目覚めて 昏睡 またはアパリック症候群では、罹患者は食べることができず、飲むことができず、コミュニケーションがほとんどまたはまったくありません。 それでも、彼らは眠り、刺激に反応する人もいます。 しかし、多くの場合、完全に目覚めることはありません。 夕暮れの睡眠. 目は開いており、驚きと無関心が入り混じった表情で凍り付いており、動くことも外の世界と一切接触することもできません。 この状態を、医療専門家が深い無意識（昏睡) および健康な人が経験する意識的な覚醒。 ドイツでは約 3,000 ～ 5,000 人が 昏睡 毎年。 何とかして目覚めた世界に戻る道を戦う者もいる。 推定 12,000 人が恒久的に居眠りをしています。
食糧不足による死亡
たとえば、米国では、患者が植物状態で何年も食事を与えられず、死刑判決を受けました。 彼女は苦労していた、と夫は言います。 彼女は本当に悪い状態ではありませんでした、と両親は断言します。 しかし、どちらが正しいかは誰にもわかりません。 昏睡患者の意識の中で実際に何が起こっているのか、そして何が起こっているのかを確実に言うことは誰にもできないからです。
覚醒昏睡の原因
失外症候群の原因は、多くの場合、次のような事故です。 脳 負傷しました。 人はまた、植物の供給不足のために遷延性植物状態に入る可能性があります。 酸素 脳 – 例えば、麻酔の出来事またはその後 蘇生 長期に続いて 心停止. 多くの場合、覚醒時の昏睡は、真の昏睡の後に起こります。 しかし、それは実際には不可能です 話す 覚醒について。 これらの患者は、機械的補助なしで呼吸します。 彼らの睡眠覚醒リズムも存在します。 しかし、彼らは食べることも飲むこともできないため、人工的に餌を与えなければなりません。
「覚醒昏睡」という言葉は誤解を招く
多くの医療専門家は、用語の矛盾を理由に、「覚醒昏睡」という用語に反対しています。 昏睡という言葉はギリシャ語に由来し、深い無意識を意味します。 「最小限の意識状態」: 最小限の意識状態 (英語の用語) の方が正確に見えます。 これは、失外型症候群の臨床像を持つ多くの患者が、環境からの刺激に反応するためです。 ある場合には、 脳 波の測定値は、たとえば目が追随したときの反応かどうかも示すことができます。 指は、純粋に反射であるか、患者が意識と思考の中心である大脳皮質で外部刺激を処理できるかどうかです。 健康な人では、脳内で意味のない文章が特定のパターンを EEG (脳波の記録) 上に生成します。 このような波は、植物状態の一部の患者でも測定できます。
グラスゴーコマスケール
したがって、目覚めている昏睡「その」というものは存在せず、むしろ、人がいるかもしれないさまざまな異なるレベルの意識があるのです。 人が自分の意識からどれだけ離れているかは、「グラスゴー・コーマ・スケール」と呼ばれるスケールの数字によって示されます。 ここでは、医師は意識的に動きを実行したり、言葉で自分を理解させる能力など、特定の手がかりを評価します。 GCS スコア 3 は、その人が深い昏睡状態にあり、何にも反応せず、自分自身で反応できないことを意味します。 GCS スコア 15 は、健康で警戒心が強い人に相当します。
閉じ込め症候群
遷延性植物状態とまだ区別する必要がある特別なケースは、いわゆる ロックで症候群: 昏睡状態の患者のように、このような臨床像を持つ人々は、動くことも話すこともできませんが、意識的な自己は完全に損なわれていません。 ストローク 彼に影響を与えた 小脳. この間、彼は話すことも、まばたきすることさえできませんでした。 彼は自分の体に囚われていました。 私たちの意識は大脳皮質にあります。これは、私たちが考えたり感じたりする場所であり、私たちの人格がさまざまな領域と脳の曲がりくねった場所に分解されている場所です。 私たちの中枢の「最も古い」部分である脳幹 神経系 (CNS) は、私たちの進化のかなり早い段階で開発され、生命維持を制御します。 呼吸、睡眠リズム、 反射神経。 もし 大脳 損傷を受けているが、脳幹は機能し続けており、失外型症候群が存在する。 患者は昏睡状態です。 に ロックで症候群 大脳、つまり意識は影響を受けません。ただし、 大脳 体を制御することができません。 外見上、この状態は昏睡または覚醒昏睡に非常に似ています。 多くの場合、閉じ込められた患者はそのように認識されず、精神が目覚めている間は身体を動かさずに我慢しなければなりません。
遷延性植物状態でのリハビリテーション
患者がリハビリを開始するのが早ければ早いほど、回復の可能性、または少なくとも改善の可能性が高まります。 条件. ケアが包括的であればあるほど、より良いものになります。 親戚はすべきです 話す 患者とたくさん接し、ケアを手伝い、昏睡状態または覚醒状態の患者と適切にやり取りする方法を示します。 眉を上げたり、 痙攣 a 指 意識が戻ってきている最初の兆候である可能性があります。 ただし、成功の最初の兆候が明らかになるまでに、数か月が経過することがよくあります。 遷延性植物状態の患者のリハビリテーションとケアには、XNUMX か月あたり数千ユーロの費用がかかります。 たくさんの 健康 保険会社は一定のポイントまでしか支払いません。多くの人々が、正常に戻るためのさらなる進歩を遂げる機会を奪います。
家族の負担
しかし、親戚に多くのことが求められるのは経済的なことだけではありません。 このような無力な状況に陥った愛する人を介護することは、特に自宅で介護が提供されている場合、非常に緊張し、しばしば身体的な負担になります。 自助グループやカウンセリング センターでは、助けを見つけたり、 話す 影響を受ける他の人へ。 Not eV の Schädel-HirnPatienten では、非常電話も提供しています。
