アーガイル・ロバートソンの兆候は、目の調節に近い状態で無傷の反射性瞳孔硬直です。 この場合、中脳病変は片方または両方の目の光応答性を無効にします。 この現象は、神経障害などの障害に関与します。
アーガイル・ロバートソンのサインとは何ですか？
アーガイル・ロバートソンの兆候は、中脳の脳機能障害の兆候であり、反射性瞳孔硬直として現れます。 中脳は 脳幹 橋（橋）と間脳の間の部分。 のこのエリア 脳 主に目の筋肉を制御します。 中脳はいわゆる錐体外路系に属しており、運動制御の錐体系から常に明確に分離できるとは限りません。 錐体外路系は、錐体外路の外側のすべての運動制御プロセスの神経生理学的概念です。 脊髄。 敏感な中脳の興奮 神経 間脳から 大脳 （終脳）、モーターに切り替えられます 神経。 中脳はXNUMXつの層に分かれています。 中脳の屋根（中脳蓋）と被蓋の間には、脳脊髄液で満たされたいわゆる脳脊髄液管があります。 アーガイル・ロバートソンの兆候は、中脳の脳機能障害の兆候であり、反射性瞳孔硬直として現れます。 病理学的現象はスコットランド人にちなんで名付けられました 眼科医 D.アーガイルロバートソン、19世紀に最初にそれを説明しました。
機能とタスク
目は視野内の光の状態に適応することができます。 この適応は、適応とも呼ばれます。 この文脈で最も重要な動きは瞳孔対光です 反射神経を選択します。 アイリス 境界 瞳。 瞳孔対光 反射神経 のトーンの変化に基づく結果 アイリス 平滑筋。 この変更は アイリス トーンは 瞳 幅、したがって、入射光の相対的な量に瞳孔を調整します。 これらのプロセスは、カメラの絞り幅の調整に匹敵します。 関与する虹彩筋は、瞳孔散大筋と瞳孔括約筋です。 瞳孔散大筋瞳孔散大筋とも呼ばれます 瞳 拡張器。 に付属しています 神経系 ciliospinale中心部に由来する交感神経線維によって、したがって 脊髄 セグメントC8からTh3。 瞳孔がこの筋肉によって、または光刺激とは無関係に不自然に拡張する場合、それは散瞳と呼ばれます。 瞳孔括約筋は瞳孔括約筋とも呼ばれます。 それは、交感神経ではなく、第XNUMX脳神経（動眼神経）からの副交感神経線維によって神経支配されています。 繊維はエディンガー・ウェストファル核に由来し、繊毛を介して走っています ガングリオン。 これらの領域の活性化は、特に強い光の入射中に発生し、瞳孔を収縮させます。 病理学的狭窄は縮瞳と呼ばれます。 光の入射は、これらの筋肉によって瞳孔で反射的に調節され、 神経。 したがって、外部刺激は筋肉の収縮を引き起こし、明るさの突然の変化に目を適応させます。 反射チェーンは、完全に調整された回路の影響を受けます。 中央の求心性神経 神経系 求心性神経とも呼ばれます。 彼らは目の最初のポイントです 反射神経。 光の入射の増加は、網膜の感光性感覚細胞によって記録されます。 これらの光受容体は、敏感なものを介して情報を伝達します 視神経 視床上部への視索は、視床上部に到達します。 遠心性神経はこれらの核から発せられ、中央から情報を送り返します 神経系。 このように、明るさに関する情報は、遠心性経路を介してエディンガー・ウェストファル核に伝達されます。 核では、情報は動眼神経の副交感神経部分に切り替えられます。 彼らは繊毛を横切って移動します ガングリオン したがって、瞳孔括約筋を刺激して収縮させます。 その結果、瞳孔は収縮します。 それぞれの目から両方の視蓋前核への接続があります。 したがって、片側だけが照らされている場合でも、瞳孔反射は常に両側で行われます。
疾患および障害
アーガイル・ロバートソンのサインは、特に神経内科医にとって重要な役割を果たします。 これは、上記の直接的および間接的な瞳孔対光応答の喪失です。 医師は、神経学的検査の一環として光を使用して反射性瞳孔適応をチェックします。アーガイル・ロバートソン徴候は両側性障害であり、横方向に収縮した丸い瞳孔に光を照射すると、反応しなくなったり、反応が悪くなったりします。 目の収束反応は無傷であるため、それでも瞳孔は調節の近くで収縮します。 したがって、対光反射のみが廃止され、調節過程の近くでは廃止されない場合、アーガイル・ロバートソンの兆候が存在します。 目の収束応答は保持されます。これは、オブジェクトの固定中に目が順応できることを意味します。 この収束反応は、動眼神経によって媒介されます。 これは頭蓋を除外します 神経損傷 アーガイル・ロバートソン現象の原因として、そして医師の疑いは中脳病変にあります。 おそらく、エディンガー・ウェストファル核とpraetectalisolivaris核の間の接続は損傷の影響を受けます。 多くの場合、原因となる接続は神経障害の病変です。 これはプログレッシブ形式です 梅毒を選択します。 感染症 中枢神経系に広がり、脳神経の麻痺や脊椎の変性を引き起こす可能性があります。 アーガイル・ロバートソンの兆候は、一般的に神経障害の後期に関連しており、この病気の最も重要な指標のXNUMXつとして評価されています。 ただし、中脳病変と瞳孔硬直の現象は必ずしも関連している必要はありません 梅毒. 多発性硬化症 たとえば、他の神経疾患も中脳病変を引き起こす可能性があります。 影響を受ける全体に応じて、さらなる臨床像は非常に多様になる可能性があります 脳 領域。
