挿管: 定義、理由、手順

挿管とは何ですか？

挿管の目的は、自力呼吸ができない患者の肺の機能を確保することです。挿管は、胃内容物、唾液、異物が気管に入らないようにするための重要な手段でもあります。また、医師は麻酔ガスや薬剤を肺に安全に送達することもできます。処置を行う人の経験や医療状況に応じて、さまざまな処置があります。

病院環境では、気管内挿管が最も一般的に使用されます。この手順では、チューブと呼ばれるプラスチックの管が患者の気管に挿入されます。これは口または鼻から行われます。患者が再び自分で呼吸できるようになったら、抜管と呼ばれる手順でチューブを抜きます。

同時に、麻酔科医は患者に鎮痛剤、睡眠薬、筋肉を弛緩させる薬を注射します。この混合が効果を発揮すると、実際の挿管を開始できます。

口腔を介した挿管（経口気管挿管）の場合、現在ではチューブが口に直接挿入されます。チューブを声帯間の金属製のヘラに沿って、気管の数センチメートルの深さまで慎重に押し込みます。

別のオプションは、鼻から呼吸チューブを挿入することです (経鼻気管挿管)。鼻づまり除去剤の点鼻薬を投与した後、潤滑剤を塗布したチューブを片方の鼻孔から喉の奥まで慎重に進めます。必要に応じて、特別な鉗子を使用してチューブを気管の奥まで導きます。

何も聞こえず、あまり圧力をかけずに患者がバッグで換気できる場合、胸部は同時に上昇および下降するはずです。聴診器を使っても、胸の両側から安定した呼吸音が聞こえるはずです。

これは、チューブが気管の分岐点を越えて主気管支の XNUMX つに進入していないことを確認するために重要です。これは、肺の片側 (通常は右側) のみが換気されるためです。

金属製のスパチュラを取り外し、滑らないようにチューブの外端を絆創膏などで頬、口、鼻に固定します。挿管された人はチューブを介して人工呼吸器に接続されています。

特に緊急時や特定の怪我の場合、医師は頸椎を過伸展させて挿管チューブを気管に入れる機会が必ずしもあるとは限りません。このような場合に開発されたのがラリンジアルマスクです。

喉頭チューブによる挿管も同様の原理で機能します。ここでも食道は閉塞していますが、管の端は盲目で丸くなっています。さらに上にある喉頭の上の開口部では、ガス交換が行われます。

この挿管と通常の挿管の違いは、ここでは主治医が最初にいわゆる気管支鏡を使って鼻孔を通る正しい経路を作成することです。この薄くて柔軟な機器には、可動光学系と光源が搭載されています。

挿管中、特に緊急事態では、さまざまな合併症が発生する可能性があります。例えば：

特に長時間の挿管の場合、気管、口、鼻の粘膜に炎症や損傷が生じる可能性があります。