早産はいつから？
早産とは、妊娠 37 週 (SSW) の終わりより前に子供が生まれることです。 医師は、妊娠期間または出生体重に応じて未熟児を XNUMX つのグループに分類します。
- 超早産児：妊娠27週以降、または体重1,000グラム未満
- 極早産児: 妊娠 30 週が完了しているか、体重が 1500 グラム未満である。
- 中程度の早産児: 36 回目の SSW を完了、または体重が 2500 グラム未満
ヨーロッパでは、全出生の約 XNUMX パーセントが早産です。
早産の兆候
母体は、早産、早期破水、および/または子宮頸部の軟化と拡大を伴う早期子宮短縮（子宮頸管機能不全）によって早産を引き起こします。
早産の原因
早産の原因と危険因子は多岐にわたりますが、必ずしも明確に特定できるわけではありません。 専門家は、これはいわゆる多因子性事象、つまりいくつかの要因が一緒になって流産につながる可能性があると考えています。
母体の原因と流産の危険因子は次のとおりです。
- （膣）感染症やホルモン障害などの一般的な病気
- 子宮の奇形または子宮筋層の筋腫（増殖）
- 高血圧、子癇前症、妊娠糖尿病などの妊娠関連疾患
- 胎盤の弱さ（胎盤機能不全）
- 社会的または経済的に困難な状況、心理的ストレス
- 母親の年齢が20歳未満または35歳以上
- ニコチンまたはアルコールの大量摂取
- 過去の流産
乳児の早産の原因は次のとおりです。
- 欠乏症の発症
- 染色体欠陥
- 奇形
- 多胎妊娠
女性がアルコールやニコチン、低体重や過体重、ストレスの多い状況を避ければ、早産のリスクを軽減できます。 妊娠中の女性の毎日の仕事が彼女にとってストレスになりすぎる場合、予防的な休憩期間が与えられたり、仕事を禁止されたりすることもあります。 定期的に健康診断を受けることで、早産のリスクも軽減されます。
早産予防：医学的対策
切迫早産の場合に取られる医療措置は、妊娠期間と母子に起こり得るリスクによって異なります。 可能であれば、妊娠を維持する試みが行われます。これは、子供が意図したとおり長く子宮内に留まることができた方が子供の発育にとってより良いためです。
早産
前期破水
早期破水の場合、医師は母子の感染リスクと早産のリスクを比較検討します。 これに応じて、彼または彼女は出産を誘発するか、出産を多少遅らせようとします。 （感染症の可能性に対して）抗生物質を予防的に投与することをお勧めします。 母親が発熱している場合は、急速分娩が試みられます。
早産：誘発
早産を止めることができなくなった場合は、誘発分娩が行われます。 妊娠期間と赤ちゃんの位置によって、分娩の種類（経膣または帝王切開）が決まります。 経膣分娩の場合、まだ非常に柔らかい赤ちゃんの頭を過度の圧力から保護するために会陰切開が行われることがよくあります。
原則として、妊娠 34 週未満のすべての早産は周産期センターで行われます。 そこでは、未熟児の出産と世話を専門としています。
早産後
未熟児は以下のリスクについて検査され、必要に応じて治療を受けます。
- 呼吸の未熟さ
- 中枢神経系の未熟
- 目の未熟さ
- 肌の未熟さ
- 腎臓の未熟
- 腸の未熟さ
親は未熟児をどのように助けることができますか?
ほとんど準備ができていない親は、新しい状況に対処する方法を学ばなければなりません。子供はあまりにも早く生まれ、保育器の中で多くのケーブルやチューブに接続された弱い状態で横たわっています。 厳格な衛生規制、多数の医療機器、臨床環境により、子供にできる限り安全を与えたい親にとって状況はさらに困難になっています。 さらにストレスとなるのは、未熟児の健康状態に関する心配です。 最後に重要なことですが、病院への通院は通常数週間続きますが、親の多大な手配が必要です。
しかし、たとえ状況が難しく、親が無力に感じていたとしても、子どものためにできることはたくさんあります。
お子様と一緒に多くの時間を過ごし、物語を聞かせたり、本を読んであげてください。 たくさんの親密さと愛情を持った関心は、赤ちゃんが健康に成長するのに役立ちます。
いわゆるカンガルー法を通じて特に集中的な感情的な絆を築くことができ、初期の「別離」をいくらか埋め合わせることができます。 この方法では、おむつを履いただけの未熟児を、母親または父親の裸の胸の上に数時間置きます。 あなたの心臓の鼓動を聞き、肌の匂いを嗅ぎ、あなたの声を聞きます。 子どもは安心感を感じます。
未熟児の皮膚は非常にデリケートであることが多く、皮膚に触れられると特に敏感です。 したがって、非常に小さな未熟児が撫でることに不快感を感じる可能性があります。 そのため、赤ちゃんの頭を手で優しく押さえたり、背中や足のあたりに手を置いたりするのがよいでしょう。 そうすることで赤ちゃんにも安心感を与えることができます。
母乳育児の試みは歓迎されます
自分自身を忘れないでください
何度も通院するうちに、自分自身のことも考えることを忘れてはなりません。 リラックスしてバッテリーを充電する時間を十分に取りましょう。 あなたがリラックスして休んでいると、それが子供に伝わるからです。
医学の限界
医療はここ数十年で大きな成果を上げてきました。 しかし、子供が子宮から出るのが早ければ早いほど、健康な発育、さらには生存の可能性が低くなります。 これは、時間が経つ前に生まれた子供の臓器がまだ成熟していないためです。
残念ながら、妊娠 22 週目より前に生まれた未熟児には、通常、生き残る可能性がありません。
妊娠 23 週より前に生まれた乳児は、重大な健康上の問題を抱えながらも生き残ることができます。 延命措置または終末期措置の決定は、両親と主治医が共同で行います。
妊娠 25 週より前に生まれた未熟児は生存する可能性が高くなります。 したがって、延命措置が原則です。 重度の健康障害の場合にのみ、親が延命措置または終末期の措置を決定する必要があります。
親にとって難しい決断
深刻な健康上の問題や、予想される結果的損害のために未熟児を手放し、死に至る道を一緒に歩むことは、親にとって非常にストレスです。 訓練を受けたクリニックのスタッフが保護者をサポートしたり、専門家の助けを勧めたりできます。 結局のところ、早産の後に悲しみ、死にゆく状況を共有することは、最終的には生きる力を新たに育むために重要であり、必要なことなのです。
