気管内 挿管 救急医療や外傷医療、および 麻酔。 気管内チューブが使用され、気管に挿入されます。 口 or 鼻。 合併症が発生する可能性があります 挿管 正しく実行されなかった場合。
気管内挿管とは何ですか？
気管内 挿管 無意識または麻酔をかけられた患者を換気するために使用されます。 気管内チューブが使用され、気管に挿入されます。 口 or 鼻。 気管内挿管は人工の標準的な方法です 換気 救急患者と麻酔患者の短縮すると、この方法は挿管とも呼ばれます。 この手順の基本は、気管内チューブを 鼻 or 口 気管に。 それはの間で渡されます 声帯 喉頭。 気管内チューブは、 酸素 供給。 また、通常、肺への異物の誤嚥を防ぐために膨らまされる、いわゆるカフも含まれています。 XNUMXつのルミナを備えたチューブ（ダブルルーメンチューブ）があります。 彼らは両方の肺を別々に換気することができます。 挿管が困難な場合は、気管内挿管の代替手段が喉頭マスク、喉頭チューブ、およびコンビネーションチューブの形で使用されます。
機能、効果、および目標
気管内挿管は、病気のために独立して呼吸することができず、不十分な患者に使用されます 反射神経または 麻酔。 挿管は、上気道の閉塞や異物の肺への誤嚥を防ぎます。 長さ20〜30cmのチューブ（中空のプラスチック製プローブ）を口または鼻から挿入することで機能します。 喉頭 気管に（風管）。 人工呼吸器の接続部品は、チューブの口端に取り付けられています。 もう一方の端では、チューブはわずかに斜角になっています。 そのすぐ前にはいわゆる袖口があります。 このカフはバルーンとして膨らませることができ、気管が鼻咽頭から閉じられていることを確認して、 吸入 のような異物の 血、嘔吐またはその他の問題。 したがって、バルーンが膨らむと、チューブと気管の壁の間の隙間が閉じます。 チューブを挿入する前に、患者はいわゆるジャクソンの位置に置かれます。 この位置では、 高く横たわっていて 首 過拡張です。 これにより、口から声門が最もよく見えます。 喉頭鏡のヘラは、 喉頭蓋 尾側および上向き。 チューブは 声帯 袖口がそれらを通過するまで。 次にカフを膨らませ、患者の声に耳を傾けます。 すべてが正しければ、 換気 続けることができます。 気管内挿管はさまざまな状況で使用されます。 たとえば、心血管停止の患者、麻酔をかけた患者、または重度の中毒の患者では、保護 反射神経 中に機能しなくなります 呼吸。 彼らの 換気 緊急に必要です。 呼吸が不十分な患者も、人工呼吸を必要とすることがよくあります。 さらに、 人工呼吸 気管支鏡検査、内視鏡手術中にもしばしば必要です 気道、上気道の損傷または虫刺されアレルギー。 適用分野に応じて、異なる気管内チューブも使用されます。 したがって、柔軟なチューブまたは剛性のあるチューブがあります。 ほとんどのチューブには膨張可能なカフがあるのは事実です。 ただし、これはすべてに当てはまるわけではありません。 カフ缶 つながる 〜へ 壊死 それが上にある場合 粘膜 長時間使用するため、カフは長期間の換気には使用されないことがよくあります。 袖口は子供にも使用されていません。 粘膜 非常に速く膨潤するので、これにより気管が確実に密閉されます。 スパイラルチューブはよじれにくいため、 甲状腺腫 オペレーション。 気管内挿管は多くの経験を必要とするため、多くの医師がその適用を困難にします。 多くの病院には特別な病院があります 蘇生 このため、チーム。
リスク、副作用、および危険
気管内挿管を行う場合、特に多くの医師がこの分野での経験が不足しているため、さまざまな合併症が発生する可能性があります。 一般的な合併症のXNUMXつは食道挿管の失敗であり、これは致命的となることもあります。この場合、 胃 肺の代わりに換気されます。 エラーが時間内に認識されない場合、患者は窒息死します。 このため、今では実行するのが標準的な方法です モニタリング このタイプの誤った挿管を防ぐため。 誤嚥も恐れられます。 のような外国の団体 血 or 胃 内容物は気管を介して肺に入ります。 この願望のリスクが高い場合は、特別な形の誘導 麻酔 （Rapid Sequence Induction）が実行され、麻酔の誘導が加速されます。 もうXNUMXつの合併症は、声帯の損傷です。 チューブが進みすぎると、XNUMXつだけになるリスクがあります 肺 換気されます。 聞くことにより、この誤った挿管を迅速に検出することができます。 チューブを引っ込めることで素早く修正できます。 長期換気は気管に悪影響を与える可能性があります 粘膜. 壊死 粘膜への圧力により潰瘍が発生することがあります。 したがって、集中治療室ではカフ圧を常に監視する必要があります。 まれに、歯が抜ける場合があります 上顎。 ごくまれに、副交感神経の刺激により、反射性心停止または呼吸停止が発生することもあります。 神経系 自律神経系の。 さらに、 嘔吐 麻酔が不十分な場合、挿管中に発生する可能性があります。 このため、患者が留まることが重要です 断食 計画された麻酔薬の前に。
