ピンの蓄積

ポストアバットメントは、自然の歯冠がひどく破壊された根管治療された歯を再建するために使用されます。これにより、歯冠で修復して保存することができます。歯の自然な歯冠が大きく破壊された場合、人工歯冠を取り付けるのに十分な歯の物質が残っていないことがあります。ポストビルドアップの基本的な前提条件は、根管で処理された歯であり、その根にポストが固定されています。歯科技工所で間接的に製造されたポストビルドアップの形状、または直接配置されたポストを覆うために使用される材料により、人工歯の切り株をビルドすることが可能になります。。このようにして、ひどく破壊された歯を保存することができます。新しいクラウンは、橋を固定するためにも使用できます。

適応症（適用分野）

垂直に生理学的に負荷された前歯象牙質 2mm未満の壁。
垂直方向の負荷が増加した前歯象牙質 2mmを超える壁。
保存された生理学的に負荷された後歯エナメル壁–これらは部分的または完全なクラウンで復元できます。
保存された生理学的に負荷された後歯象牙質 2mm未満の壁–フルクラウンで修復します。
負荷が増加した後歯は保存されていますエナメル壁またはXNUMX面の空洞–部分的または完全なクラウンで修復されます。
負荷が増加した場合、2 mm未満でも象牙質壁が保持された後歯が立っており、完全なクラウンで修復されます。
臨床のほぼ完全な喪失歯冠：キャストポストビルドアップ。

禁忌

不十分（不十分）根管充填 –これは、必要に応じて、ポストビルドアップを使用して復元する前に更新する必要があります。
アレルギーコンポーネントへ–例えば金属合金または複合ベースの合着材料。
歯内修復された前歯の物質損失が少ない–これらは、コンポジットレジン（プラスチック充填）で接着安定化および修復することができます。
歯内治療を受けた後歯の軽微な物質の損失–接着セメント技術を使用して、インレーまたは部分的なクラウンで安定させることができます。

手順の前に

ポストビルドアップを行う前に、歯が無症候性であり、炎症の頂端徴候（根尖での骨溶解）を示さないこと、および根管充填十分です（壁に立って、根の頂点まで伸びています）。マルチルートの歯では、最初にX線写真を使用して、XNUMXつまたは複数のポストのみを配置するか、どのルートにXNUMXつまたは複数のポストを配置するかを決定する必要があります。

手順

まず、根管充填後続の手順で使用されるポストに一致する特別なドリルを使用して、希望のポストの長さに削除されます。ドリル穴の深さまたはルートポストの長さは、少なくとも後続の臨床クラウンの長さと同じである必要があります。経験則として、ルートポストはルートの長さの約2/3にする必要があります。ただし、少なくとも4ミリメートルの根管充填材を根尖側（根側）に保持する必要があります。すでに大幅に削減されていることを確認するためにも注意を払う必要があります歯の構造ポストの準備によってさらに弱体化することはありません。安定性の理由から、将来のクラウンの準備マージンは、残りの部分に隣接するポストのベースの少なくとも2〜3ミリメートルの先端（ルート方向）に配置する必要があります歯の構造。 I.直接手順

直接的な手順では、プレハブのルートポストが歯科医によって準備された根管に接着剤（レジンでマイクロメカニカルに固定されている）または従来のセメンテーションのいずれかで挿入されます。ポストは、破壊された歯のレベルより上に突き出ており、したがって、コアビルドアップ材料（アクリルなど）が保持される保持面（化学的または機械的固定用の面）を提供します。このようにして構築された人工歯の切り株は、天然歯と同様に、実験室で製造されたクラウンを受け入れるように準備（フライス加工）することができます。直接投稿の対象となる資料は次のとおりです。

金属製の支柱
ガラス繊維および石英繊維で強化された複合ポスト（プラスチックポスト）
ジルコニアセラミックルートポスト

ルートポストは歯の負荷の下でせん断力を受けるため、象牙質のような弾性係数を持つポスト（張力と伸びが象牙質と同様の動作）が役立ちます。これは、たとえば、繊維強化複合材料の場合です。滑らかで受動的に接合された支柱に加えて、ねじ山のある能動的な支柱もあります。これらのポストを使用すると、根管で達成される主要なホールドは大きくなりますが、根のリスクがあります骨折（破損）は、非アクティブなポストシステムと比較して大幅に増加しています。したがって、スレッドのないパッシブポストが優先されます。 II。間接的な手順この場合、根管充填物が除去された後、プレハブのプラスチックポストが挿入されます。これの唯一の目的は、ポストの寸法を歯科技工所に転送することです。修復する歯または顎の印象がポストに引き継がれます。ピンは印象材に残ります。歯科技工所では、ポストアバットメントはワックスまたはプラスチックでモデル化され、金属で鋳造されます。ポストアバットメントは、セメントを使用して歯科医によって根管に固定されます。必要に応じて、歯を再度準備し、別の印象を採得します。これに基づいて、実験室でクラウンを製作します。したがって、直接製造と間接製造の両方で、ポストビルドアップの製造に続いて、実験室でクラウンを製造して、歯を確実に修復します。

起こりうる合併症

ミシン目（ピアス）根壁の。
の弱体化歯の構造リスクが高い骨折結果として。
根の縦方向の分裂

コンポジットおよびセラミック修復物の接着性セメント固定技術の既存のリスクと進歩により、大きな冠状欠損（臨床の実質の喪失）のみ歯冠）象牙質の壁の厚さが薄い場合、今日のポストアバットメントでますます修復されています。