フレグモン: 概要
- 定義: 結合組織や筋肉に広がることが多い皮膚の細菌性炎症
- 原因とリスク: 通常、傷口から細菌が侵入します。 免疫力が低下している人は特に危険にさらされます。
- 病原体：主に黄色ブドウ球菌、化膿性連鎖球菌やその他の細菌も
- 症状：暗色または青みがかった発赤、腫れ、過熱、体液の蓄積（浮腫）、痛み、膿、発熱
- 治療: すべての場合に抗生物質、重症の場合は追加の外科的治療
- 予後: 治療が適時に行われないと、炎症がさらに広がり、重篤な場合には生命を脅かす可能性があります。
フレグモン: 説明
痰は、皮膚の下層のぼやけた細菌性炎症です。 重篤な場合には、より深い結合組織や筋肉も影響を受けます。 通常、傷や潰瘍の周囲に発生します。 軟結合組織が影響を受けるため、医師はこれを軟部組織感染症または軟部組織感染症とも呼びます。
痰は、体の次の領域などで発生する可能性があります。
- 手および腱鞘（例：手の痰、V-痰）
- 下肢と足
- 舌、口（口底の痰など）
- 目、まぶた、眼窩（眼窩炎）
- ネック
医師は通常、限定的な痰と重度の痰を区別します。 限局性痰の場合、炎症は最大でも皮膚の最下層（皮下組織）まで広がります。 一方、重度の痰は化膿性が高く、皮膚だけでなく結合組織や筋肉にも影響を及ぼします。 限局性痰とは対照的に、抗生物質だけでなく外科的に治療する必要があります。
蜂窩織炎（セルライトと混同しないでください – 「オレンジの皮の皮膚」）という用語は、痰と同一視されます。
痰：症状
痰の場合、感染した皮膚の領域が著しく変化します。 以下のような症状が特徴です
- 広範囲にわたる、ぼやけた、暗いまたは青みがかった赤み
- 生地の膨らみ
- 肌が明らかに温かい
- 体液の蓄積（浮腫）
- 圧迫痛または自発痛
- 膿の蓄積（特に重度の痰の場合）
- おそらく死んだ細胞による黒や黄色の変色（重度の痰の場合）
特に重度の痰の場合、体は次のような一般的な症状にも反応します。
- 発熱
- 強い倦怠感、倦怠感
- 心拍数が高い（頻脈）
- 感染が全身に広がると、息切れや循環不全（ショック）が起こる可能性があります
さらなる症状は痰の発生場所によって異なります。
- 舌痰（舌炎）：患者は話すときに激しい痛みを感じ、通常は飲み込むときにも痛みを感じます。 主に喉に向かって広がる炎症性の腫れは、気道を収縮させ、息切れを引き起こす可能性があります。
- 眼窩痰（眼窩痰）：患者は、眼球突出（眼球突出）、まぶたの腫れ、視覚障害、結膜浮腫（結膜浮腫）、眼球運動の制限によって目立ちます。
- 眼瞼炎：眼窩炎とは対照的に、炎症は眼瞼に限定されています。 まぶたが非常に腫れて赤くなり、目が開けられなくなることもあります。
痰：原因と危険因子
痰は細菌、通常は黄色ブドウ球菌によって引き起こされます。 A 群連鎖球菌 (化膿連鎖球菌) などの他の細菌も、痰性炎症を引き起こす可能性があります。
病原体は、大きく開いた傷を介して特に容易に組織に侵入します。 その後、それらは皮膚の深層に広がり、そこで炎症を引き起こします。 皮膚の損傷には、切り傷、刺し傷、咬傷など、さまざまな原因が考えられます。 ただし、小さな傷（軽傷）でも十分な侵入口となる可能性があります。
痰：さまざまな痰の発生
腱鞘炎は通常、切り傷や刺し傷などの無害な傷害によって引き起こされます。 この部分が腫れて血管が圧迫され、腱鞘に栄養が供給されなくなります。 その結果、組織は死滅し、細菌の格好の標的となります。
V 性痰では、炎症が親指と小指の腱鞘に沿って広がります。 これらは手首で互いに接続されています。 これは、炎症が手首を介して一方の指からもう一方の指へと急速かつ容易に広がる可能性があることを意味します。 人差し指、中指、または薬指に痰がある場合、これらの腱鞘間に接続がないため、痰は影響を受けた指に限定されます。
眼窩痰は眼窩内の軟組織に影響を与えます。 通常、眼窩の下にある副鼻腔の炎症によって起こります。 病原体は、非常に薄い骨薄板を介して眼窩に広がります。 眼窩炎が頭部外傷によって引き起こされることはほとんどありません。 しかし、細菌は血液を介して体の別の部分から眼窩に侵入することもあります。
まぶたの痰は、まぶたの損傷、またはおでき、湿疹、ものもらいなどの以前のまぶたの炎症によって引き起こされます。
多くの患者は、「痰は伝染するのでしょうか?」と自問します。 基本的に、人の皮膚には痰を引き起こす可能性のある細菌（ブドウ球菌を含む）が多数存在します。 皮膚が無傷で免疫システムが安定していれば、これらは危険ではありません。 それでも、手袋を着用して、痰の傷口分泌物に直接触れないようにする必要があります。
痰：検査と診断
皮膚に痛み、腫れ、赤みがある場合は医師にご相談ください。 軽度の症状の場合は、かかりつけ医が最初の連絡先となります。 ただし、顔に痰が付着している場合や、発熱や激しい痛みがある場合、体調が非常に悪い場合などは、入院が必要な場合もあります。
担当医師は、まずあなたの病歴（既往歴）について詳しくお聞きします。 彼は次のような質問をします。
- 症状はどのくらいありますか？
- 最近病気ですか？
- 怪我や既知の(慢性)傷はありますか?
- 免疫力が低下する病気にかかっていますか？
- 熱はどのくらいですか?
必要かつ可能であれば、医師は研究室内の病原体を特定するために、傷を綿棒で拭くか、組織サンプルを採取します（生検、通常はとにかく必要な手術の一部として）。 これにより、原因菌に合わせて治療を適応させることが可能になります。 通常、C 反応性タンパク質 (CRP) や白血球 (白血球) などの炎症値を測定するために血液サンプルも採取します。 発熱がある場合は、細菌を調べるために血液サンプルを採取することもできます（血液培養）。
眼窩無痰に苦しんでいる場合、医師はコンピューター断層撮影 (CT) スキャンなどの眼窩と副鼻腔の画像検査も手配します。 疑わしい場合には、この領域の感染の原因を調べ、さらなる進行を監視するために、眼科医または耳鼻咽喉科の専門医の診察も受けます。
他の軟部組織感染症との区別
丹毒、（壊死性）筋膜炎、膿瘍などの他の軟部組織感染症は、痰と区別するのが難しいことがよくあります。 これらも皮膚の細菌性炎症です。 ただし、正しい診断はその後の治療計画にとって重要です。 このため、医師は診察の際にこれらの病気と痰を必ず区別するようにしています。
丹毒
壊死性筋膜炎
壊死性筋膜炎は非常に重篤で生命を脅かす細菌感染症であり、通常は四肢 (腕と脚) に影響を及ぼします。 その結果、皮膚、皮下組織、結合組織鞘（筋膜）が炎症を起こします。 筋肉も影響を受けることがよくあります。 通常、連鎖球菌が原因となります。 それらの毒素は小さな血栓を引き起こし、組織内の細い血管を遮断します。 その結果、酸素が患部に到達できなくなり、細胞が死滅します（壊死 - 壊死性筋膜炎）。 患者は発熱と激しい痛みを経験しますが、最初は目に見える皮膚症状では説明できません。
膿瘍
膿瘍は、通常は無傷の皮膚の上層の下にある、皮膚の深層にある膿で満たされたカプセル化された空洞です。 膿瘍は痰に伴って発生することもありますが、典型的なものではありません。
痰：治療
痰の治療は、感染症の重症度に応じてさまざまな段階で構成されます。 細菌感染症であるため、抗生物質が痰の予防に役立ちます。 細菌を殺すか、細菌の増殖を防ぎます。 医師は通常、ペニシリン (フルクロキサシリンなど) またはセファロスポリン (セファゾリンやセフロキシムなど) を処方します。 クリンダマイシンも使用できます。
痰がひどい場合は、外科的な治療も必要です。 医師は、痰のある皮膚領域から死んだ組織を除去し、それを洗い流します（デブリードマン）。 場合によっては、開放創治療が行われます。 これは、医師が手術後に傷を閉じないことを意味します。 間隔を置いて数回すすぎ、水を切り、消毒用包帯で無菌状態に保ちます。 眼窩痰の場合は、副鼻腔の外科的治療も必要になる場合があります。
痰が出た場合、自分でできることは何ですか?
医師の推奨に従ってください。 医師は、抗生物質による治療がどのくらいの期間続くべきか、また何に留意すべきかについて話してくれます。 体の患部を保護することもお勧めします
- それを固定化するには、
- それを高めて、
- それを冷ますために。
イブプロフェンなどの抗炎症薬は、痛みなどの随伴症状を軽減します。 それらは痛みを和らげ、痰の炎症を抑制し、治癒過程をサポートします。 医師は必要な有効成分を処方します。
痰：病気の経過と予後
炎症はまた、血栓（血栓症）を促進します。 頭蓋骨の静脈が詰まると（副鼻腔静脈血栓症）、特に顔面に痰が発生した場合、生命を脅かす可能性があります。 髄膜炎や視神経炎が痰によって引き起こされることもあります。
特に治療が間に合わなかった場合、細菌は血管やリンパ管を介して全身に広がる可能性があります。 細菌による「敗血症」のリスクがあり、常に生命を脅かします。 影響を受けた人々はその後、集中治療室で治療を受けます。
しかし、影響を受けた人が効果的な抗生物質をすぐに投与されれば、通常、痰は順調に進行し、数日以内に改善します。
