化学療法とは何ですか？
化学療法は、いわゆる細胞増殖抑制剤による悪性腫瘍の治療を指す医師によって使用される用語です。 これらの薬剤は細胞の再生サイクルに介入し、細胞分裂を阻害します (細胞静止 = 細胞停止)。 細胞の増殖が速ければ速いほど、細胞増殖抑制剤の効果は大きくなります。 また、がん細胞は分裂速度が特に高いため、細胞増殖抑制剤の影響を特に受けやすくなります。
しかし、私たちの体内には、血液を作る骨髄や粘膜など、急速に増殖する他の（健康な）細胞タイプもあります。 彼らはまた、化学療法中に細胞増殖抑制剤の効果を感じており、これが治療に多くの副作用が伴うことを説明しています。
化学療法は、入院治療の一部として、または外来治療として実施できます。 患者は腫瘍内科診療所または病院の外来診療所で外来化学療法を受けます。
化学療法の段階
患者が経験する化学療法には基本的に XNUMX つの段階があります。
- 導入期: 腫瘍が退縮するまでの集中的な化学療法
- 地固め期: 腫瘍の退縮を安定させるために用量を減らした化学療法
- 維持期: 腫瘍の増殖の再発を防ぐために長期間にわたって投与される、あまり攻撃的ではない治療法
術前化学療法と補助化学療法
術前化学療法は、腫瘍の外科的除去前に投与される化学療法を表すために医師が使用する用語です。 通常、その目的は腫瘍を縮小し、腫瘍細胞の初期の広がり（転移）を阻止することです。 目的は、外科的処置がそれほど過激でなくても済むようにすることです。 国際用語では、術前化学療法は「一次化学療法」とも呼ばれます。
治癒化学療法か緩和化学療法か?
化学療法の目的が患者のがんを治すことである場合、これは治癒目的と呼ばれます。 残念ながら、腫瘍がすでに他の臓器に転移している場合など、もはや治癒が不可能な状況もあります。その場合は、緩和的化学療法が検討されます。 目的は症状を軽減し、患者の生存期間を延長することです。
化学療法はどのくらいの期間続きますか?
患者が細胞増殖抑制剤をどのくらいの期間投与しなければならないかを一般的に言うことはできません。 化学療法の期間は、がんの種類と段階、患者の一般的な健康状態、および選択した薬剤の組み合わせによって異なります（化学療法には通常、さまざまな細胞増殖抑制剤の組み合わせが含まれます）。
化学療法は通常、数回の治療サイクルで行われます。 これは、患者が細胞増殖抑制剤を XNUMX 日以上投与されることを意味します。 その後、活性物質の混合物が効果を発揮し、体が副作用から回復できるようにするために、数週間休憩を取ります。 その後、新しい治療サイクルが始まります。
化学療法はいつ行われますか?
肺がんの化学療法
化学療法は現在、特に小細胞肺がんにとって最も重要な治療法です。 非小細胞型の肺がんは外科的に切除される傾向があります。 プラチナ含有細胞増殖抑制剤による化学療法は、ここでは、たとえあったとしても、サプリメントとしてのみ使用されます。
乳がんの化学療法
化学療法は乳がんの治療にも使用されます。 たとえば、専門家は、がん細胞の表面に多くのHER2受容体（成長因子の結合部位）を持つ腫瘍を外科的に除去した後、追加の化学療法（補助化学療法）を推奨しています。 35 歳未満の乳がん患者も、腫瘍手術後に細胞増殖抑制剤で治療されることがよくあります。
胃がんの化学療法
胃の悪性腫瘍や食道から胃への移行部の悪性腫瘍も、通常は外科的切除に加えて化学療法で治療されることがよくあります。 場合によっては周術期の化学療法が推奨されることもあります。 これは、細胞増殖抑制剤の投与が腫瘍の外科的切除前に開始され、その後も継続されることを意味します。
他の場合には、術前化学療法を使用して腫瘍を縮小させ、その後切除する必要のある組織を少なくすることを試みます。
胃がんが進行し、もはや治癒が不可能な場合、緩和化学療法を使用して、腫瘍によって引き起こされる症状を軽減し、生存期間を延長することができます。
進行した結腸がんは通常、手術とその後の化学療法で治療されます。 腫瘍の外科的除去では治癒の可能性がなくなった場合でも、化学療法単独でも依然として有用な可能性があります。つまり、影響を受けた患者の生活の質と生存期間を向上させることができます。
直腸がんの患者には、手術前に放射線療法と化学療法の組み合わせ（放射線化学療法）が推奨されることがよくあります。 これは腫瘍を縮小し、その後の手術を簡素化することを目的としています。
化学療法: 白血病
集中化学療法（大量化学療法）は、急性白血病の最も重要な治療法です。 診断後はできるだけ早く開始する必要があります。
慢性リンパ性白血病 (CLL) は非常にゆっくりと進行します。 したがって、初期段階では、症状が起こらない限り、通常は「様子見」戦略が選択されます。 ただし、進行した段階や症状が発生した場合には、化学療法と抗体療法（化学免疫療法）を組み合わせた治療が開始されます。
化学療法は何に使用されますか?
化学療法中、医師は患者に細胞増殖抑制剤を投与します。これにより腫瘍細胞が攻撃され、腫瘍が縮小したり、その増殖が阻害されます。
サイクルの合間に、医師はがんが細胞増殖抑制剤に反応しているかどうかをチェックします。 これは、腫瘍が小さくなったかどうか、または癌細胞が退縮したかどうかによって示されます。 治療に効果がない場合、以前のスケジュールに従って化学療法を続ける意味はありません。
化学療法：錠剤か点滴か？
したがって、医師は通常、細胞増殖抑制剤を静脈への点滴として患者に投与し、そこを通って心臓に到達します。 これにより、薬が全身に送られます（全身効果）。
一方、化学療法が全身に影響を与えるのではなく、腫瘍の影響を受けた臓器にのみ影響を与える場合には、細胞増殖抑制剤を患部に血液を供給する動脈に注射することができます。 これは局所化学療法として知られています。
脳腫瘍または脊髄腫瘍の場合、細胞増殖抑制剤は脳脊髄液に直接投与されます（くも膜下腔内投与）。
化学療法: ポート
ポートが挿入されると、約 1,500 ～ 2,000 回の針刺しに耐えることができますが、その後は通常交換する必要があります。 化学療法が完了したら、患者は医師と相談してポートを再度除去することができます。これには外来での簡単な外科手術のみが必要です。
化学療法のリスクは何ですか?
ほとんどの細胞増殖抑制薬は、病的な癌細胞と健康な体細胞を区別できません。 特に、骨髄、粘膜、毛根細胞など、分裂速度の高い細胞を攻撃します。 これにより、次のような典型的な副作用が発生します。
- 感染リスクの増加
- 血液凝固障害
- パフォーマンスと疲労の低下
- 吐き気と嘔吐
- 下痢
- 尿路感染症
- 肝臓、心臓、腎臓、神経組織への損傷
細胞増殖抑制剤が血管を介して投与される場合、いわゆる血管外漏出が特に懸念される。 これは、薬が静脈に流れ込むのではなく、その隣に流れ込むことを意味します。 これは周囲の組織に深刻な損傷を与え、最悪の場合、そこにある細胞の死を引き起こす可能性があります。 必要に応じて、損傷した組織を手術中に除去する必要があります。
発生する可能性のある副作用とその治療方法については、「化学療法: 副作用」の記事をご覧ください。
化学療法後は何を考慮する必要がありますか?
特に何らかの症状に気づいた場合は、すぐに医師に知らせてください。
- 発熱
- 出血（歯ぐきや鼻からの出血、便や尿中の血）
- 息切れ
- 眩暈
- 下痢
化学療法中の栄養
多くの患者は、特に数多くの副作用により、治療中に食欲不振に悩まされます。 体重を維持するには、XNUMX 日に数回、少量の食事を摂る必要があります。 個人の好みに合わせて、自然食品または軽い自然食品が許可されます。 必要に応じて、特別な訓練を受けた栄養士にアドバイスを求めることができます。
化学療法の晩期障害
化学療法中に発生する副作用のほとんどは、治療が完了すると治まります。 ただし、治療後長期間にわたって発生する可能性のある長期的な影響もあります。
- 二次腫瘍（数年または数十年後）
- 神経の損傷（細かい運動能力、触覚や感覚の障害）
- 女性の早発閉経
- 不妊
- 疲労状態（倦怠感）
また、化学療法などによる治療が成功し、がんから生還しても、生涯にわたって別の独立した腫瘍の発生を防ぐことはできないことにも留意してください。 したがって、定期的にがん検診を受け続ける必要があります。
