簡単な概要
- 症状：斑点爪、油斑、崩れた爪、爪の剥離（爪甲剥離症）、爪ひだ乾癬
- 治療：軽症の場合は外用療法、重症の場合は錠剤、注射または点滴（生物学的製剤、免疫抑制剤など）
- 原因と危険因子: 遺伝的素因、機械的刺激、ストレス、特定の薬剤などの誘発因子
- 診断: 爪の典型的な外観、特に乾癬が体の他の部分にも発生している場合
- 病気の経過と予後: 治療は通常、長期にわたり高額な費用がかかります
- 予防：ストレス、アルコール、ニコチンを避ける、丁寧なネイルケア
爪乾癬とは何ですか?
乾癬が手や足の爪に影響を与える場合、医師は爪乾癬について話します。 足裏爪乾癬はまれに発生します。 乾癬の進行中に関節が炎症を起こすと（乾癬性関節炎）、乾癬性の爪の変化も頻繁に見られます。
爪乾癬では、炎症過程が主に爪床と爪基で起こり、そこから爪の目に見える部分が発症します。 これはその下の皮膚、爪床と融合しています。 爪床や爪母が病的に変化すると、爪（爪甲）の形、構造、色も変化します。
急性爪乾癬
慢性爪乾癬
多くの場合、爪乾癬は慢性化します。 この場合、爪は炎症過程によりゆっくりと変化します。 それらは爪母、爪床および/または爪郭に影響を与えます。 爪の成長は比較的遅いため、爪の変化が長期間にわたって現れます。
爪乾癬の初期段階とは何ですか?
爪乾癬は、典型的な特徴と爪の変化により、初期段階ですでに顕著です。 これらは時にはXNUMXつの爪にのみ現れることもあれば、手と足の両方の複数の爪に同時に現れることもあります。
爪乾癬における爪の変化
手の爪または足の爪の乾癬の現れ方はまったく異なります。罹患している人には同時に複数の爪の変化が見られる人もいますが、単一の症状のみの人もいます。 爪乾癬では次のような変化が起こります。
斑点のある爪
この症状では、爪甲に点状のくぼみがあり、通常はXNUMXミリメートル以下です。 通常、罹患した爪には、ディンプルとも呼ばれるこのようなくぼみがいくつか存在します。 斑点状の爪は最も一般的な乾癬性爪の変化です。
スポット
爪乾癬は、爪甲の白い斑点（白斑）として現れることがあります。 爪の三日月（月半）の赤い斑点も爪の乾癬を示します。
乾癬性オイルスポット
爪甲剥離症
爪床の炎症により重度の鱗屑が生じると、爪甲が部分的または完全に剥がれることがよくあります。 その後、医師は部分的または完全な爪甲溶解症について話します。
線状出血
爪床の細かい出血は破片出血と呼ばれます。 それらは爪甲を通して薄く細長く、出血の年齢に応じて赤、赤褐色から黒っぽい線として輝きます。 破片出血は爪とともに成長します。 爪の前端に到達すると、簡単に除去できます。
クラムネイル
パン粉爪では、影響を受けた指の爪甲が崩壊します。 これは爪の乾癬の特に重篤な形態であり、実際の爪の構造が完全に破壊されます。 医師たちはここで爪ジストロフィーについて話します。 崩れた爪は、乾癬が爪母と爪床に同時に影響を与えると発生します。
爪ひだ乾癬
場合によっては、乾癬が爪の周囲の皮膚にも影響を及ぼします。 これは爪郭乾癬と呼ばれます。 爪自体には影響がない場合でも、爪の変化を引き起こすこともよくあります。 爪には強い溝が刻まれているか、通常は横方向に肥厚しています。 これらの症状は爪乾癬でも見られます。
爪乾癬による痛み
爪乾癬による精神的ストレス
斑点のある爪、油汚れ、または爪甲剥離症は、多くの患者にとって心理的に非常にストレスになります。爪の損傷や変色はすぐに個人の衛生状態の欠如につながるからです。 したがって、爪乾癬の患者は爪や手をできるだけ隠そうとすることがよくあります。
手の乾癬
銀白色の鱗屑で覆われた、はっきりとした赤みを帯びたわずかに隆起した斑点が皮膚に現れた場合、それらは乾癬の病巣である可能性が最も高くなります。
爪乾癬はどのように治療されますか?
手と足の爪の乾癬を効果的に治療する方法は、皮膚科医に相談するのが最善です。 外用・内用どちらの治療も可能です。 どちらを選択するかは、爪の状態、つまり乾癬によって爪がどの程度変化したかによって決まります。 一方、それは病気が患者にどれだけの負担を与えるかによって異なります。
外用療法
特に軽度の爪乾癬の場合、医師は通常、外部（局所）療法を選択します。 XNUMXつまたは複数の有効成分を含むクリーム、軟膏、溶液、硬膏またはワニスが使用されます。 これらの有効成分には、たとえば次のようなものがあります。
- コーチゾン
- 尿素
- ビタミンD3（カルシポトリオール）
- つくし
- 5-フルオロウラシル（非常に重度の場合のみ、通常は尿素またはサリチル酸と併用）。
特に外部治療は通常非常に時間がかかります。 これは、活性物質が爪甲をほとんど、または非常にわずかにしか浸透しないためです。 場合によっては、爪甲を事前に軟化させることが役立つ場合があります。 これらの製剤のほとんどは、気密包帯（密閉包帯）の下でさらに効果的です。
上記の薬物療法に加えて、他の治療選択肢もあります。 ただし、実際には、これらが使用されることはほとんどありません。
- 電気療法: 医師によっては、いわゆる干渉電流を使って病気の爪を治療する人もいます。
- X 線治療: 専門の医師が X 線を使用することは非常にまれです。
- PUVA 療法: 紫外線照射によるいわゆる PUVA 療法には、多くの時間と忍耐がかかります。 毎日および数週間にわたって、爪乾癬を有効成分ソラレンで感光性にし、UV-A 放射線を照射します。
- レーザー: いくつかの研究では、目のレーザー (エキシマ レーザー) や髪の毛やタトゥーの除去 (Nd-YAG レーザー) などのレーザー ビームによる治療で有望な結果が得られることが示されています。
内部療法
爪乾癬 – 生物学的製剤
これらの活性物質は、特定の炎症メッセンジャーまたは防御細胞に対して向けて特別に生成されたタンパク質です。 このようにして、爪乾癬の炎症過程も止めます。 生物学的製剤はリウマチの治療で多くの人に知られています。 以下の物質は乾癬に対して特に効果的です。
- TNF-α 阻害剤: 例: インフリキシマブ、アダリムマブ、ゴリルマブ、エファリズマブ、エタネルセプト
- ウステキヌマブ: 炎症性メッセンジャーであるインターロイキンを阻害する 12/23
- セクキヌマブ: メッセンジャー インターロイキン 17A をブロックします
- イクセキズマブ: インターロイキン 17A にも結合して不活化します
爪乾癬に対するその他の薬剤
生物学的製剤に加えて、他の内服薬が爪乾癬の治療に使用されます。 以下の薬を服用すると、爪乾癬は通常、十分または完全に回復します。
- フマル酸エステル
- シクロスポリン
- レチノイドのアシトレチン
- メトトレキサート（特に乾癬性関節炎を併発している場合）
- アプレミラスト
- トファシチニブ
爪乾癬の家庭療法と薬用植物
爪乾癬の治療に家庭療法や薬用植物に依存している患者もいます。 しかし、その効果は医学的にはほとんど保証されていません。
- アロエ
- カプサイシン（唐辛子由来）
- 油抽出物としてのインディゴ ナチュラリス
- ヒーリングアースドレッシング
- マホニアクリームと軟膏
- 小麦とオーツ麦のふすま風呂
- ティーツリーオイル（外用）
- 月見草油（外用）
- アーモンドオイル（外用）
- 紅茶ドレッシングと湿布
- オオアザミ茶ドレッシングと湿布
- パンジーティーを圧縮して圧縮
- カードの圧縮、パック、または摩擦
- 爪床炎症用カレンデュラ軟膏
- 爪床の炎症に対するカモミールエキス
家庭療法には限界があります。 症状が長期間持続する場合、改善しない場合、またはさらに悪化する場合は、必ず医師に相談してください。
爪乾癬の原因は何ですか?
乾癬の正確な原因はまだ完全には理解されていません。 しかし、それは免疫系の誤った調節であることが知られています。 したがって、皮膚の乾癬と同様に、爪の乾癬も伝染性ではありません。
乾癬では、免疫系が皮膚病変と同様の炎症反応を引き起こします。 その過程で、防御細胞はさまざまなメッセンジャー物質を分泌します。 一方で、それらは皮膚の再生プロセスを加速します。 一方で、炎症反応は維持されます。
医師は、爪乾癬の発症にはいくつかの要因が相互作用すると考えています。
遺伝的素因
乾癬の誘発因子
いわゆるトリガー要因がいくつかあります。 それらは乾癬を引き起こしたり、新たなエピソードを引き起こしたりします。 これらには以下が含まれます
- 感染症
- ストレス
- 特定の薬
- 皮膚の怪我
- 日焼け
- 圧力や引っ掻きなどの機械的刺激
- ホルモンの変化（例：閉経期、思春期）
爪乾癬と関節の問題
爪乾癬と乾癬性関節炎（関節の炎症）は密接に関連しています。 乾癬性関節炎の患者の多くは爪乾癬も患っています。
さらに、重度の爪乾癬では、関節や皮膚に変化が生じることがよくあります。 乾癬が長期間続くと、さらなる乾癬の兆候が現れるリスクが高まります。 骨膜も影響を受けている場合、医師はPOPP症候群（乾癬性爪厚皮骨膜炎）について話します。
爪乾癬はどのように診断されますか?
皮膚科医は皮膚や爪の病気を担当します。 彼は、特に患者がすでに乾癬または乾癬性関節炎の治療を受けている場合、一目で手と足の爪の乾癬に気づくことがよくあります。
この場合、爪の変化は爪乾癬の診断に十分です。 画像は、病気の経過を記録し、より適切に評価するために皮膚科医によって撮影されることがよくあります。
通常、さらなる検査は必要ありません。
- あなたの両親や兄弟は乾癬に苦しんでいますか?
- 赤みを帯びたはっきりとした病巣ができたり、鱗状になったり、かゆみが生じたりするなど、皮膚に変化があったことがありますか?
- 関節が痛むことはありますか？
- 関節や指、足の指のどこかが腫れていませんか?
医師は皮膚全体も検査します。 髪の毛で覆われた頭皮や臀部のしわなど、患者がまだ気づいていない乾癬病変を見つけることもあります。
爪乾癬を検出するために組織生検が必要になることはほとんどありません。 医師は、これまでの検査で明らかな結果が得られなかった場合にのみ検査を行います。 原則として、組織サンプルは爪床から採取されます。
爪乾癬または他の爪の病気ですか?
爪のみが病理学的に変化した場合、診断はより困難になります。 この場合、医師は爪乾癬を他の爪の病気、たとえば結節性苔癬（扁平苔癬、この場合は通常爪甲が薄くなっている場合）や爪湿疹（手の頻繁または慢性的な発疹の場合）と区別する必要があります。
爪真菌症または爪乾癬?
ただし、爪乾癬と爪真菌の間には、いくつかの異なる特徴があります。
- 乾癬は足の爪よりも手の爪に多く発生します。 一方、爪真菌は主に足の爪に影響を与えます。
- 爪真菌症では、爪乾癬よりも爪の成長がはるかに遅くなります。 後者では、炎症によって成長プロセスが加速されます。
- 斑点のある爪は爪乾癬の典型的な症状です。 爪真菌では、それらはかなりまれに見つかります。
- 特に治療をしないと爪真菌はひどい臭いを放ちます。 爪乾癬は通常無臭です。
患者が爪乾癬に罹患しているのか爪真菌に罹患しているのかを明確に知るために、医師は爪のサンプルを採取します。 彼はこれを顕微鏡で観察します。 真菌感染症の場合は、真菌の胞子とフィラメント (菌糸体) を見つけます。
採点システム
さまざまなスコアリング システムにより、爪乾癬の全範囲が記録されます。 スコアの結果は数値として表示されます。 これは、患者が爪乾癬によってどれほど深刻な影響を受けているか、そして彼らの生活の質がどれほど損なわれているかを示しています。 これにより、医師は爪乾癬の治療法を選択しやすくなります。 さらに、定期的な計算は病気の経過を監視するのに役立ちます。
これらのスコアには次のものが含まれます。
- NAPSI: NAPSI (爪乾癬重症度指数) は、爪の損傷がどの程度深刻であるかを評価します。 高いスコアは、重度の爪の変化を示します。
- NAPPA: NAPPA スコア (乾癬および乾癬性関節炎における爪の評価) では、爪乾癬の重症度と日常の制限の両方が考慮されます。 さらに、以前の治療法は NAPPA アンケートの一部です。
爪乾癬の経過はどのようなものですか？
爪乾癬の治療には、多くの忍耐が必要です。 これは、外部（局所）療法と内部（全身）療法の両方に当てはまります。 治療は通常数か月続きます。 そして多くの場合、爪乾癬は治療にもかかわらず完全には消えません。
爪乾癬の経過は大きく異なります。 特に重度の爪乾癬は予後が不良です。 病気の症状は長く続きます。 それに伴う皮膚や関節の炎症もさらに深刻になります。
爪乾癬はどうすれば予防できるのでしょうか？
爪乾癬の発症を確実に防ぐことができない場合でも、さらなる発症を予防したり、症状を最小限に抑えたりするさまざまな方法があります。
- 乾癬を促進するアルコール、ストレス、過度の緊張などの誘発因子を避けてください。
- 爪を保護する: 掃除や有害物質を扱うときは手袋を着用してください。
- 爪の世話をする：爪をできるだけ短く切り、切るときに簡単に割れないように油を塗ってください。
