生検とは何ですか？
生検は組織サンプルの採取です。目的は、得られたサンプルの正確な顕微鏡検査を通じて細胞の病理学的変化を発見し、診断することです。これには小さな組織片 (XNUMX センチメートル未満) で十分です。切除された組織片は生検または生検標本と呼ばれます。
生検は、疑いのある診断を確認するために使用されます。たとえば、医師が血液値や画像検査 (超音波、X 線、コンピューター断層撮影など) に基づいて特定の病気を疑う場合に使用されます。
低侵襲または外科的
生検には、次のような低侵襲手順がよく使用されます。
- 細針生検（細針穿刺、細針吸引）
- パンチ生検（パンチ生検）
定位生検は、主に脳から組織サンプルを採取するために使用される特別なタイプの生検です。組織（脳腫瘍など）は、コンピューター断層撮影法（CT）、磁気共鳴画像法（MRI）、陽電子放射断層撮影法（ペット）。
一方、外科的生検には、医師が組織変化の一部を切除する切開生検と、疑わしい領域全体を切除する切除生検があります。
細針生検とパンチ生検
パンチ生検は、細針吸引と同じ原理に従います。ただし、医師はより粗い中空針（直径 XNUMX ミリメートル以上）と穿孔装置を使用します。パンチ生検は、乳がんや前立腺がんが疑われる場合などに使用されます。針の位置は、組織を除去する際に隣接する組織構造への損傷をできるだけ避けるために、画像技術（コンピュータ断層撮影法など）を使用して制御されます。
真空生検（真空吸引生検）
この方法では非常に少量の生検サンプルしか採取できないため、医師は多くの場合 XNUMX ～ XNUMX 本の組織シリンダーを切り出します。生検全体には約 XNUMX 分かかり、多くの場合、局所麻酔または短時間の麻酔で行われます。
生検はいつ行われますか?
生検により、医師は臓器の病状について信頼できる診断を下すことができます。組織サンプルの採取は、次のようながんが疑われる場合に特に重要です。
- 子宮頸癌
- 肺癌
- 腸がん
- 皮膚癌
- 肝臓がんと胆管がん
- 前立腺癌
- 乳癌
前がん病変は生検によっても検出できます。炎症性疾患も応用分野です。これらには以下が含まれます
- 血管炎（血管の炎症）
- 腎小体の炎症（糸球体腎炎） – 腎臓の炎症の一種
- 自己免疫疾患
生検では何が行われますか?
どの臓器を生検するかによって手順が異なります。
前立腺生検
前立腺から組織サンプルを採取する方法と、その手順がいつ必要になるかについては、「前立腺生検」の記事をご覧ください。
乳房生検
記事「生検: 乳房」を読んで、どのサンプリング技術が乳房生検で役割を果たし、いつ使用されるかを確認してください。
肝生検
医師が肝臓から組織サンプルを採取する方法と、診断に使用できる病気については、「肝生検」の記事をご覧ください。
腎生検
医師は一定の超音波誘導の下、組織を通して腎臓に穿刺針を挿入し、臓器から組織の円柱を打ち抜きます。穿刺針を引き抜くときにそれを回収することができます。最後に、穿刺チャネルを滅菌石膏で覆います。通常、縫合は必要ありません。
肺の生検
医師は、胸を開ける外科手術（開胸術）によって肺組織のサンプルを直接採取することがあります。
肺がんが疑われる場合は、気管支鏡を使用して肺を生理食塩水で洗い流すことができます。これにより表層の腫瘍細胞が溶解され、液体とともに吸引されます。このプロセスは気管支洗浄として知られています。
気管支鏡が肺の疑わしい領域に到達できない場合、医師は細針生検の一環として組織サンプルを採取します。医師は肺の生検を行う皮膚の領域を決定します。次に、この時点で細い生検針を皮膚に刺し、超音波誘導下で肺の目的の領域に慎重に針を導きます。そこで組織の一部を吸引し、再び針を抜きます。
骨生検
問題の骨の皮膚に局所麻酔を施した後、医師は皮膚を小さく切開し、圧力をかけながら中空の針を骨に挿入します。これにより骨の円柱が打ち抜かれ、骨の円柱は針の中に残り、針と一緒に引き抜かれます。出血を止めた後、傷は滅菌絆創膏または縫合糸で閉じられます。
センチネルリンパ節の生検（センチネルリンパ節生検）
切除されたリンパ節は検査室で検査されます。がん細胞が見つからない場合は、腫瘍がまだ広がっていない可能性が高いため、より穏やかに切除できます。ただし、切除したセンチネルリンパ節にがん細胞が含まれている場合は、腫瘍の排出領域にあるすべてのリンパ節を切除する必要があります。
脳の定位生検
子宮と子宮頸部の生検
コルポスコピーで表面に顕著な変化が見られた場合は、子宮頸部の生検が必要となります。この処置のために患者には局所麻酔薬が投与されます。次に医師は小さな鉗子を膣から子宮頸部まで挿入し、小さな組織片を除去します。次に、これを顕微鏡で検査します。
子宮の生検も同じ原理に従います。
胎盤生検
胎盤生検は、妊娠 15 週目以降の胎盤から組織を採取することです。それ以前は絨毛生検と呼ばれていました。
胎盤生検は通常数分しかかからず、通常は局所麻酔なしで実行できます。
生検の評価
組織が除去された後、サンプルは病理学者によって研究室で検査されます。ただし、まず、生検標本は分解プロセスを防ぐために前処理されます。これを行うには、まずアルコール浴中で組織サンプルから水を除去します。次に、それを灯油に注ぎ、非常に薄いスライスに切り、染色します。これにより、個々の構造が強調表示され、顕微鏡で分析できるようになります。
生検を検査するとき、病理学者は次の点に注意を払います。
- 組織サンプル中の腫瘍細胞の存在
- 尊厳の程度（腫瘍の良性か悪性か）
- 腫瘍の種類
- 腫瘍の成熟度（グレード）
生検のリスクは何ですか？
生検のリスクは切除手順によって異なります。組織除去の一般的なリスクは次のとおりです。
- サンプリング部位の出血と打撲傷
- サンプリング部位の細菌定着と感染
- 創傷治癒障害
- 腫瘍細胞の拡散と除去チャネルでの転移の形成（まれ）
- 隣接する組織構造（臓器、神経など）の損傷
このようなリスクは、超音波ガイド下で生検針を挿入することによって、たとえば予防策として患者に抗生物質を投与することや、組織除去中に生じた創傷を適切に治療すること（創傷の衛生管理に注意すること）によって軽減できます。
生検後に何を考慮する必要がありますか?
生検が外科手術の一環として行われた場合、通常は経過観察のため入院する必要があります。入院期間は生検の種類によっても異なります。医師がその後の治療についてお知らせします。
定期検査の場合、特にがんの疑いを明確にする場合は、XNUMX ～ XNUMX 日後に生検の結果が届きます。ただし、専門の検査機関での検査が必要な場合は、大幅に時間がかかる場合があります。
