一過性脳虚血発作：薬物療法

治療標的

害を減らし、再発する（再発する）イベントを防ぐようにしてください。

推奨される治療法*

による二次予防の開始アセチルサリチル酸（75-81 mg / d）およびクロピドグレル（最初の300 mg; 75 mg / d）は、最初の発症から少なくとも24時間後に発生する必要がありますストローク症状があり、10〜21日間継続する必要があります（以下の「二重血小板阻害の実践に関する推奨事項」を参照）。
降圧薬の薬剤も参照してください治療急性虚血性発作において。
二次予防

*S.u。脳卒中（ストローク）/薬治療.

二次予防

ランセットでの以前のランダム化臨床試験の再分析は、アセチルサリチル酸（として）治療の患者一過性虚血性発作（TIA）または脳卒中が最も効果的な二次予防策である可能性があります。これを確認する研究の結果は次のとおりです。
- TIAが別の主要な症状を患った直後にASAで治療された2人の患者のうち6,691人（0.03パーセント）ストローク次の23週間で; 対照群：5,726人の患者のうち0.4人（XNUMX％）
- の早期開始アセチルサリチル酸脳卒中後の（ASA）療法、すなわち最初の84週間以内に、ASAを受けた患者の8,452人中0.9人（175パーセント）が別の虚血性脳卒中を患いました。 ASAなしの比較グループ：7,326人の患者のうち2.3人（XNUMXパーセント）。
2018年XNUMX月、抗凝固剤による二重抗血小板療法の実践推奨薬物アセチルサリチル酸とクロピドグレルが発表されました。ドイツ神経学会（DGN）とドイツ脳卒中学会（DSG）は、2019年にこの実践勧告を承認しました。
患者が二重抗血小板療法を受けている場合（クロピドグレル & アスピリン）TIA /脳卒中の二次予防のために、これは虚血性イベント後の最初の3週間のみを対象とし、その後単剤療法に切り替える必要があります。これにより、最初の30日間で重度の虚血性イベントの発生率が低下すると同時に、XNUMX週間後に重度の出血がより一般的になることを考慮に入れます。
THALES試験：抗凝固剤による二重抗血小板療法薬物アセチルサリチル酸とクロピドグレルは、ASA単剤療法よりも再発性脳卒中または死亡のリスクを予防するのに効果的である可能性があります。時間、そして半分も受け取ったチカグレロル 180mg /日。結果：併用群では、脳卒中または死亡を無効にする割合が17％減少し、脳卒中を無効にする割合が20％減少しました。虚血性脳卒中の無効化の発生頻度は22％少なく、無効化しない発作の割合も21％減少しました。