乳房再建とは何ですか？
場合によっては、乳がんにより乳房が切断されることがあります（乳房切除術）。この処置の後、多くの女性は片方または両方の乳房がないことを隠したいと考えます。人工乳房に加えて、これに対する恒久的な解決策、つまり乳房再建もあります。
この形成再建手術では、インプラントまたは自己脂肪などの自己組織を使用して、乳房と乳首の形状が復元されます。片側切断された乳房が再建される場合、最終的な結果が対称になるように、多くの場合、残っている乳房は調整手術を受けなければなりません。
自家脂肪による乳房再建はどのように進められるのでしょうか？
乳房切除術後は、自家組織で乳房を再建したり、乳房を再び審美的に整列させることが可能です。これを行う XNUMX つの方法は、リポフィリングまたは自己脂肪移植とも呼ばれる自己脂肪組織移植 (EFT) です。
自己組織による乳房再建：その他の方法。
脂肪充填に加えて、他の自己組織を使用する乳房再建方法もあります。筋肉による乳房再建では、いわゆるTRAM皮弁（腹直筋皮弁）が使用されます。この手順では、皮膚脂肪組織の皮弁を腹筋の一部とともに下腹部から横方向（横方向）に採取します。それは、「有茎」または「遊離」皮弁として胸部領域に移植されます。
- 「有茎」TRAM フラップでは、供給血管は切断されません。それらは、皮膚、脂肪組織、筋肉のフラップが胸まで旋回できるのに十分な長さでなければなりません。
- 「フリー」フラップでは、血管が切断されます。そのため、乳房領域に移植した後、適切な組織供給を確保するために、顕微手術で皮弁を新しい血管で縫合する必要があります。
自己組織による乳房再建：利点と欠点
自己組織による乳房再建は通常、見た目が自然で、乳房インプラントを挿入するよりも永続的です。後で修正が必要になることはほとんどありません。さらに、このタイプの乳房再建では放射線治療の問題はありません。
一方、自己組織を用いた乳房再建はインプラント挿入よりも複雑で、より多くの合併症を伴います。場合によっては追加手術が必要になることもあります。さらに、組織を除去すると、体の患部に大きな傷跡が残ります。
筋肉を伴う組織皮弁（TRAM 皮弁など）の除去には、除去領域に動きが制限され、筋力が低下し、痛みが生じる可能性があるという欠点があります。これは、筋肉のない組織弁を除去する場合には当てはまりません（DIEP 弁の場合と同様）。
自家脂肪による乳房再建の場合、体内で脂肪が再度分解されてしまい、後日新たな処置が必要となる場合があります。
インプラントによる乳房再建
自家脂肪による再建の代わりに、インプラントで胸を豊胸する女性もいます。この目的のために、医師は通常、シリコーンゲルが詰められたプラスチック製のクッションを使用します。生理食塩水を充填したインプラントもあります。このようなインプラントは通常、一時的な解決策としてのみ使用されます。インプラントは、手術の一環として、胸筋の上または下の皮下に挿入されます。
インプラントによる乳房再建：メリットとデメリット
インプラントによる乳房再建は比較的短時間で簡単な手術であり、リスクはほとんどありません。自己組織を用いた乳房再建と比較して、通常、痛みは少なく、追加の大きな傷跡（たとえば、自己組織の除去による腹部や背中）はありません。傷の治癒は非常に早く完了します。
シリコーンインプラントに反応して、体は結合組織でインプラントを取り囲みます。特定の状況下では、これにより硬化が生じ、最悪の場合、インプラントが圧迫され、乳房の痛みや変形が引き起こされます。このような被膜線維症が発生した場合は、通常、インプラントが交換されます。
乳房インプラントでは、放射線療法に問題が生じることがあります。
乳がん後の乳房再建術はどのようなものですか？
原則として、乳房再建はいつでも行うことができます。乳房切断と直ちに組み合わせて行うこと（一次再建、一段階手術）、または後で別の手術として行うこと（二次再建、二段階手術）のいずれかです。一次再建（切断直後）は、一部の女性にとって心理的ストレスが軽減されます。
手術自体は全身麻酔下で行われます。手術にかかる時間と患者の入院期間は人によって異なり、また手術方法によっても異なります。場合によっては、もう一方の乳房を外科的に調整したり、乳首を再建したりするために、フォローアップ手術が必要になることがあります。
乳首の再建
乳頭の再建は、患者自身の皮膚組織（たとえば、もう一方の乳頭や腹部）を使用するか、専門のクリニックや診療所でタトゥーを施すことによって行われます。
