体は通常よりも多くのインスリンを必要とします。インスリン療法がそれに応じて調整されないと、代謝脱調の危険があります。たとえば、患者がインスリン注射を忘れた場合、インスリンの投与量が少なすぎる場合、またはインスリンポンプが故障した場合にも、同じことが起こります。

糖尿病性ケトアシドーシスは医療上の緊急事態です。影響を受けた人々は直ちに病院に運ばれ、集中治療室で治療を受けます。

この代謝不均衡の症状、原因、治療法について詳しくは、「糖尿病性ケトアシドーシス」の記事をご覧ください。

糖尿病性網膜症

血糖値の管理が不十分だと、目の網膜の小さな血管が損傷することがよくあります。これは、医師が糖尿病性網膜症と呼ぶ網膜疾患の発症につながります。

影響を受けた患者は視覚障害を経験し、視力が低下します。極端な場合には失明の危険性もあります。先進国では、糖尿病性網膜症が中年の失明の主な原因であり、全年齢層でXNUMX番目に多いものです。

網膜疾患がまだそれほど進行していない場合、レーザー治療は進行を止めたり、進行を遅らせたりするのに役立つ場合があります。

糖尿病性腎症

糖尿病性網膜症と同様、糖尿病関連腎臓病は、血糖値の制御不良による小血管の損傷（微小血管障害）によって引き起こされます。すると腎臓の機能が制限され、血液を十分に濾過（解毒）できなくなり、水分バランスを適切に調節できなくなります。

糖尿病性腎症の考えられる影響は、腎臓関連の高血圧、組織内の水分貯留（浮腫）、脂肪代謝障害、貧血、さらには慢性腎不全です。

糖尿病性多発神経障害

血糖値のコントロールが永続的に不十分な糖尿病は、多くの場合、神経損傷や機能不全を引き起こします。このいわゆる糖尿病性多発神経障害は、まず足と下肢に現れ、糖尿病性足が発症します。

糖尿病性足

糖尿病性足症候群は、糖尿病に関連した神経および血管の損傷に基づいて発症します。

神経障害は、足や下肢に異常な感覚（「蠕動」など）や感覚障害を引き起こします。後者は、患者が熱、圧力、痛み（たとえば、きつすぎる靴によるもの）をより低い程度しか知覚しないことを意味します。さらに、（血管損傷の結果として）循環障害が発生します。

これらすべてが重なって、創傷治癒の低下につながります。その結果、慢性的な傷が発生し、しばしば感染症も引き起こします。組織が壊死する壊疽も発生します。最悪の場合は切断が必要となります。

足の糖尿病合併症について詳しくは、「糖尿病性足」の記事をご覧ください。

障害者手帳

糖尿病とともに生きる

糖尿病は、罹患者の生涯全体に影響を与えます。それは、家族のお祝いでの飲酒などの小さなことから始まり、家族計画や子供が欲しいという願望などの人生の問題にまで及びます。

旅行も多くの糖尿病患者にとって重要な問題です。糖尿病患者として、飛行機で旅行する際には何を考慮する必要がありますか?どのような薬や医療器具を持っていく必要がありますか?どのように保管すればよいでしょうか?予防接種についてはどうですか？

糖尿病のある日常生活に関するこれらの質問やその他の質問に対する答えは、「糖尿病とともに生きる」の記事で読むことができます。

糖尿病は予防できるのでしょうか？

糖尿病、特に 2 型糖尿病や妊娠糖尿病は、特定の場合には予防できます。たとえば、健康的な食事と十分な運動は、健康的な代謝状態の達成に大きな影響を与えます。これにより、長期的には糖尿病につながる永続的な高血糖のリスクが軽減されます。

太りすぎの場合、医師は健康状態を改善し、糖尿病のリスクを最小限に抑えるために減量することを推奨します。

1 型糖尿病は主に遺伝的原因があるため、この病気を予防することはできません。