治療
の開発の原因 子宮内膜症 まだ明確には解明されていません。 次のことが想定されます 子宮内膜症 さまざまな要因が相互作用して発症する多機能性疾患です。 このため、多くの患者さんにとって治療は非常に困難です。
現在まで、原因の直接的な除去は保証されていません。 日常の診療では、 子宮内膜症 主に症状を軽減し、影響を受ける女性の幸福を向上させることに焦点を当てています。 このため、ほとんどの場合、無症状の子宮内膜症は治療を必要としません。
一般に、この婦人科疾患の治療は、薬物治療と外科治療の XNUMX つのカテゴリーに分けられます。 さらに、いわゆる「不妊治療」と、罹患した患者の心身のケアは、子宮内膜症の治療の重要な柱です。 ほとんどの場合、治療を行う産婦人科医は、薬物療法と外科的治療のどちらかを選択しません。
日常の診療では、両方の方法を組み合わせることが最も賢明であることが証明されています。 外科的治療子宮内膜症の存在が出産の問題を引き起こす場合は、外科的治療を検討する必要があります。 特定の薬の単独投与は、この基本的な問題にはあまり役に立ちません。
子宮内膜症の外科的治療は、原則として腹腔鏡下（腹腔鏡検査)。 この低侵襲治療法の利点は、目立った傷跡や癒着が大幅に少なく、入院期間がはるかに短く、回復が早いことです。 子宮内膜症の腹腔鏡治療の欠点は、手術時間が比較的長いことです。
また、開腹手術も考えられます。 基本的に、どちらの形式の治療も同じ目標を追求します。外科的処置の間、散在する子宮内膜細胞は、電気伝導体、レーザー、またはメスの助けを借りて除去されます。 多くの場合、卵巣または 卵管 外科的治療中に除去する必要があります。
子宮内膜症の外科的治療の成功は、服用することによってさらに改善することができます ホルモン XNUMXヶ月間。 すでに家族計画が完了している患者さんには、 子宮 (子宮摘出術) が最も効果的な治療戦略である可能性があります。 第二の薬物治療 子宮内膜症の薬物治療には、さまざまな ホルモン剤.
ほとんどの場合、ゲスタゲンおよび/またはいわゆる GnRH 類似体が使用されます。 保守的な戦略では、治療期間はXNUMX〜XNUMXか月（最大XNUMXか月）の範囲です。 子宮内膜症のホルモン治療の基本原理は、体内のホルモン産生を減らすことです。
これに関連して、エストロゲン産生の減少 (相対エストロゲン欠乏) が決定的な役割を果たします。 多くの場合、子宮内膜症の病巣の縮小とそれに伴う症状の軽減は、わずか数か月後に示されます。しかし、この治療法は、子供が欲しいという願望を持つ若い女性には適していません。 最も一般的に使用される ホルモン剤 また、 痛み 治療は、子宮内膜症の薬物治療における重要な分野です。
痛み セクションに 腹部 ほとんどの場合、非常に顕著です。 このため、罹患した患者には、しばしば高用量を投与する必要があります。 鎮痛剤. 特に子宮内膜症に苦しむ若い女性は、慢性的なストレスによる緊張、疲労、抑うつ気分に苦しむことがよくあります。 痛み.
さらに、さらなる痛みおよび/または出産することの減少の恐れも子宮内膜症患者にとって深刻な問題です。 このため、女性が感じる苦しみのプレッシャーは非常に高くなる可能性があります。 したがって、心身症の治療は複雑な場合でも無視されるべきではありません。 病歴.
散在する子宮内膜細胞の存在は生殖能力に強い影響を与える可能性があるため、特に若い患者にとって、子供の欲求はしばしば問題になります。 子宮内膜症の病巣は、特定の状況下では、 卵管 またはの輸送を損なう 精子 セクションに 子宮. このため、特に子供を欲しがっている若い患者には、特定の出産治療を検討する必要があります。
- 飛散した子宮内膜細胞の除去
- 正常な解剖学的状態の回復
- 影響を受けた臓器の保存
- 診断の組織学的バックアップ
- ゲスタゲン（黄体ホルモン）
- 経口避妊薬/「ピル」（特に単相性配合製品）
- GnRH アナログ (閉経ホルモン)
