手首の痛み：原因と治療法

簡単な概要

原因：例えば、腱炎、神経節、手根管症候群、月状軟化症、変形性関節症、関節リウマチ、骨折、靱帯または椎間板損傷などの損傷。
いつ医者に診てもらうべきですか？事故や転倒後など、股関節に目に見えるずれがある場合。痛みが長く続き、さらにひどくなる場合。
診断: 病歴 (既往歴) を聞くための医師と患者の協議。手首の検査と触診で、炎症の兆候として位置のずれ、腫れ、熱がないか確認します。手根管症候群を診断するためのファレンテストなどの特定の誘発テスト。腱鞘炎または神経節の疑いがある場合は超音波検査を行います。骨折や変形性関節症が疑われる場合は、X線検査を行います。
治療：原因に応じて、手根管症候群に対する固定とコルチゾン投与など、まれに手術も行われます。腱鞘炎の場合は、簡単な固定、局所冷却、電気療法、抗炎症薬など。骨折の場合は、通常、石膏ギプスをします。月状骨軟化症の場合：初期段階では固定、それ以外の場合は手術。変形性関節症の場合: 保存療法 (薬物療法、理学療法など)、場合によっては手術。

手首の痛み: 原因

手首の痛みの原因としての怪我

怪我（スポーツ中または転倒によるものなど）は、多くの場合、手首に痛みを引き起こします。これらには、例えば、手首領域の骨折、靱帯や椎間板の損傷が含まれます。

骨折

手を落とすと、手首付近の橈骨が骨折する可能性があります。このような「手首の骨折」（橈骨遠位端骨折）で生じる手首の痛みは、手を外側に向けたり、前腕を回したりしたときに特に顕著に現れます。さらに、手首が腫れて動かなくなり、目に見える変形が現れることもあります。

手に転倒すると、手根骨 (通常は舟状骨) が骨折する可能性もあります。舟状骨骨折の典型的な症状は、いわゆるタバティエール、つまり手首の後ろの手と親指の間の小さな細長い三角形のくぼみの痛みです。

靱帯と椎間板の損傷

尺骨椎間板の損傷も手首に痛みを引き起こします。これは尺骨（尺骨）と手根骨の間にある軟骨板です。事故の際に破れてしまう可能性があります。椎間板断裂の典型的な兆候は、手首の尺骨側 (小指側) の痛みです。

高齢者では、軟骨円板が擦り切れます。これは、手首の小指側に典型的な痛みを引き起こす可能性もあります。

手首の痛みの原因としての炎症

手首の腱鞘の急性または慢性の炎症も手首の痛みを引き起こす可能性があります。特に高齢者の場合、関節リウマチが炎症を引き起こすことがよくあります。

腱鞘炎

手首の腱鞘炎は主に慢性的な使いすぎによって引き起こされます。影響を受けた人は手首に痛みを伴う引っ張られる感覚を感じます。関節が腫れて熱くなることがよくあります。

ステノサン・ド・ケルバン性腱鞘炎（「主婦の親指」）は、腱炎の特殊な形態です。この場合、手首の第一伸筋腱区画が炎症を起こしています。患者は主に、何かを強く握ったり保持したりするときに痛みを感じます。痛みは親指と前腕に広がることがあります。

リウマチ性関節炎

手首の痛みの原因としての変形性関節症

変形性関節症（関節の磨耗）は、手首の負荷に依存する痛みを特徴とします。橈骨手根関節は通常、変形性関節症の影響を受けます。これは、前腕の橈骨と手根骨の間の接続です。橈骨手根関節症は、この領域の骨が骨折直後に成長していない場合によく発生します。

手首の痛みのその他の原因

手首の痛みには他の原因が考えられます。可能性としては、神経圧迫（手根管症候群）から骨組織の死滅（月状軟化症）まで多岐にわたります。

手根管症候群

手根管症候群の兆候には、影響を受けた手や腕の痛みや不快感、しびれなどがあります。症状は通常夜間に発生します。

ガングリオン

神経節は手首の領域（特に手の甲）に発生することがあります。これは、手首または腱鞘につながっている、ゼラチン状で液体で満たされた良性腫瘍です。神経節は、典型的な膨らみ、弾力性があり、滑らかに縁取られた腫れによって認識できます。神経節の領域の痛みの強さはさまざまです。

月状軟化

月状軟化症（キーンベック病）では、月状骨（os lunatum; XNUMX つの手根骨の XNUMX つ）の骨組織が破壊されます。症状には、多かれ少なかれ手首の激しい痛みが含まれます。特に月状骨の上の組織は、圧力に激しく反応します。病気が進行すると、手首の動きが悪くなることもあります。

手首の痛み: いつ医師の診察を受ける必要がありますか?

事故（転落など）後に手首に激しい痛みを感じた場合は、医師の診察を受ける必要があります。これは、手首の位置のずれなど、他の症状に気づいた場合に特に当てはまります。原因不明の手首の痛みが持続または増大する場合も、医師の診断を受ける必要があります。

手首の痛み：検査

まず第一に、医師はあなたの病歴（既往歴）を把握するためにあなたと話をします。たとえば、次のような質問をすることがあります。

手首の痛みは刺すような痛み、または引っ張られるような痛みですか?
痛みは手と前腕に広がりますか?
手を休めるときだけ痛むのか、それとも安静時も痛むのか？
痛みは常にありますか、それとも特定の動作の場合にのみ痛みますか?
痛みは急性に発生しましたか (例: 事故後)、それとも徐々に発生しましたか?
片方の関節だけが影響を受けているのでしょうか、それとも両方の手首が痛んでいるのでしょうか？

どれくらい前から手首の痛みに悩まされていますか？
他に手の感覚障害（しびれなど）などの症状はありますか？
仕事中や自由時間に手首に負担をかけることがよくありますか? たとえば、定期的に削岩機やコンピューターを使用して作業しますか、それともよく自転車に乗りますか?
リウマチ、痛風、糖尿病などの病気に苦しんでいますか?

医師は手首が正常に機能しているかどうかも検査します。たとえば、関節を曲げたり伸ばしたりして拳を作るように求められます。

場合によっては、医師はファレンテストなどのいわゆる誘発テストを使用することもあります。つまり、手の甲を互いに 30 ～ 60 秒間押し付ける必要があります。これにより症状が悪化する場合は、手根管症候群の可能性があります。

さらなる試験

疑わしい原因に応じて、医師はさらなる検査を実施します。たとえば、手首の痛みが手の神経損傷を伴う場合は、神経学的検査（神経伝導速度の測定 = 筋電図検査）が役に立ちます。超音波は、神経節や腱鞘の炎症を検出するために使用できます。医師はX線検査で骨折や変形性関節症を検出できます。

手首の痛み：何が役立つのでしょうか？

手首の痛みの治療方法は、その原因によって異なります。ここではいくつかの例を示します。

手根管症候群は通常、手首を固定し、必要に応じてコルチゾンを注射することで保存的に治療します。手術が必要になるのは、保存的治療で効果がない場合、または手首の痛みが何か月も続いている場合のみです。

舟状骨骨折の場合でも、通常、患部はしばらくギプスを着用しなければなりません。

月状軟化症の初期段階では、手首が動かなくなります。進行した段階では、手術が必要になります。

椎間板断裂が手首の痛みの原因である場合は、軟骨椎間板を縫合する必要があります。

ただし、摩耗に関連した（変性）椎間板損傷の場合は、通常は保守的な治療で十分です。これには、影響を受けた手首を冷却して固定することが含まれます。抗炎症薬も使用されます。これでも手首の痛みが改善しない場合は、円板を外科的に切除することがあります。

手首の痛みに対するヒントとエクササイズ

手首の痛みは、使いすぎを示していることがよくあります。たとえば、コンピューターでマウスをよく使う人は、手首が窮屈になる典型的な姿勢をよく知っているでしょう。これにより手首に永続的な痛みが生じ、腕や肩に広がることもあります。これは、RSI 症候群 (反復疲労損傷) または単に「マウスハンド」として知られています。これは、腱炎や手根管症候群などの二次的な症状を引き起こす可能性があります。

腕を前にまっすぐ伸ばします。次に、親指を外側にして拳を握り、この位置を約 10 秒間保ちます。次に、指をさらに 10 秒間広げます。
マウスハンドの腕を前にまっすぐ伸ばします。手首を傾けて、手の指が垂直に上を向くようにします。もう一方の手で指を胸に向けて約 10 秒間押します。
マウスの手の親指で、同じ手の人差し指、中指、薬指、小指の先端を順番にタッチします。次に、逆の順序で演習を繰り返します。

必要に応じて、これらの演習を数回繰り返すことができます。

手首に痛みがある場合は、時々反対の手でコンピュータのマウスを操作したり、人間工学に基づいたマウスやローラーバーマウスを使用したりすることも効果的です。ヨガも良いヒントです。