簡単な概要
- 治療法: 対立訓練を伴う認知行動療法。場合によっては薬物療法がサポートされます。
- 症状：不安や内面の緊張と組み合わさった、物体（ストーブ、ドアなど）を確認するなどの反復的なコントロール行為。患者は自分の行動が不合理であることを知っている
- 原因：生物学的（遺伝的）要因と環境的影響（トラウマ的な幼少期、不利な生い立ちなど）の相互作用
- 診断: 特別なアンケートを利用した病歴の聴取
- 予後: 訓練を受けたセラピストによる早期治療であれば予後は良好です。
コントロール強迫とは何ですか？
コントロール強迫は、強迫性障害の非常に一般的な形態です。被害者は、コンロ、蛇口、ドアのチェックに 1 日のうち何時間も費やすことがよくあります。長期的には、時間のかかる儀式のせいで、生活に参加できなくなり、日常の仕事を遂行できなくなります。したがって、チェックしたいという顕著な強迫観念は、かなりの苦しみを引き起こします。
この形態の強迫性障害は、物体の制御に関連しています。他人のコントロールに関係する強迫的な行動は、よりパーソナリティ障害の兆候です。たとえば、反社会性パーソナリティ障害では、患者は他人に対する共感がほとんどなく、時には周囲の人々を操作します。
もう家から出ない、ストーブで料理をしない、ろうそくの火を灯さないなどの回避戦略は、コントロール強迫を維持したり、さらには悪化させたりします。したがって、治療においては、まさにそのような戦略が発見され、取り組まれます。選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) などの薬物療法と組み合わせた精神療法は、このプロセスに役立ちます。
心理療法の中でも、対立訓練を伴う認知行動療法が特に効果的であることが証明されています。ここで、患者は自分の恐怖に立ち向かうことを学びます。例えば、支配強迫の場合は、何度もドアを確認せずに家を出ることがこれに当たります。
治療の過程で、セラピストの助けを借りて、患者は自分自身を正常なレベルのコントロールに制限すること、つまり自分自身を信頼することを学びます。なぜなら、支配強迫を持つ人は常に自分自身を疑っているからです。鍵をかけたばかりなのに、次の瞬間にはしっかりと鍵がかかっているか不安になります。治療では、影響を受けた人はコントロールしたいという衝動に負けないように練習します。時間が経つにつれて、彼らはますます安全になり、不安は消えます。
コントロールへの衝動はどのようにして現れるのでしょうか?
関係者は自分たちのせいで悲惨な災害が起きるのではないかと危惧している。この災害を防ぐために、コンロの天板を何度もチェックするなどしています。彼らはよく「ストーブが消えている」と大声で言います。しかし、彼らは決して確信を持っていません。ストーブから離れるとすぐに、怖い考えが再び湧き上がり、再びストーブを確認しなければなりません。
彼らは、蛇口、ランプ、ドアについても同様の経験をしています。したがって、家を出ることは苦痛になります。何度も右往左往してドアから出てキーを抜くと、ドアが本当に施錠されているかどうかを確認するためにさらに数回ドアハンドルを押します。何度も引き返してすべてをもう一度確認しなければならない人もいれば、恐怖が強すぎてアパートからまったく出たくない人もいます。
コントロール強迫に悩まされている人に共通する恐怖は、気づかずに誰かを轢いてしまうことです。したがって、彼らは自分たちによって誰も傷つけられていないことを安心させるために、同じ道を何度も何度も車で走ります。
コントロール強迫を持つ人は、自分の行動が非合理的であることを知っていますが、それを変えることができません。支配的な行為は、完全に疲れ果てるまで繰り返されることがよくあります。
原因と危険因子は何ですか?
しかし、これだけでは実際にコントロールへの強迫観念を発達させるには十分ではありません。幼少期のトラウマ的な体験や好ましくない子育てスタイルなど、他の要因も関与しているはずです。一般的な不安は重要な役割を果たします。不安を抱えている人は、脅迫的な考えを非常に真剣に受け止める傾向があります。彼らはその考えが現実になることを何としてでも阻止したいと考えています。
コントロール強迫性障害などの強迫性障害の原因、診断、治療の詳細については、記事「強迫性障害」を参照してください。そこでは、強迫性障害の自助についてさらに詳しく読むこともできます。たとえば、自助グループでは、グループのメンバーが計画された行動変更を実行するための経験やヒントを共有します。
どのような検査や診断が受けられるのでしょうか？
制御強迫は強迫性障害の特殊な形態です。セラピストは特別なアンケートを使用して、これが当てはまるかどうかを判断します。診断は、病気をコントロールし、再び日常生活に対処するための重要な第一歩です。
