簡単な概要
- 原因と危険因子: 多くの場合、加齢に伴う磨耗。 スポーツ、重労働、肥満による過度の使用はリスクを高めます。 椎間板疾患、側弯症、骨粗鬆症、その他の原因が考えられます。
- 症状: 場所を正確に特定することができない背中の痛み。多くの場合、日中や運動中に悪化します。 朝の背骨の硬さ。 脚または首への放射線照射の可能性があります。
- 治療：鎮痛剤、理学療法、背中のトレーニング。 特定の状況下では、神経の硬化療法または手術。
- 予後: 治療を継続すると、多くの場合、症状、特に痛みが軽減されます。 痛みが慢性的に残ることはほとんどありません。
- 予防: 背中の問題は、バランスの取れた定期的な運動によって、少なくともある程度は予防できます。 特定の丁寧な作業技術により、職業病を予防できる可能性があります。
椎間関節症候群とは何ですか？
磨耗の理由は、たとえば、加齢、激しい身体活動、または長期にわたる過体重による磨耗です。 場合によっては、椎間板も複合症状の影響を受けることがあります。
1911 年には、医師たちは椎間関節が腰痛の原因の可能性があることを発見しました。 一部の専門家は、椎間関節が脊椎痛の少なくとも約 80% に関与しているのではないかと疑っています。そのため、椎間関節が腰痛で医師を訪れる理由となることがよくあります。
損傷の位置に応じて、腰椎症候群、頸椎症候群、胸椎椎間板症候群が区別されます。 最も一般的なのは腰椎で、腰椎が影響を受けます。 頸椎では頸椎が影響を受け、胸椎椎間板症候群では胸椎が影響を受けます。
解剖学: 椎間関節とは何ですか?
脊柱は 33 個の椎骨で構成されています。 椎骨はそれぞれ椎体で構成されており、椎体は椎弓によって後方で結合されています。 椎弓は脊髄を囲んでいます。 椎間板は、小さなクッションのように椎体の間にあります。 それらは椎骨間に距離を与え、衝撃を吸収し、そして何よりも椎骨が互いに反対に動くことを可能にします。
原因と危険因子
椎間板症候群の原因は、椎骨関節の磨耗に関連した損傷であると考えられています。 最も一般的な原因は、加齢に伴う関節の磨耗です。 しかし、この変形性椎骨関節炎は、危険因子としてスポーツ、重労働、長期にわたる過体重などの過度のストレスによっても引き起こされます。 過去の事故や腰の手術による損傷の可能性もあります。
考えられるもう XNUMX つの原因は、椎間関節近くの嚢胞またはいわゆるガングリオンです。 神経節は結合組織の増殖です。 通常、高いストレスにさらされる領域、つまり主に腰椎に発生します（腰椎椎間板症候群）。 女性はやや頻繁に影響を受けます。 これはこの病気の中でも特に痛みを伴う形態です。
椎間板症候群のその他の考えられる原因としては、椎骨の閉塞、関節の不安定性、または脊椎の過負荷や不安定性から生じる反射筋の緊張などが挙げられます。
頻度はそれほど高くありませんが、出生時から存在する脊椎の腫瘍や奇形も椎間板症候群の原因となります。
ファセット症候群は重度の障害として認識されますか?
適切な治療が行われれば、通常、障害の程度 (GdB)、つまり重度の障害を認識する必要はありません。 これは個々の場合にのみ必要であり、椎間関節症候群が慢性的に持続的な痛みを伴う場合には非常にまれです。
場合によっては、最大20％の障害程度が認められることもあります。 ただし、これは個々のケースによって異なりますので、目安値ではありません。
ファセット症候群はどのようにして現れますか?
さらに、ファセット症候群では、股関節の不調や脚のけいれんさえも発生する可能性があります。 その後、痛みが脚に広がり、背骨が過度に伸ばされるとさらに悪化する可能性があります。 しかし、背骨に負担がかかると痛みも増します。 全体として、ファセット症候群の症状は、治療せずに放置すると日常生活に重大な制限をもたらすことがよくあります。
検査と診断
- 痛みが最も強い場所はどこですか?
- 痛みは永久に続きますか(継続的な痛み)?
- 以前に痛みを感じたことはありますか?
- どのような治療法が試みられてきましたか?
- 痛みは日常生活にどの程度影響しますか?
- 何か特別なきっかけはありますか？
- 他に付随する苦情はありますか?
- あなたは現在精神的苦痛を感じていますか?
さらに、標準化された痛みの質問票がよく使用されます。
しかし同時に、通常、反射障害、感覚障害、麻痺などの神経系の異常（神経学的異常）は見られません。 このような症状の存在は、個々の椎骨が前方または後方に移動する椎間板ヘルニアや重度の脊椎すべり症など、他の脊椎疾患の警告サインである可能性があります。
椎間板症候群を検出する別の方法は、関節領域に局所麻酔薬を一時的に注射することです (診断的椎間板遮断)。 これにより、特定の神経（脊髄神経の背枝）が麻痺します。 通常、ここで痛みの信号が伝わります。 注射は、CT や MRI などの画像検査の制御下で行う必要があります。
治療
最初は、通常、保存的（非外科的）方法で小面症候群を治療しようとします。 専門家は、痛みの軽減は休息だけでなく、理学療法などの特定の運動によっても達成できると考えています。
このエクササイズは、一方では筋肉を強化することを目的としていますが、他方では筋肉を伸ばして調整を改善することも目的としています。 患者は痛みを管理し、闘う方法を学びます。
別の治療オプションは、コルチゾンを含むまたは含まない局所麻酔薬を椎間関節付近または関節内に直接注射することです。 このファセットの浸透は非常に正確に配置する必要があります。 したがって、医師は画像化によって注射針の位置を制御する。
保存的治療法にもかかわらず椎間板症候群の症状が続く場合は、脊椎の一部を硬化させたり、椎体間にスペーサーを埋め込んだりする手術も可能です。
病気の経過と予後
小面症候群の予後と痛みから解放される可能性は、主にこの症候群の根底にある脊椎の変化によって決まります。 多くの場合、一貫した治療によって痛みの持続的な軽減が達成できます。 これと良好な生活の質が、ファセット症候群の治療の主な目標です。
ファセット症候群によりどのくらいの期間仕事ができなくなるのか、あるいは痛みがあっても仕事ができるのかは、個々の症状と適切な治療法によって異なります。 これについては一般的なことは言えません。
防止
経年劣化はある程度までしか防ぐことができません。 過剰な体重や一方的なストレスを避けることが効果的です。
重い荷物を運んだり、力仕事をしたりする場合、負担を軽減し、関節に負担をかけない技術や補助具がたくさんあります。これにより、たとえば、職業病や労働時間のロスが防止されます。
