簡単な概要
- 一般的な症状：疲労、体重増加、便秘、気分の落ち込み、冷え。
- 検査: 甲状腺レベルの血液検査、超音波検査、シンチグラフィー。
- 治療法：L-チロキシン錠剤
- 注意：ホルモン量（TSH値）を定期的にチェックし、正しい治療は妊娠中に特に重要です
- 専門医：内科（内分泌科）、婦人科（妊婦向け）、かかりつけ医
甲状腺機能低下症：症状
甲状腺機能低下症では、甲状腺が生成する 4 つのホルモン、チロキシン (T3) とトリヨードチロニン (TXNUMX) が少なすぎます。 それらは人間のほぼすべての代謝プロセスに影響を与えるため、非常に重要です。 軽度の甲状腺機能不全は通常、ほとんど症状を引き起こしませんが、より重度のホルモン欠乏症では、ほぼすべての代謝活動が大幅に遅くなります。 これにより、場合によっては重篤な症状が引き起こされることがあります。
一般的な症状
甲状腺機能低下症の一般的な症状には、パフォーマンスの低下、集中力の低下、疲労などがあります。 影響を受けた人は、多くの場合、エネルギーが低下し、憂鬱に感じます。
寒さに対する感受性の増加も、甲状腺機能低下症の典型的な症状です。 皮膚は冷たく、乾燥し、荒れ、厚くなることがあります。 時には黄色っぽい変色が起こることがあります（色素カロチンの蓄積！）。
甲状腺機能低下症は、外部的には、唇が厚くなり、舌が肥大して顔が腫れる、眼窩の周囲が腫れて、まぶたが切れ目状に狭くなるなどの症状を引き起こす可能性があります。
肌がパンパンに腫れる原因は、グリコサミノグリカンと呼ばれる特殊な炭水化物鎖です。 甲状腺機能低下症では、それらは適切に分解されなくなり、結合組織に蓄積します。 医師はいわゆる粘液水腫について話します。 声帯も影響を受け、ガラガラ声、かすれた声が発生する場合があります。
甲状腺機能低下症は次の症状を引き起こすこともあります。
- 憂鬱な気分
- 便秘
- 心拍の低下（徐脈）、心臓の拡大、低血圧
- 感覚障害を伴う循環障害（「蟻形成」など）
- 女性の月経障害
- 性的欲求（リビドー）、生殖能力、および勃起力の制限（勃起不全 = インポテンス）
- 甲状腺腫（甲状腺腫）
甲状腺機能低下症により、ヘモグロビンや赤血球の量などの血液パラメータが変化することがあります。 甲状腺機能低下症ではこれらのパラメータが低下する可能性がありますが、コレステロール値は上昇することがよくあります。 これは動脈の早期硬化（アテローム性動脈硬化）を引き起こす可能性があります。
高齢者の症状
高齢者の場合、甲状腺機能低下症でよく観察される唯一の症状は、冷え性、パフォーマンスの低下、またはうつ病です。 このような兆候が老化、認知症、うつ病の兆候として誤解されることも少なくありませんが、本当の原因である甲状腺機能低下症は検出されないままです。
赤ちゃんの症状
先天性甲状腺機能低下症の赤ちゃんは、出生直後から典型的な症状を示します。ほとんど動かず、水を飲みたがらず、筋肉の反射神経が弱いのです。 便秘や長期にわたる新生児黄疸も、甲状腺機能低下症を示している可能性があります。
ホルモン欠乏症を治療せずに放置すると、症状が進行するにつれて、成長遅延、精神発達の遅れ、言語発達障害が発生します。 この未治療の重度の甲状腺機能低下症はクレチン症と呼ばれます。
潜在性甲状腺機能低下症: 症状
潜在性（「隠れ」）甲状腺機能低下症では、甲状腺ホルモンの濃度は（まだ）低下しておらず、TSHレベルのみが増加しています。 したがって、パフォーマンスの低下や集中力の低下、疲労などの症状は発生しないか、程度が少ないです。
甲状腺機能低下症: 原因と危険因子
甲状腺機能低下症の原因は、甲状腺自体の機能障害、下垂体での TSH 産生の障害、視床下部からの TRH 分泌不足の XNUMX つのレベルのいずれかで発生します。 したがって、医師はさまざまな形態の甲状腺機能低下症を区別します。
原発性甲状腺機能低下症
甲状腺機能低下症の最も一般的な原因は、甲状腺そのものにあります。 そこで医師は原発性甲状腺機能低下症について話します。 原因は先天的なものである場合もあれば、後年に発生する場合もあります。
先天性甲状腺機能低下症
甲状腺を持たずに生まれてくる子供もいます（無甲状腺症）。 甲状腺の発育に欠陥がある場合（甲状腺異形成）、または甲状腺ホルモンの産生に異常が生じる場合もあります。 また、妊婦が甲状腺の甲状腺機能亢進症に対して高用量の治療を受けた場合、胎児が子宮内で甲状腺機能低下症を発症する可能性があります。
後天性甲状腺機能低下症
後天性甲状腺機能低下症は、以前の治療の結果である可能性もあります。 例えば、甲状腺機能亢進症の治療は、時として限界を超えています。放射性ヨウ素による放射線照射と甲状腺機能亢進症の薬剤による治療は、いずれもホルモン産生を永久に妨害し、甲状腺機能亢進症が甲状腺機能低下症になる可能性があります。
健康な甲状腺組織が十分に残っていない場合、甲状腺の手術（たとえば、甲状腺肥大 = 甲状腺腫、甲状腺腫による）も甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。
場合によっては、ヨウ素欠乏症が後天性甲状腺機能低下症の発症に関与していることがあります。甲状腺は甲状腺ホルモンを産生するために微量元素を必要とします。 食事でのヨウ素摂取量が少なすぎる人は、極度のヨウ素欠乏症を発症し、その結果、甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。
二次性甲状腺機能低下症
続発性甲状腺機能低下症では、甲状腺機能低下症の原因は下垂体にあり、甲状腺のホルモン生成を刺激するホルモンであるTSHの生成が少なすぎます。 医師はこれを下垂体機能不全と呼びます。 原発性甲状腺機能低下症とは対照的に、二次性甲状腺機能低下症では、血中 T3/T4 レベルと TSH レベルの両方が上昇します。
三次甲状腺機能低下症
さらにまれに、視床下部に原因がある三次性甲状腺機能低下症があります。 その後、ホルモン TRH の生成が少なすぎるため、最終的には下垂体を介して甲状腺ホルモンの生成が調節されます。
甲状腺機能低下症 - 頻度
人口の約3,200パーセントが甲状腺機能低下症に苦しんでいます。 新生児約 XNUMX 人に XNUMX 人が甲状腺機能低下症で生まれます。 これを原発性先天性甲状腺機能低下症といいます。
これらの明白な甲状腺機能低下症の患者に加えて、いわゆる潜在性甲状腺機能低下症を患っている人も多くいます。彼らの場合、甲状腺ホルモンの血中濃度は正常ですが、TSH が上昇しています。 これは、甲状腺が下垂体によって非常に強く刺激された場合にのみ、十分な量のホルモンを産生することを意味します。 潜在性甲状腺機能低下症は、後に顕性甲状腺機能低下症に発展する可能性があります。
甲状腺機能低下症：検査と診断
甲状腺機能低下症が疑われる場合、医師はまず典型的な症状について質問し、その後身体検査を行います。 たとえば、皮膚の質感を感じたり、甲状腺がある首の前部を触診したりする場合があります。 これにより、そのサイズと一貫性を評価できるようになります。
血液サンプルも重要です。 甲状腺機能低下症の疑いを明確にするための最も重要な血液値の XNUMX つは TSH 値です。 血液中のこのホルモンの濃度は、十分な甲状腺ホルモンを生成するために甲状腺をどの程度刺激する必要があるかを示します。 甲状腺機能低下症のほとんどの場合、血液中のTSH濃度が上昇します。
TSH レベルが上昇している場合、医師は血中の T4 レベルも測定します。 これが正常であれば、潜在性甲状腺機能低下症を示します。 ただし、T4 レベルが低い場合は、明らかな甲状腺機能低下症です。 ただし、患者の年齢や体重に応じて異なる正常値が適用されるため、医師は常にホルモン値を個別に評価します。 身体的症状がない場合は、通常、再測定します。
甲状腺ホルモン値の詳細については、「甲状腺値」の記事をご覧ください。
甲状腺機能低下症のさらなる診断
特定の状況下では、医師は甲状腺機能低下症の原因を特定するためにさらなる検査を指示する場合があります。
- 超音波検査: 甲状腺の大きさと状態は、超音波検査によって判断できます。
- 生検: 場合によっては、医師が研究室での分析のために組織サンプルを採取することもあります。 このようにして、腫瘍や炎症の証拠を見つけることができます。
