簡単な概要
- 説明: 男性の不妊症は、定期的かつ無防備なセックスにもかかわらず、XNUMX 年以内に子供を産むことができない場合に発生します。
- 症状: 兆候は通常非特異的で、体重増加から睾丸の腫れ、排尿時の痛みまで多岐にわたります。
- 原因：一般的な原因は、精子生成障害、精子の質の低下、病気、精巣の損傷、先天的奇形などです。
- 治療：例えば、ホルモン治療、人工授精（例えば、子宮内授精（IUI）、体外受精（IVF）、細胞質内精子注入（ICSI））、手術、健康的なライフスタイル。
- 診断: 医師との話し合い、身体検査、精液検査、睾丸の超音波検査、ホルモン検査が含まれます。
男性が不妊になるのはいつですか?
不妊の男性は何人いますか？
世界保健機関 (WHO) の推計によると、世界中で約 186 億 XNUMX 万人が不妊症であると考えられています。 夫婦が子供を産めない場合、約XNUMX分のXNUMXは男性不妊が原因です。 西側先進国では男性不妊が増加していることも研究でわかっています。
男性不妊の兆候
機能的性機能障害または勃起不全に関連する症状（例えば、男性が勃起できない場合）を除いて、男性不妊症は通常、身体的には現れません。 ただし、男性の不妊症発症の最初の兆候は、体重の増減や睾丸の腫れである場合があります。 陰茎からの分泌物や排尿時または睾丸の痛みも感染症を示しており、男性の不妊症につながる可能性もあります。
男性の不妊症の原因
不妊の原因はたくさんあります。 男性の不妊症の背後には次の理由が考えられます。
精子の量が少なく、精子の質も悪い。
しかし、場合によっては、精子の生成または輸送が最適に機能していないために、射精液中の精子が少なすぎる場合（乏精子症）があります。 また、運動可能な精子が少なすぎること（精子無力症）、または奇形精子が多すぎること（奇形精子症）の可能性もあります。 不妊男性の中には、XNUMX つの問題すべてが同時に発生する人もいます。 これを医師はOAT症候群（乏性無力症奇形精子症）と呼びます。
症例の 30 ～ 40% では、医師は男性の不妊症 (特発性男性不妊症と呼ばれます) の理由を見つけません。
遺伝的理由
しかし、たとえ十分な精子が存在し、一見すると元気で速そうに見えたとしても、その男性は不妊症である可能性があります。つまり、たとえば、遺伝子の変化によって精子が子宮粘液を通過できなくなった場合です。 男性の染色体の変化により、精巣で精子が生成されなくなることもあります（例：クラインフェルター症候群：男性が XNUMX 本の X 染色体を持ち、テストステロンの生成が少なすぎる場合）。
男性の年齢
損傷した睾丸
無傷の精巣組織のみが受精可能な精子を生成します。 出生時や幼児期に存在する場合があるさまざまな要因が、精巣に損傷を与え、精子の生産を制限し、ひいては成人後の男性の生殖能力を制限する可能性があります。
- おたふく風邪（おたふく風邪精巣炎）または他の感染症（クラミジアなど）による精巣炎症
- 先天奇形（停留精巣など）
- ホルモン欠乏症：睾丸の活動低下（性腺機能低下症）による男性ホルモン（テストステロン）が少なすぎると、通常は性欲も減退します。
- 遺伝的異常（例：クラインフェルター症候群：男性がXNUMX本のX染色体を持ち、テストステロンの生成が少なすぎる場合）
- 腫瘍疾患または治療（例、精巣癌、化学療法）
- 手術（前立腺など）
- 怪我（精巣捻転など）
永久に過熱した睾丸も損傷を受けます。 静脈瘤（精索静脈瘤）、循環障害、停留精巣、特殊なスポーツや職場環境などにより、睾丸内の温度が 32 度以上に上昇すると、精子の量が減少します。
これについては、「不妊症」の記事で詳しく説明しています。
損傷した精管
場合によっては、精管の閉塞または切断によって精子の到着が妨げられることがあります（閉塞性無精子症）。 この形態の男性不妊の理由は次のとおりです。
- 感染症（クラミジアなど）
- 精巣、精巣上体（精巣炎、精巣上体炎）、前立腺（前立腺炎）の炎症
- 尿道の狭窄
- 手術（ヘルニアなど）
- 嚢胞性線維症（嚢胞性線維症）
- 先天性奇形
男性の不妊症のその他の理由には次のようなものがあります。
- 膀胱の閉鎖不全（逆行性射精）により、射精が膀胱内（尿中）に到達してしまいます。 考えられる原因: 手術、糖尿病、神経損傷、前立腺肥大。
- 免疫学的不妊：体は自分の精子に対する抗体を作ります。
- ホルモンの変化：テストステロン欠乏症、甲状腺または下垂体のホルモンに影響を与える疾患（例、甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症）。
- アナボリックステロイドの服用（ボディービル）
- 特定の薬を服用している（例、免疫系抑制薬、抗うつ薬、降圧薬）。
- 勃起不全（インポテンス）
不妊の原因はパートナーの女性側にある場合もあれば、その両方にある場合もあります。 このため、女性と男性の両方が不妊症の可能性について検査を受けることが重要です。
このトピックについて詳しくは、「女性の不妊症」の記事をご覧ください。
男性の不妊症：治療
妊娠がすぐにうまくいかない場合は、まず自分の生活習慣をチェックする必要があります。健康的な食事、運動、ニコチンとアルコールの禁止、ストレスの軽減により、精子の量と質が向上します。
適切な量のセックスも重要です。生殖の問題には XNUMX 日ごとの性交が推奨されているようです。 一方、毎日のセックスは成功の可能性を高めるものではなく、むしろ射精液中の精子の数を減らします。
医師が身体的な原因を発見した場合は、それに基づいて治療が行われます。 経験豊富な泌尿器科医/男性専門医、または専門の不妊治療センターとの十分な相談の後、実施する必要があります。 次の治療オプションが利用可能です。
- 心理療法
- 精巣または精管閉塞の静脈瘤の手術
- ホルモン欠乏症または勃起不全に対する薬物治療
- 真空ポンプ
- 陰茎インプラント
これらの手段が役に立たない場合は、他の治療手段が利用可能です。
精子の抽出
精子が受精可能であるにもかかわらず、どうしても出口が見つからない場合は、精巣精子抽出術（TESE）が役立つ場合があります。 これには、精巣生検による精巣組織からの精子の抽出が含まれます。
成熟した精子を特定するための新しい技術（PICSI、「生理学的細胞質内精子注入」）や、不適切な精子を選別するための新しい技術（IMSI、形態学的に選択された細胞質内精子注入）は、不妊症の成功の可能性を高めることを約束します。 このようにして，夫婦は多くの場合，待ち望んでいた子孫を得ることができます。
人工授精
このように選択された精子を使用して、医師は人工授精技術 (生殖補助医療、ART) を使用して、子供が欲しいという願望を満たすことができます。
- 子宮内授精（IUI）：子宮内への精子の移入。
- 体外受精（IVF）：試験管受精。
- 精子提供による人工授精
男性の不妊症：共同の道
不妊症と診断されると、夫婦関係に亀裂が生じます。 不妊のきっかけが誰であっても、夫婦は一致団結して不妊治療を決意し、一緒にこの道を歩んでいきたいと考えています。 この時期には、理解、忍耐、オープンな議論が特に重要です。 専門的な心理的サポートにより、男性不妊治療の成功率が高まります。
男性不妊: 診断
男性不妊の場合、泌尿器科医または男性専門医が最初の連絡先となります。 まず医師は患者に詳細な問診を行います（過去の病気、感染症、手術、生理周期の異常、流産、中絶、生活状況、パートナーとの関係など）。その後、いくつかの検査が行われます。
- 生殖器の検査
- 毛髪・身体構造の評価
- 睾丸の超音波検査
- 射精検査（精液検査）
- ホルモンレベルの測定（血液検査による）
- 精巣生検
- 必要に応じて血液検査による遺伝子検査
