概要
気管支ぜんそく 肺の慢性炎症性疾患です。 の 気管支ぜんそく、気道は可逆的に収縮し、過敏になります。 症状は病気の重症度によって異なります。
クリアする強制 喉、咳や息切れが発生することがあります。 これらの症状が頻繁に発生するほど、病気は重症になります。 最終的な診断を行うために、さまざまな呼吸機能検査が利用できます。
気管支喘息の分類
原因によると：症状は、ドイツの気道リーグのガイドラインに従って、喘息の重症度の次の程度に分類することができます：
- 気管支ぜんそく：喘息の断続的な（中断を伴う）症状は、日中は週に80回未満、夜間は月にXNUMX回未満発生します。 さらに、FEV（説明については診断を参照）はXNUMX％を超えています。
- 気管支喘息のグレード：持続性（永続的）で軽度の症状は、平均して80日XNUMX回未満しか発生しません。つまり、症状がない場合はXNUMX週間以内に休みがあります。 症候性の夜の数は月にXNUMX回以上に増加します。 さらに、FEVはまだXNUMX％を超えています。
- 気管支喘息：持続性の中等度の症状が毎日、夜に週に60回発生します。 FEVは80％からXNUMX％の間です。
- 気管支喘息のグレード：持続的に重度の症状が日中継続して存在し、夜間は週に60回以上、FEVはXNUMX％未満です。
- アレルギー性または外因性喘息
- 非アレルギー性または内因性喘息
- ハイブリッドフォーム
診断
急性喘息発作の診断と無症状期間中の喘息の診断は区別されます。 急性喘息発作は、上記の特徴的な症状（息切れ、呼気音、咳、倦怠感）によって診断できます。 上記の喘息の症状が発生した場合、症状が無症候性であるように見えても、医師に相談する必要があります。
典型的な症状の説明は、通常、喘息の疑いのある診断につながります。 症状の咳は、例えば、口笛の音（喘鳴または喘鳴）の発生よりも重要ではありません。 喘息の診断における重要な役割は 肺 機能テスト。
これはいくつかのテストで構成されており、そのすべてが肺の機能が制限されているかどうか、または肺が正常に機能しているかどうかを判断するように設計されています。 スパイロメトリーは評価に重要です 肺 関数。 検査のために、患者は呼吸します 口 肺活量計のマウスピースと 鼻 ノーズクリップで閉じます。
この装置は、患者が吸い込んだり吐いたりする力と、移動した空気の量を測定します。 次に、デバイスは空気量を曲線としてグラフィカルに表示します。 通常に加えて 呼吸、デバイスは、値が最大でどのように変化するかをテストするためにも使用されます 吸入 と呼気。
気管支喘息の診断で最も重要な値の1つは、FEV1（XNUMX秒の強制呼気（呼気）量）またはTiffeneauテストとしても知られるXNUMX秒容量です。 この手順では、患者は可能な限り深く吸入し、次に可能な限り迅速かつ深く息を吐くように求められます。 次に、肺活量計は、最初のXNUMX秒間にどれだけの量の吸入空気が吐き出されたかを示します。
気管支喘息では、慢性的な炎症と気道の狭窄のために空気がより大きな抵抗に打ち勝たなければならないため、この値は低くなります。 症状のない間隔でこの大きな抵抗に気づかなくても、肺活量計で測定できます。 ピークフロー測定は、喘息発作の重症度を診断するのに特に適しています。
これらのデバイスは非常に便利で、たとえば、自宅の喘息患者が自分で使用することができます。モニタリング、それが「喘息の体温計」とも呼ばれる理由です。 「ピークフロー」を測定するには、マウスピースから呼吸することもできますが、ここではピークフロー、つまり肺から排出される最も強い気流が測定されます。 移動するのは体積ではなく、空気の流れが逃げる力です。 口.
喘息患者によく見られるように、気管支の抵抗を最初に克服しなければならない場合、気流の強さが低下します。 したがって、値の減少は喘息の悪化を意味します。 メタコリン誘発試験は 吸入 挑発テスト。
これは、物質メタコリンが患者によって吸入されることを意味します。 次に、メタコリンに対する気道の反応が評価されます。メタコリンは、副交感神経を刺激する薬です。 神経系。 既存の喘息では、気道が健康な人よりもさらに狭くなり、息切れが生じる可能性があります。
テストは肺活量測定によって評価されます。 試験される患者は、ネブライザーを介してメタコリンを投与されます。 その後、XNUMX秒の容量や気道抵抗などの値が測定されます。
これらが特定の値を超えている場合、それらは病理学的です。 したがって、気道の過敏症の疑いを確認することができます。 に加えて 肺 関数、 アレルギー検査 アレルギー性気管支喘息の場合にも、例えば、 プリックテスト.
プリックテスト アレルゲンを含むさまざまな液体を 前腕部 （例：猫 髪, カバノキ 花粉またはライ麦粉）。 チップは、溶液で覆われた皮膚に軽く刺すために使用されます。 しばらくすると、適用されたアレルゲンにアレルギーがある場合、赤い腫れが形成されます。
に加え アレルギー検査、総IgEの決定を行うことができます。 総IgEの有意な増加は、アレルギー性疾患の存在の重要な指標と見なされます。 さらに、IgEを具体的に検索することができます 抗体 疑わしいアレルゲンに対して向けられた。 アン X線 胸の（胸）病気の初期段階では目立たないかもしれませんが、病気の急性段階では、喘息と同様の症状を引き起こす可能性のある他の病気を除外するのに役立ちます。 病気が長期間続く場合は、結論を引き出すことができます X線 肺への組織損傷の可能性に関する画像。
