扁桃腺切除術: 説明
扁桃摘出術という用語は、扁桃腺の外科的除去を指します。 口語的には、扁桃腺の手術 (略して扁桃腺の手術) についてよく言われます。 主に扁桃炎を繰り返す場合に行われる手術です。 小児は扁桃炎に罹患することが最も多いため、扁桃腺手術の主な対象者となります。 成人でも場合によっては扁桃腺を切除することがあります。
扁桃摘出術: 頻度
ドイツでは、扁桃腺摘出術は最も一般的な手術の 2018 つですが、近年その数は減少しています。 61,300年、この国では12,750万XNUMX件以上の扁桃摘出手術が行われた。 別のXNUMX人の患者では、医師は口蓋扁桃と同時にアデノイドも切除しました（扁桃腺切除術と扁桃腺切除術）。
扁桃摘出術
扁桃摘出術とは対照的に、外科医は口蓋扁桃のすべてを切除するのではなく、口蓋扁桃の一部のみを切除します。
各口蓋扁桃は結合組織の被膜で囲まれています。 扁桃腺切開術では、外科医は通常、扁桃腺の大部分を切除しますが、口蓋の外側部分と被膜は残します。 扁桃腺に血液を供給する大きな血管は保護されます。 したがって、扁桃腺切開によって術後出血が起こることはほとんどありません。
扁桃腺切開のその他の利点は次のとおりです。
- 稼働時間の短縮
- 手術中の失血が少ない
- 手術後の痛みが少ない
- その結果、鎮痛剤の摂取量が減り、
- 患者は早めに食事を再開できる
- 特に幼児における扁桃腺の防御機能の部分的な保存
扁桃摘出術と扁桃摘出術の比較
しかし、扁桃腺の部分的切除（扁桃腺切除術）が、特に長期的に扁桃炎の再発予防にどの程度効果があるかは不明です。 部分的な切除と扁桃腺の完全な切除（扁桃腺摘出術）とをどのように比較するかを調査した決定的な研究はまだほとんどありません。
扁桃腺摘出術：いつ行われますか?
扁桃摘出術には危険がないわけではなく、必ずしも期待通りの成功が得られるわけではありません。 個別の症例で実施されるかどうかは、その患者が過去 XNUMX か月間に医学的に診断され、抗生物質による治療を受けた化膿性扁桃炎の症例が何件あったかによって決まります。
- 扁桃炎の症例が 3 件未満: 扁桃摘出術なし
- 6回以上の扁桃炎エピソード：扁桃摘出術が必要です。
同じ基準が部分的な扁桃摘出術（扁桃腺摘出術）にも適用されます。
へんとう周囲膿瘍
扁桃摘出術のその他の適応症
さらに、専門家が、罹患者が炎症の増加に苦しんでいるかどうかに関係なく、扁桃腺の全摘出を推奨するケースもあります。
- PFAPA症候群（周期性発熱症候群）
- 連鎖球菌性扁桃炎による腎小体の急性炎症（糸球体腎炎）
- 片側の扁桃肥大（純粋に片側の扁桃肥大が発生した場合は、癌性病巣を除外する必要があります）
これは周期性発熱症候群とも呼ばれる発熱性の病気です。 通常、XNUMX 歳から XNUMX 歳までの子供に発生します。 影響を受けた人は、約 XNUMX 日間続く定期的な発熱を経験します。 さらに、子供たちは次のことを行います。
- 口腔粘膜の炎症（口内炎）。多くの場合、小さなびらん（アフタ）を伴います。
- 喉の炎症（咽頭炎）
- 首のリンパ節の腫れ
- 必要に応じて、腹痛、頭痛、倦怠感も
扁桃摘出術: 手順
扁桃摘出術の前に、医師は手術のリスクについて患者に説明します（未成年の場合は法的保護者に）。 患者（または保護者）が扁桃摘出術に同意すると、さらなる準備が行われます。患者から血液が採取され、検査室で検査されます。 医師は出血のリスクを評価するために血液凝固に特に注意を払います。
麻酔
扁桃腺手術の手順
患者の頭はわずかに低く位置し、わずかに過伸展しています。 口の中に金属製の器具を入れると、口が閉じなくなったり、舌が口蓋扁桃の前に位置するのが妨げられます。 次に、外科医は外科器具を使用して口蓋扁桃を咽頭壁から取り外します。 これには、扁桃腺切開術とは異なり、扁桃腺の外側にあるさまざまな血管を切断することも含まれます。 これには XNUMX つの方法があります。
- 「コールド」解剖: 扁桃摘出術は電流を流さずに行われます。
出血は電流で止めるか、縫合します。 ほとんどの場合、外科医はこの過程で縫合糸を使用しますが、しばらくすると自然に溶けます。
扁桃腺の手術時間は通常15～30分です。 手術後、患者はまず回復室で観察されます。 合併症が起こらなければ、数日後には退院できる。
扁桃摘出術は、喉の感染症の再発を確実に防ぐことはできません。 しかし、いくつかの科学的研究では、特に扁桃腺の手術後XNUMX年目は、扁桃炎感染の発生が少ないことが示されています。 これらの研究によると、扁桃炎のために学校の授業を何度も欠席した子供たちが最も恩恵を受けました。 扁桃摘出術後は、病気のために学校を休む回数が減りました。
扁桃摘出術：結果とリスク
事実上、すべての患者は扁桃腺の手術後に痛みを経験します。 ただし、通常は数日後には治まります。 それまでは、影響を受けた患者は、扁桃炎の場合と同様に、氷を吸うことができます（酸性のためフルーツ氷は使用できません。破片も使用できません）。 必要に応じて、錠剤、座薬、スプレーなどの鎮痛剤も患者に投与されます。
手術後によく起こる吐き気や嘔吐も薬で治療できます。
出血
他の手術と比較して、扁桃摘出術は術後出血の発生率が比較的高くなります。 扁桃摘出術は病院で日常的に行われる手術ですが、術後の出血は珍しいことではありません。 ただし、これらは扁桃摘出術の治療ミスを表すものではありません。 さまざまな外科的手法にもかかわらず、出血の関連リスクは依然として残ります。
口蓋扁桃には、いくつかの動脈によって血液が供給されます。 手術中、医師は電流を流して血管を硬化するか、縫合することで急性出血を止めることができます。 しかし、腕の怪我の場合のように、（再）出血を防ぐために圧迫包帯を巻くことはできません。 扁桃摘出術後に血管損傷が再び開いた場合、重度の出血は多くの場合、新たな手術によってのみ止めることができます。
二次出血
扁桃摘出術の約 XNUMX 週間後に、痂皮が咽頭壁から剥がれます。 この時期は二次出血のリスクが高く、最悪の場合は死に至る可能性があります。 このため、特に若い患者さんは扁桃摘出後、傷が完全に治るまで注意深く観察する必要があります。
扁桃摘出後の出血は、たとえ最初は軽度に見えたとしても、真剣に受け止める必要があります。 緊急事態です！ したがって、扁桃摘出術後の出血がある場合には、救急車で病院に迅速に搬送する必要があります。
神経損傷
一般的な外科的リスク
扁桃摘出術の特有のリスクに加えて、外科手術の一般的なリスクもあります。 これらには、例えば、使用される薬剤に対するアレルギー反応または不耐症、感染症、挿管によって引き起こされる傷害（歯の損傷など）を含む傷害、または創傷治癒の問題が含まれます。 したがって、扁桃摘出術がどの程度必要であるかを個々のケースでよく検討する必要があります。
通常、扁桃腺の手術後 XNUMX 週間以内に痛みは軽減します。 重度の喉の痛みは鎮痛剤でうまく対処できます。 手術中の医療チームまたはかかりつけ医が適切な薬を処方します。 冷たい氷も役立ちます。 ただし、フルーツ酸や塊の入っていない、ミルクアイスなど、かなり柔らかい氷を必ず使用してください。
- 種子、ナッツなどの硬い部分、チップのような脆いまたは鋭利な端を含む固形食品
- 骨付きの魚
- 果物や野菜（トマトなど）の酸など
- 辛い食べ物
- 暖かい食べ物
- 炭酸飲料
- アルコール
代わりに、以下の食品が扁桃腺の手術後に適しています。
- 柔らかいピューレ状の食品
- スープ
- 麺
- 白パンまたは耳のないミックスパン（トッピングにはスプレッドソーセージまたはスプレッドチーズが適しています）
- ヨーグルト
- 水、牛乳、無糖のお茶
- 喫煙しない！
- 最初の XNUMX ～ XNUMX 週間は、過度に運動しないでください (ウェイトリフティングやスポーツをしないなど)。
- 日光浴、サンルームへの訪問、熱いシャワーなど、血流を過度に増加させる活動は避けてください。
- たくさん水を飲む！
- すぐに救助サービスに電話してください。
- 血は吐き出さなければなりません！ 途中で窒息しないように注意してください。
- 首の後ろにアイスパックを当てると、血管が収縮して出血を遅らせることができます。 たとえば、冷凍野菜の袋もこの目的に適しています。
- 自分や子供を運転しないでください。 代わりに呼ばれた救急車では、扁桃摘出術後の出血に対する最初の措置がすでに講じられています。
